Comment l'arthrite est diagnostiquée

Contenu

• Autocontrôles
• Laboratoires et tests
• Imagerie
• Diagnostics différentiels

Le diagnostic de l'arthrite peut être déroutant et compliqué. Avec plus de 100 types d'arthrite et de maladies rhumatismales, les symptômes, en particulier les premiers symptômes, peuvent se chevaucher, ce qui rend difficile la distinction entre les différents types. En plus de rechercher des caractéristiques de maladie très spécifiques, votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique, de vos tests sanguins et de vos études d'imagerie lorsqu'il s'efforcera de déterminer d'autres causes possibles et de finalement arriver à un diagnostic final d'arthrite.

Bien que le processus puisse prendre du temps dans certains cas, la diligence est importante: un diagnostic précis est nécessaire pour formuler un plan de traitement approprié.

Autocontrôles

La plupart des personnes qui éprouvent des douleurs articulaires pour la première fois pensent avoir une blessure mineure et non une arthrite. Mais si vous présentez des symptômes articulaires qui durent trois jours ou plus, ou plusieurs épisodes de symptômes articulaires en un mois, vous devriez consulter votre médecin.

Les signes avant-coureurs de l'arthrite comprennent des douleurs articulaires, une raideur, un gonflement, une difficulté à déplacer une articulation dans son amplitude normale de mouvement, des rougeurs et de la chaleur. Les signes et symptômes ne doivent pas persister sans consulter un médecin.

Préparez-vous à fournir vos antécédents médicaux en organisant à l'avance les informations suivantes: votre liste de médicaments actuelle, une liste d'allergies, une liste de toutes les conditions médicales actuellement traitées, les conditions médicales pour lesquelles vous avez été traité dans le passé et le nom / contact informations de votre médecin traitant et d’autres spécialistes.

En tenant un journal des symptômes, il sera plus facile de se souvenir de vos antécédents médicaux et de suivre les faits pertinents sur votre état.Avec le journal, vous pouvez donner à votre médecin une bonne vue d'ensemble des symptômes que vous ressentez.

Même si vous avez reçu un diagnostic d'une forme d'arthrite, vos symptômes peuvent indiquer une deuxième condition.

Laboratoires et tests

Lors de votre consultation initiale, votre médecin effectuera un examen physique pour observer les signes et symptômes visibles qui indiquent une arthrite. Une fois les antécédents médicaux et l'examen physique terminés, votre médecin aura probablement besoin de plus d'informations.

Les tests sanguins peuvent fournir cela et servent souvent à confirmer ce que le médecin soupçonne dans le diagnostic. Des tests sanguins sont également utilisés pour surveiller l'activité de la maladie et l'efficacité du traitement après l'établissement du diagnostic.

Lors de votre première visite, votre médecin vous prescrira probablement quelques-uns des tests suivants en fonction de vos antécédents médicaux et de votre examen.

Numération globulaire complète (CBC)

Parmi les informations qui peuvent être déterminées en effectuant un numération globulaire complète (CBC) sont:

• Numération des globules rouges (RBC): L'inflammation chronique peut entraîner un faible nombre de globules rouges.
• Numération des globules blancs (WBC): Un nombre élevé de globules blancs suggère la possibilité d'une infection active. Les patients prenant des corticostéroïdes peuvent avoir un nombre élevé de globules blancs en raison du médicament.
• Hémoglobine et hématocrite: Un faible taux d'hémoglobine et d'hématocrite peut indiquer une anémie associée à des maladies chroniques ou un saignement possible causé par des médicaments.
• La numération plaquettaire: Le nombre de plaquettes est souvent élevé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, tandis que certains médicaments puissants contre l'arthrite peuvent entraîner une baisse des plaquettes.

Tests de protéines et d'anticorps

Chacun de ces tests est réalisé sur un échantillon de sang, qui peut être prélevé en même temps que le ou les flacons prélevés pour votre CBC:

• Test d'anticorps peptidiques citrullinés anti-cycliques (anti-CCP): L'anti-CCP est un test sanguin couramment prescrit en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. Un niveau modéré à élevé d'anti-CCP confirme essentiellement le diagnostic chez une personne qui présente des signes cliniques de polyarthrite rhumatoïde. Le test anti-CCP est plus spécifique que le test du facteur rhumatoïde. Dans la pratique clinique, le test du facteur rhumatoïde et le test anti-CCP doivent être commandés ensemble.
• Anticorps antinucléaires (ANA): Les anticorps antinucléaires (ANA) sont des auto-anticorps anormaux (immunoglobulines contre les composants nucléaires de la cellule humaine). Des taux d'anticorps antinucléaires modérés à élevés suggèrent une maladie auto-immune. Des tests d'anticorps antinucléaires positifs sont observés chez plus de 95% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé, 60% à 80% des patients sclérodermiques, 40% à 70% des patients atteints du syndrome de Sjögren et 30% à 50% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, entre autres .
• Facteur rhumatoïde: Le facteur rhumatoïde est un anticorps présent chez environ 70% à 90% des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• Protéine C-réactive (CRP): La protéine C-réactive est produite par le foie après une lésion tissulaire ou une inflammation. Les taux plasmatiques de CRP augmentent rapidement après des périodes d'inflammation ou d'infection aiguës, ce qui fait de ce test un indicateur plus précis de l'activité de la maladie que la vitesse de sédimentation, qui change plus progressivement.
• Typage tissulaire HLA: Les antigènes des leucocytes humains (HLA) sont des protéines à la surface des cellules. Les protéines HLA spécifiques sont des marqueurs génétiques de certaines des maladies rhumatismales. Les tests peuvent déterminer si certains fabricants génétiques sont présents. HLA-B27 a été associé à une spondylarthrite ankylosante et à d'autres spondylarthropathies. La polyarthrite rhumatoïde est associée à HLA-DR4.

