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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments dont la fonction est de réduire la douleur, de diminuer la fièvre et, à des doses plus élevées, de diminuer l'inflammation. L'aspirine a été le premier AINS produit dans les années 1800 à partir de produits chimiques isolés de l'écorce du saule.Pour tous ses effets prouvés, l'aspirine est connue pour provoquer une réaction allergique chez certaines personnes. De plus, une allergie à l'aspirine se traduit souvent par des allergies à d'autres types d'AINS, notamment l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve).
On pense que l'allergie aux AINS affecte 1% de la population générale. De plus, jusqu'à une personne sur dix souffrant d'asthme connaîtra une aggravation des symptômes après avoir pris un AINS. Pour ceux dont l'asthme est accompagné de sinusite chronique et de polypes nasaux, le risque peut atteindre jusqu'à 40%.
Comprendre l'allergie à l'aspirine
L'allergie à l'aspirine est caractérisée par trois réactions différentes, chacune avec son propre ensemble unique de caractéristiques. Les réactions peuvent parfois se chevaucher, entraînant des symptômes allant de légers à potentiellement mortels. Ceux-ci incluent:
- Maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD), qui provoque des symptômes tels que la rhinite et l'asthme
- Urticaire / angio-œdème exacerbée par l'aspirine, qui se manifeste par des symptômes dermatologiques tels que urticaire et gonflement
- Urticaire exacerbée par l'aspirine avec ou sans œdème de Quincke, dans laquelle l'urticaire et le gonflement peuvent évoluer vers une réaction corporelle potentiellement mortelle appelée anaphylaxie
Moins fréquemment, les AINS sont connus pour déclencher des conditions graves telles que la méningite aseptique et la pneumopathie d'hypersensibilité, bien que les mécanismes de ces réponses ne soient pas entièrement compris.
Diagnostic
Les allergies aux pollens, aux squames de chat et aux aliments peuvent être diagnostiquées en testant dans le sang des anticorps dits allergiques. Ce type de réponse anticorps ne se produit généralement pas avec les AINS. En tant que telles, les allergies de ce type sont le plus souvent diagnostiquées par présomption en fonction de l'apparition et du moment des symptômes.
Dans les cas graves, un test de provocation oral peut être utilisé pour voir comment une personne réagit à un AINS spécifique. Cela ne devrait être fait que sous la supervision d'un allergologue certifié.
Traitement
L'objectif principal du traitement est d'éviter tout AINS connu ou supposé provoquer une allergie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes présentant une hypersensibilité extrême. Cela inclut non seulement d'éviter les comprimés et les capsules d'aspirine, mais tout produit contenant de l'aspirine, y compris Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off et Pamprin.
En revanche, l'acétaminophène (Tylenol) est généralement considéré comme sûr, tout comme les inhibiteurs de la COX-2 tels que le célécoxib (Celebrex).
Désensibilisation à l'aspirine
Dans certaines situations, une forme ajustée de thérapie à l'aspirine peut être utilisée pour aider une personne à surmonter son hypersensibilité. Un tel exemple concerne des personnes souffrant d'asthme sévère qui nécessitent une intervention chirurgicale pour enlever les polypes nasaux. Après avoir subi la procédure, les médecins recommanderont parfois une désensibilisation à l'aspirine pour aider les personnes atteintes de DERA à mieux profiter des avantages de l'aspirine.
La procédure vise à diminuer la sensibilité à l'aspirine en exposant l'individu à de très faibles doses d'aspirine, puis en augmentant progressivement la dose jusqu'à ce qu'il soit capable de tolérer 650 milligrammes. Cela ne devrait être fait que sous les soins d'un allergologue qualifié et uniquement chez les personnes pour lesquelles l'aspirine apporterait un soulagement indispensable.