Contenu
L'arthrite n'affecte pas les articulations des orteils aussi souvent que certaines autres articulations du corps, mais lorsqu'elle le fait, elle peut rendre la vie inconfortable. Les lésions articulaires des orteils peuvent limiter votre capacité à faire du sport et, lorsqu'elles sont graves, peuvent même limiter la marche confortable.L'arthrite est causée par une inflammation. Lorsqu'il se produit dans les articulations des orteils, il se manifeste le plus souvent dans l'articulation au bas du gros orteil, autrement appelée articulation métatarsophalangienne ou MTP. Il peut également apparaître dans d'autres orteils, provoquant une sensibilité, un gonflement, une raideur et une douleur. Des blessures passées, telles qu'un orteil cassé ou foulé, peuvent éventuellement déclencher une arthrite, et diverses formes d'arthrite des orteils, y compris l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte, peuvent non seulement causer des douleurs aux orteils, mais aussi des douleurs dans la voûte plantaire. Heureusement, des traitements simples peuvent généralement contrôler les symptômes. En cas d'échec, plusieurs procédures chirurgicales différentes sont des options.
Qu'est-ce que l'arthrite?Types et causes
Plusieurs types différents d'arthrite peuvent survenir dans les petites articulations des orteils, et bien qu'une inflammation chronique soit généralement impliquée, les causes profondes varient.
Les types d'arthrite des orteils les plus courants sont l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde.
- L'arthrose, souvent appelée arthrite «d'usure», est le type d'arthrite le plus courant. Elle est considérée comme une arthrite non inflammatoire, bien qu'une certaine inflammation soit impliquée. Cette affection se caractérise par une usure progressive de la surface cartilagineuse lisse des articulations, souvent à un point où les personnes développent une arthrite osseuse typique au stade terminal. L'arthrose du gros orteil porte un nom spécial appelé hallux rigidus Lorsque vous souffrez d'arthrose, vous ressentez généralement une raideur matinale et une douleur qui dure moins d'une heure. La douleur peut être aggravée avec l'activité mais s'atténuer avec le repos. Les femmes qui portent des chaussures serrées à talons hauts peuvent être particulièrement exposées à des problèmes de pieds, notamment des douleurs et un gonflement du gros orteil.
- La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle les personnes développent une inflammation chronique des articulations qui peut entraîner la destruction des tissus normaux par une réponse auto-immune. Elle est considérée comme une «arthrite inflammatoire», avec des caractéristiques inflammatoires telles que des articulations chaudes et enflées, en plus de la raideur et de la douleur. Parce qu'elle est systémique, la PR peut également vous fatiguer.
- La goutte, également connue sous le nom d'arthrite goutteuse, est causée par la formation de cristaux d'acide urique dans une articulation (le plus souvent le gros orteil). L'acide urique déclenche une douleur intense, une rougeur et une sensibilité. Certains facteurs, comme la génétique ou les troubles rénaux, peuvent vous prédisposer à la goutte, mais l'alimentation, l'alcool et l'obésité peuvent également y contribuer.
- L'arthrite psoriasique est une maladie auto-immune liée au psoriasis. Il peut provoquer des douleurs et des raideurs articulaires ainsi qu'un gonflement des doigts et des orteils, des lésions cutanées et une déformation des ongles. Bien que le rhumatisme psoriasique puisse survenir seul, il est généralement précédé d'un psoriasis.
Lorsque l'arthrite survient dans l'un des orteils autre que le gros orteil, on parle d'arthrite des petits orteils. L'arthrite des orteils peut survenir chez les hommes et les femmes et a tendance à augmenter en fréquence avec l'âge.
Non seulement les blessures antérieures, telles que les fractures et les luxations des orteils, peuvent augmenter le risque de développer une arthrite plus tard, mais aussi une augmentation du poids corporel.
Qu'est-ce que l'arthrose?Symptômes de l'arthrite des orteils
- Douleur: La plainte la plus fréquente des personnes souffrant d'arthrite des orteils est la douleur et la douleur à la base du gros orteil. Habituellement, la douleur est pire avec l'activité et la mise en charge, et soulagée par le repos. La douleur est généralement pire au fur et à mesure que les activités progressent et peut prendre des heures, voire des jours, à disparaître lorsque les symptômes sont exacerbés par l'activité.
- Gonflement: Les articulations des orteils peuvent vous donner une sensation de satiété, ou vous pouvez avoir des difficultés à plier les articulations. Même une petite quantité de liquide supplémentaire dans ces petites articulations peut provoquer des symptômes importants.
- Mouvement restreint: L'amplitude de mouvement des articulations des orteils peut être restreinte en raison d'un gonflement, mais aussi en raison de dommages à la surface cartilagineuse normale des articulations. Les orteils peuvent sembler raides et les articulations peuvent se bloquer. Souvent, des éperons osseux se développent autour de l'articulation, ce qui limite le mouvement. Lorsque les personnes ont une raideur des orteils, les activités deviennent plus difficiles car la mécanique et les mouvements normaux du pied sont inhibés.