Autre

• Vitesse de sédimentation: La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est un indicateur non spécifique de la présence d'une inflammation. Une inflammation non spécifique signifie qu'il existe une inflammation quelque part dans le corps, mais le test n'identifie pas l'emplacement ou la cause.
• Acide urique: Des taux élevés d'acide urique dans le sang (connus sous le nom d'hyperuricémie) peuvent provoquer la formation de cristaux qui se déposent dans les articulations et les tissus. Le dépôt de cristaux d'acide urique peut provoquer des crises de goutte douloureuses. L'acide urique est le produit final du métabolisme des purines chez l'homme.

Pour certains types de maladies rhumatismales systémiques, les biopsies de certains organes peuvent fournir des informations diagnostiques importantes. En outre, l'analyse des fluides articulaires peut fournir au médecin de nombreux détails sur la santé de l'articulation d'une personne.

Tests sanguins pour l'arthrite

Imagerie

Des études d'imagerie sont également utilisées pour aider à formuler un diagnostic. Votre médecin peut vous prescrire Rayons X, qui peuvent révéler des déformations et des anomalies des os et des articulations. Ces études sont généralement commandées au départ pour aider à diagnostiquer l'arthrose.

Bien qu'utiles de cette manière, les rayons X ne montrent pas le cartilage, les muscles et les ligaments. De plus, ce que l'on voit sur une image ne correspond pas toujours à ce que vous vivez. Par exemple, vous pouvez avoir beaucoup de douleur, bien que votre radiographie n'indique pas de dommages considérables - ou vice versa.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) produisez des images en coupe de votre corps en utilisant un champ magnétique et des ondes radio. Il peut fournir des informations précises sur les os, les articulations et les tissus mous et détecter de très petits changements dans le corps.

IRM: à quoi s'attendre

Diagnostics différentiels

Un seul symptôme ou un seul résultat de test ne suffit pas pour diagnostiquer un type spécifique d'arthrite ou de maladie rhumatismale. Certains modèles de symptômes et tests sont combinés pour régner en dehors certaines maladies et règle dans un diagnostic définitif. La possibilité d'avoir plus d'une maladie rhumatismale simultanément est encore plus compliquée.

L'arthrose peut souvent être différenciée des types d'arthrite inflammatoire par les antécédents, les examens physiques, les examens et les tests sanguins. S'il y a des symptômes d'arthrite de la main, il existe des schémas distincts d'atteinte des articulations des doigts qui peuvent différencier l'arthrose, la PR et le rhumatisme psoriasique, ainsi que des différences de gonflement, de raideur et de présence de ganglions de Heberden.

Une surcharge en fer (hémochromatose) peut donner des symptômes similaires à ceux de l'arthrose, en particulier au poignet et à la main. Des résultats radiographiques spécifiques peuvent aider à différencier les deux conditions.

Si une seule articulation est touchée, les symptômes peuvent être dus à des anomalies des tissus mous telles que tendinite, bursite, enthésite, fatigue musculaire ou divers syndromes associés.

Si les résultats des tests de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas concluants, ambigus ou négatifs, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour rechercher des maladies auto-immunes, des maladies du tissu conjonctif et des maladies chroniques telles que:

• La fibromyalgie
• maladie de Lyme
• Syndromes myélodysplasiques
• Syndromes paranéoplasiques
• Pseudopolyarthrite rhizomélique
• Arthrite psoriasique
• Sarcoïdose
• Le syndrome de Sjogren
• Lupus érythémateux disséminé (lupus)

Un mot de Verywell

Obtenir un diagnostic d'arthrite peut sembler un processus ardu lorsque vous voulez des réponses rapides. Votre patience est nécessaire pendant que votre médecin rassemble les pièces du puzzle. Le diagnostic n'est en réalité que le point de départ pour apprendre à gérer votre maladie. Les prochaines étapes comprennent la compréhension de votre type d'arthrite et des options de traitement.

Objectifs et options de traitement de l'arthrite

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