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Les anévrismes aortiques se développent lorsqu'une zone d'affaiblissement se produit dans la paroi du vaisseau sanguin. Alors que les anévrismes peuvent survenir dans n'importe quelle artère du corps, l'aorte semble plus sensible aux anévrismes que les autres vaisseaux.Cela est probablement dû au fait que le cœur pompe le sang directement dans l'aorte, de sorte que cette artère est soumise à des pressions plus élevées et à plus de stress que les autres artères. Ainsi, si la paroi de l'aorte est affaiblie pour une raison quelconque, un anévrisme est particulièrement susceptible de se produire.
Causes courantes
Plusieurs pathologies peuvent affaiblir une partie de la paroi aortique, conduisant à la formation d'un anévrisme.
L'athérosclérose
L'athérosclérose est fortement associée au développement des anévrismes de l'aorte abdominale. Les facteurs de risque des anévrismes de l'aorte sont identiques à ceux de l'athérosclérose et la prévention de l'un contribue à prévenir l'autre.
Changements dégénératifs
Les anévrismes de l'aorte, en particulier les anévrismes de l'aorte thoracique, peuvent résulter de modifications dégénératives de la paroi de l'aorte. Ces modifications dégénératives sont causées par des anomalies de la biologie de la paroi vasculaire et sont le plus souvent caractérisées par des lésions de type kyste dans la couche médiale (c'est-à-dire la couche centrale) de la paroi.
Cette dégénérescence médiale kystique affaiblit la paroi aortique et favorise la formation d'un anévrisme. La dégénérescence kystique médiale est généralement associée au vieillissement, mais elle peut également être observée chez certaines personnes plus jeunes, probablement en raison d'une prédisposition génétique.
Chez une personne atteinte de dégénérescence kystique médiale, l'hypertension accélère considérablement la maladie et rend les anévrismes à développement rapide beaucoup plus probables. Les anévrismes de l'aorte thoracique sont le plus souvent causés par ces changements dégénératifs non athéroscléreux. En revanche, les anévrismes de l'aorte abdominale ont tendance à être associés à l'athérosclérose.
La génétique
Certaines maladies héréditaires bien définies, en particulier le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome de Marfan et le syndrome de Turner, entraînent un affaiblissement de la paroi de l'aorte et la formation d'un anévrisme, en particulier touchant l'aorte thoracique. En outre, plusieurs autres, moins bien des conditions génétiques définies ont été identifiées qui produisent également un risque élevé d'anévrismes aortiques.
Plus de ces conditions génétiques sont identifiées tout le temps. Par conséquent, les anévrismes de l'aorte, en particulier les anévrismes de l'aorte thoracique, semblent souvent appartenir à des familles, même si aucune anomalie génétique spécifique n'a encore été identifiée.
Maladie inflammatoire
Certaines maladies inflammatoires provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins et entraînent des anévrismes de l'aorte et d'autres artères. Les plus connues sont l’artérite de Takayasu et l’artérite à cellules géantes.
Les anévrismes aortiques sont également plus fréquents chez les personnes atteintes d'autres affections inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.
Les infections
Certaines infections qui pénètrent dans la circulation sanguine peuvent affaiblir la paroi de l'aorte, favorisant la formation d'un anévrisme. Lorsqu'un anévrisme est causé par une infection, sa formation peut être particulièrement rapide, contrairement au développement lent habituel de plusieurs années. des anévrismes aortiques d'autres causes.
Les infections qui peuvent produire des anévrismes aortiques incluent la syphilis mal traitée, la salmonelle ou l'endocardite infectieuse.
Traumatisme contondant
Un traumatisme thoracique ou abdominal contondant sévère, comme celui qui peut survenir lors d'un accident d'automobile, peut endommager la paroi de l'aorte et entraîner un anévrisme de l'aorte.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque et certains choix de mode de vie augmentent considérablement le risque de développer un anévrisme aortique. Bon nombre de ces facteurs de risque sont identiques aux facteurs de risque de l'athérosclérose. Ces facteurs de risque comprennent:
- Hypertension
- Âge
- Sexe masculin
- Fumeur
- Cholestérol et triglycérides élevés
- Mode de vie sédentaire
- Obésité
De plus, plusieurs autres facteurs sont importants pour déterminer le risque d'anévrismes aortiques, notamment:
- Une histoire antérieure d'anévrismes artériels dans d'autres vaisseaux sanguins.
- Antécédents familiaux d'anévrismes - en particulier dans les familles qui se sont avérées avoir une prédisposition génétique spécifique aux anévrismes.
- Valve aortique bicuspide.
- Une histoire de maladie inflammatoire chronique.
Facteurs de risque de rupture
Chez les personnes chez lesquelles un anévrisme aortique a été diagnostiqué, il est important de prêter attention à la probabilité de rupture de l'anévrisme. Si le risque de rupture est élevé, une intervention chirurgicale précoce doit être fortement envisagée. Ce risque est déterminé par plusieurs facteurs.
Taille et taux de croissance
Tout anévrisme aortique a la possibilité de se rompre, mais le risque est faible pour les anévrismes petits et à croissance lente.
Pour les anévrismes plus gros, ou pour les anévrismes encore relativement petits mais à croissance rapide, le risque de rupture devient beaucoup plus élevé. De plus, plus l'anévrisme est gros, plus il se développe rapidement et plus le risque de rupture est prononcé.
Une façon utile d'y penser est d'envisager de faire exploser un ballon. Lorsque vous commencez à faire exploser un ballon, il est relativement difficile de le démarrer. Mais plus vous agrandissez le ballon, plus il devient facile de l'agrandir. Enfin, si vous le faites exploser un peu trop, cela apparaît.
Un anévrisme présente un comportement similaire. Dans les petits anévrismes, les propriétés de la paroi vasculaire ont tendance à résister à la dilatation. Mais à mesure que l'anévrisme se développe progressivement, la résistance de la paroi est réduite et l'anévrisme se dilate de plus en plus facilement - jusqu'au point de rupture.
Pour cette raison, toute personne ayant reçu un diagnostic d'anévrisme de l'aorte, même si l'anévrisme est petit, doit être suivie attentivement. Si l'anévrisme devient volumineux ou montre des signes de croissance accélérée, il est temps d'envisager fortement une réparation chirurgicale.
Symptômes
Les petits anévrismes aortiques à croissance lente ne produisent presque jamais de symptômes. Ainsi, si des symptômes apparaissent qui s'avèrent être causés par un anévrisme de l'aorte, cela indique clairement que la rupture est de plus en plus probable.
Autre
D'autres facteurs de risque qui rendent la rupture plus probable incluent les mêmes facteurs de risque d'athérosclérose que ceux énumérés précédemment. Ainsi, pour toute personne ayant reçu un diagnostic d'anévrisme de l'aorte, il est particulièrement important d'apporter les changements de mode de vie nécessaires pour réduire ce risque.
Parmi les facteurs de style de vie qui augmentent le risque de rupture aortique, le tabagisme est le plus dangereux - les personnes atteintes d'un anévrisme de l'aorte qui fument ont un risque particulièrement élevé de rupture et de décès. Il est essentiel que toute personne ayant un anévrisme aortique arrête de fumer.
Comment les anévrismes aortiques sont diagnostiqués- Partager
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