Contenu
- Gravité de l'apnée du sommeil
- Détermination de la pression CPAP requise
- Facteurs affectant le réglage de la pression
- Faire des ajustements de pression
- Un mot de Verywell
Découvrez si (et comment) le réglage CPAP prescrit est lié au degré sous-jacent de l'apnée du sommeil et quels autres facteurs pourraient être impliqués pour déterminer votre traitement optimal, y compris l'anatomie, la position de sommeil et les stades de sommeil.
Gravité de l'apnée du sommeil
Il est naturel de supposer qu'il y aurait une relation entre le réglage de pression CPAP prescrit et le degré d'apnée obstructive du sommeil qui est traité. Si vous avez besoin d'un médicament pour la tension artérielle, une dose plus élevée aurait naturellement un effet plus important, non? Eh bien, malheureusement, la relation n'est pas aussi directe lors du traitement de l'apnée du sommeil.
L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est diagnostiquée avec une étude du sommeil nocturne ou un test d'apnée du sommeil à domicile qui évalue le nombre de fois par heure de sommeil que les voies respiratoires supérieures s'effondrent, entraînant une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang ou des réveils du sommeil.
Si les voies aériennes s'effondrent complètement, cela s'appelle l'apnée et si elles s'effondrent partiellement, cela s'appelle l'hypopnée. Le nombre total de ces événements par heure de sommeil est l'indice d'apnée-hypopnée (IAH).
AHI et gravité
L'IAH permet une classification générale de la sévérité de l'apnée du sommeil:
- S'il y a moins de 5 événements par heure, cela est considéré comme normal.
- Si 5 à 15 événements par heure sont enregistrés, il s'agit d'une AOS légère.
- Si plus de 15 mais moins de 30 événements sont observés, cela est considéré comme une AOS modérée.
- Si plus de 30 événements sont enregistrés par heure de sommeil, cela est caractérisé comme un AOS sévère.
Vous pourriez penser qu'un AOS sévère nécessite un réglage de pression CPAP plus élevé pour le traiter. En réalité, ce n'est pas toujours le cas car il existe plusieurs facteurs impliqués dans la détermination du paramètre requis. En règle générale, le traitement commence à un niveau bas et est progressivement augmenté pour résoudre tous les événements d'apnée et d'hypopnée ainsi que les ronflements.
Le réglage le plus bas sur les machines CPAP peut-être de 4 à 5 centimètres de pression d'eau (abrégé en cm H2O ou CWP). La grande majorité des gens ont besoin de plus de pression que ce réglage le plus bas. Le réglage maximum varie selon le type de machine, mais il peut atteindre 25 ou 30 CWP.
Détermination de la pression CPAP requise
Si le réglage CPAP est déterminé dans le cadre d'une étude de titration pendant la nuit dans un laboratoire du sommeil, un technologue en polysomnographie observera les schémas respiratoires et ajustera le réglage à la hausse pendant que vous dormez. Cela se fait à distance depuis une autre pièce afin d'éviter les perturbations.
Le but est d'éliminer l'apnée du sommeil et le ronflement et d'observer le sommeil profond, y compris le sommeil paradoxal. Ce paramètre doit également être optimisé pendant le sommeil en décubitus dorsal (sur le dos) lorsque l'apnée du sommeil s'aggrave souvent.
Certaines personnes sont renvoyées chez elles avec une machine CPAP auto-ajustable, parfois appelée AutoCPAP ou APAP. Dans ce scénario, le médecin prescripteur autorise une gamme de pressions.
La machine démarrera bas et s'ajustera vers le haut si nécessaire en réponse à la résistance mesurée des voies respiratoires (suggérant des effondrements persistants des tissus mous comme la base de la langue ou du palais mou dans la gorge).
Le CPAP délivre des impulsions intermittentes de pression d'air supplémentaire pour évaluer la résistance et, par extension, si les voies aériennes supérieures s'effondrent. Si les voies respiratoires sont ouvertes au réglage CPAP actuel administré, elles sont maintenues.
La pression CPAP requise n'est pas directement corrélée à la gravité de l'apnée du sommeil. Certaines personnes atteintes d'AOS léger ont besoin de pressions élevées et certaines personnes atteintes d'AOS sévères ont besoin de pressions relativement modestes.
Les personnes atteintes d'apnée du sommeil plus sévère ont plus souvent besoin de pressions plus élevées en CPAP ou même en thérapie à deux niveaux. Cela est particulièrement vrai dans le cadre de l'obésité ou de l'obstruction nasale. Les enfants peuvent avoir besoin de pressions similaires à celles des adultes, malgré la plus petite taille de leurs voies respiratoires.
Facteurs affectant le réglage de la pression
L'anatomie des voies aériennes supérieures et la nature de l'obstruction des voies aériennes jouent le rôle le plus important dans la détermination du réglage de pression CPAP requis.
Si l'apnée du sommeil survient en raison d'un nez bouché en raison d'allergies ou d'un septum dévié, d'un palais mou qui s'effondre ou d'une langue qui retombe dans les voies respiratoires, différentes quantités d'air sont nécessaires pour pousser ces tissus hors du chemin.
De plus, le surpoids ou l'obésité peuvent aggraver les choses. En fait, lorsque les gens perdent environ 10% de leur poids corporel, il peut être nécessaire d'ajuster les paramètres CPAP en les baissant.
L'alcool, les médicaments qui détendent les muscles des voies respiratoires (comme les benzodiazépines) et le sommeil sur le dos peuvent tous augmenter de façon transitoire vos besoins en pression. Enfin, le sommeil paradoxal le matin peut détendre les muscles et aggraver également l'apnée du sommeil.
Faire des ajustements de pression
Par conséquent, comme décrit ci-dessus, il n'est pas facile de deviner de quelle pression CPAP vous pourriez avoir besoin pour traiter votre degré d'apnée du sommeil. Il peut également varier quelque peu pendant la nuit en fonction de votre position de sommeil et de votre stade de sommeil.
Si la pression est trop basse, votre apnée du sommeil ne sera pas correctement contrôlée. S'il est trop élevé, vous pouvez ressentir des effets secondaires comme une fuite de masque ou une ingestion d'air. Il est important que la machine soit correctement réglée par un spécialiste du sommeil pour garantir la meilleure expérience et les meilleurs avantages.
Les appareils modernes peuvent fournir des informations sur l'IAH résiduel et cela peut aider à guider les ajustements de pression. Il peut être souhaitable d'utiliser une machine AutoCPAP capable de s'ajuster avec ces autres variables.
Un mot de Verywell
Si vous continuez à avoir des symptômes d'apnée du sommeil, faites-vous réévaluer par votre médecin du sommeil agréé pour vous assurer que votre état est correctement traité par les paramètres de pression de votre appareil. Ne modifiez pas les paramètres vous-même car vous ne comprenez peut-être pas parfaitement les variables qui contribuent aux difficultés que vous pourriez rencontrer.
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