- Rougeur: C'est un signe d'inflammation qui peut survenir dans diverses conditions. De plus, en raison de déformations autour d'une articulation arthritique, les personnes développent souvent des escarres autour de leurs orteils arthritiques provoquant des rougeurs et même des callosités et des cloques.
- Déformations: Les malformations et les nœuds des orteils sont fréquents chez les personnes qui développent de l'arthrite. Comme il y a peu de tissus mous entourant les articulations des orteils, même de petites anomalies sont facilement détectées. Les éperons osseux sont une cause fréquente de déformation autour des orteils arthritiques. Ces anomalies peuvent entraîner une modification de la mécanique des pieds qui à leur tour entraîne des déformations des orteils, notamment des oignons, des orteils en maillet, des marteaux et d'autres déformations des orteils.
- Engourdissement: Souvent, lorsqu'il y a un gonflement important ou des éperons osseux autour d'une articulation de l'orteil, une irritation des nerfs peut survenir, entraînant des sensations d'engourdissement, de brûlure ou de picotement. Lorsque ces nerfs sont pressés ou irrités, ils peuvent fonctionner anormalement. Habituellement, lorsque le gonflement ou les éperons osseux n'appuient plus sur le nerf, la fonction du nerf est susceptible de revenir à la normale.
- Clics ou sauts de sons: Les articulations des orteils peuvent faire des compensations car le cartilage qui amortit généralement deux os dans une articulation s'use. Lorsque les os se frottent, ou s'il y a des éperons osseux, les articulations font des fissures.
L'arthrose implique une inflammation due à l'usure des articulations.
Une blessure à une articulation peut provoquer une arthrose plus tard dans la vie, tout comme l'usure de la vie quotidienne.
L'arthrose apparaît le plus souvent dans les genoux, les hanches, la colonne vertébrale et la main.
Les symptômes de l'arthrose sont généralement limités aux articulations touchées.
La douleur et la raideur sont fréquentes au réveil dans la première heure de la journée. Les symptômes peuvent être aggravés par l'activité et disparaître avec le repos.
La PR est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque ses propres tissus sains, provoquant une inflammation.
Les femmes sont plus sujettes à la PR que les hommes. Les chercheurs pensent qu'il peut y avoir une composante génétique ou hormonale.
La PR affecte généralement les mains, les poignets, les coudes, les genoux, les chevilles et les pieds. Il affecte généralement les mêmes articulations de chaque pied.
La raideur associée à la PR a tendance à durer plus longtemps que l'arthrose.
La PR peut entraîner une fatigue générale.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrite des orteils commence par une histoire de votre état et un examen de votre pied. En en apprenant davantage sur vos antécédents médicaux, votre médecin peut obtenir des informations sur le type d'arthrite le plus susceptible d'être la cause de vos symptômes. L'examen du pied peut aider à déterminer l'emplacement précis et l'étendue de l'arthrite.
Il est important d'évaluer la mécanique de l'ensemble du pied, pas seulement les orteils.
Le milieu du pied, l'arrière-pied et la cheville peuvent également avoir des effets importants sur le mouvement et la mécanique du pied tout au long du cycle de marche.
Le test le plus couramment utilisé pour détecter l'arthrite des orteils est une radiographie du pied. Les rayons X sont utiles pour déterminer l'étendue des lésions articulaires et l'alignement des os du pied. Parfois, l'obtention de types spéciaux de rayons X (y compris des vues debout où le poids est appliqué pendant que la radiographie est obtenue) peut être utile pour mieux comprendre l'alignement du pied.
Des études d'imagerie avancées telles que la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont rarement nécessaires. En cas de préoccupation concernant un type possible d'arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte, de simples tests sanguins peuvent être utiles pour établir ces diagnostics.
Traitement
Le traitement de l'arthrite des orteils commence presque toujours par quelques étapes simples. Il est rarement nécessaire de passer immédiatement à tout type de correction chirurgicale.
Application de glace et de chaleur
Lorsque l'inflammation est importante, les blocs de glace peuvent être bénéfiques. Pour ceux qui tremblent devant la glace, appliquer de la chaleur avant l'activité peut aider les articulations à se desserrer et à se plier sans causer de douleur.
Modifications des chaussures
Changer de chaussures est l'un des moyens les plus efficaces de soulager le stress sur les orteils. Investissez dans des chaussures de haute qualité comprenant un soutien de la voûte plantaire, des talonnettes, des semelles épaisses, un amorti et une absorption des chocs. Les personnes souffrant d'arthrose des pieds peuvent bénéficier de chaussures à semelle à bascule, qui ont une semelle plus épaisse que la normale avec un talon courbé. Une chaussure avec ce type de semelle, courante dans les chaussures de sport, réduit la pression sous l'articulation du gros orteil de 12% chez les personnes atteintes d'arthrose, selon les recherches.
Orthèses et inserts
Les orthèses et les inserts peuvent aider à repositionner le pied dans une chaussure, soulageant ainsi la pression sur les orteils. Il existe de nombreux types d'inserts et d'orthèses, vous devrez donc consulter un podiatre ou un spécialiste des pieds et des chevilles pour déterminer le type qui vous convient le mieux. Les inserts les plus simples, appelés inserts accommodatifs, ne corrigent pas une déformation mais réduisent la pression sur les zones du pied inconfortables, rendant ainsi les activités normales supportables. Les inserts en gel sont un exemple d'inserts qui amortissent le pied et soulagent l'inconfort.
Orthèses personnalisées
Si les inserts accommodants n'obtiennent pas de résultats, les semelles semi-rigides et rigides peuvent corriger les déformations, redistribuer le poids et corriger la mécanique du pied. Ces types d'orthèses doivent généralement être conçus sur mesure pour s'adapter à votre anatomie spécifique.
En fournissant une base plus rigide, les orthèses personnalisées peuvent soulager la pression des articulations arthritiques en contrôlant la quantité de mouvement qui se produit à une articulation spécifique.
L'avantage d'un insert personnalisé est qu'il peut corriger la biomécanique au niveau des articulations problématiques spécifiques tout en permettant autant que possible le mouvement normal du pied. Des semelles spéciales à bas de caisse peuvent également être attachées aux chaussures et aider à fournir un mouvement normal lorsque vous marchez.
Modifications du mode de vie
L'arthrite des orteils peut être aggravée par des facteurs sous votre contrôle. Des études montrent que les personnes ayant un poids corporel plus élevé reçoivent un diagnostic d'arthrite à un âge plus précoce et souffrent d'arthrite plus grave. Les kilos en trop exercent plus de force sur vos articulations, entraînant une usure normale, et peuvent également causer plus d'inflammation dans tout le corps. Pour les personnes obèses, une perte de poids de seulement 10% du poids corporel peut entraîner une amélioration significative des symptômes.
Douleurs articulaires et obésitéEn plus de perdre du poids, la physiothérapie et des exercices spécifiques peuvent aider à soulager la douleur au pied. En général, un exercice modéré régulier aide à maintenir la fonction articulaire tout en réduisant la douleur et la fatigue et en soulageant la raideur. Discutez avec votre physiothérapeute pour déterminer quel exercice serait le meilleur avec le moins d'usure.
Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires oraux peuvent aider à soulager l'enflure et également à soulager l'inconfort associé à l'arthrite des orteils. Certaines personnes prennent ces médicaments régulièrement, tandis que d'autres les prennent lorsque l'arthrite des orteils se déclare. Certaines études montrent que le curcuma, une herbe de la famille du gingembre, peut avoir de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à soulager la douleur arthritique. Discutez toujours de tout nouveau médicament ou herbe avec votre médecin car il y a toujours des effets secondaires possibles.
Injection de cortisone
Une injection de cortisone met un puissant anti-inflammatoire directement sur le site de l'inflammation. Si les injections de cortisone autour des orteils sont parfois inconfortables, elles peuvent conduire à un soulagement très rapide et efficace de la douleur. Les résultats ont tendance à ne pas être permanents, mais souvent, si vous avez une poussée importante qui ne se stabilise pas avec les autres étapes du traitement, une injection de cortisone peut offrir une amélioration spectaculaire.
Chirurgie
La chirurgie est rarement nécessaire pour les personnes souffrant d'arthrite des orteils, mais plusieurs procédures chirurgicales sont disponibles. Le plus courant implique l'ablation des éperons osseux qui se sont formés autour des articulations arthritiques. Cette intervention chirurgicale, appelée chéilectomie, peut être efficace pour éliminer la source d'inconfort autour d'une articulation. De plus, en supprimant les éperons osseux, le mouvement de l'articulation est souvent amélioré. L'inconvénient est que la procédure laisse le cartilage usé en place et que les éperons osseux peuvent revenir sur la route. Une procédure de chéilectomie est généralement pratiquée en cas d'arthrite du gros orteil, et moins fréquemment pratiquée sur les petits orteils du pied. Le traitement chirurgical des petits orteils est généralement limité à une intervention chirurgicale appelée fusion ou à une résection.
La fusion est effectuée pour stimuler la croissance osseuse à travers l'articulation afin que l'articulation soit durablement rigide, mais indolore.
Une résection est effectuée pour retirer toute l'articulation, ce qui laisse essentiellement une articulation souple qui a du mouvement, mais très peu de stabilité.
La chirurgie est généralement considérée comme un dernier recours dans le traitement de l'arthrite des orteils en raison de ses complications potentielles. Les problèmes les plus courants sont des symptômes persistants d'inconfort et d'infection. Si la chirurgie est parfois nécessaire, il s'agit généralement d'un traitement de dernier recours, lorsque des traitements simples se sont révélés inefficaces pendant un certain temps.
Causes de la douleur à l'articulation du gros orteilUn mot de Verywell
L'arthrite des orteils peut entraîner des douleurs en position debout, en marchant ou en faisant du sport ou d'autres activités. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être soulagés par une combinaison de chaussures orthopédiques et d'inserts, une thérapie physique, des médicaments anti-inflammatoires et une perte de poids si nécessaire. Si ces traitements simples ne fonctionnent pas, des options de traitement plus invasives peuvent offrir un soulagement.