Ce qu'il faut savoir sur les antihistaminiques et l'asthme

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Les antihistaminiques ne sont pas des médicaments contre l'asthme en soi, mais ce sont des médicaments contre les allergies qui sont parfois pris par les personnes souffrant d'asthme allergique (ou atopique).

L'asthme allergique (également appelé asthme allergique), ce qui signifie qu'il est déclenché par un allergène, est le type d'asthme le plus courant et affecte environ 60% des personnes asthmatiques.

Comme son nom l'indique, les antihistaminiques ciblent l'histamine, un messager chimique qui aide à diriger la réponse de votre corps aux envahisseurs étrangers et envoie des messages entre les cellules. Dans les allergies, l'histamine est libérée en tant que réaction excessive de votre système immunitaire à des particules inoffensives qu'il perçoit comme étrangères, telles que le pollen ou les squames d'animaux, et la réponse allergique commence.

Les histamines jouent un rôle primordial dans les symptômes d'allergie nasale, tels que le mucus et les démangeaisons. Elles peuvent également augmenter la bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) et le mucus des voies respiratoires qui peuvent contribuer à l'asthme allergique.

Les antihistaminiques sont disponibles en vente libre et sur ordonnance et se présentent sous forme de comprimés, de capsules, de gels liquides, de gouttes oculaires ou de sprays nasaux. Les marques d'antihistaminiques courantes en vente libre (OTC) comprennent Zyrtec (cétirizine), Allegra (fexofénadine), Claritin (loratadine), Benadryl (diphenhydramine). Les marques de prescription comprennent Clarinex (desloratadine) et Xyzal (lévocétirizine). Il existe également des formes génériques de certains antihistaminiques.

Les usages

Les antihistaminiques sont utilisés pour traiter ou prévenir les symptômes d'allergies, tels que les éternuements, l'écoulement nasal, les yeux qui piquent ou le larmoiement et les démangeaisons du nez ou de la gorge. Ils peuvent être utilisés pour les allergies saisonnières ou toute l'année et sont également utilisés pour traiter d'autres formes de démangeaisons et d'urticaire (urticaire).

En raison des médiateurs supplémentaires de l'inflammation et de la constriction des voies respiratoires dans l'asthme, les antihistaminiques ne sont pas considérés comme un traitement direct de l'asthme, mais lorsqu'ils sont utilisés pour contrôler les symptômes d'allergie, il peut parfois y avoir une légère amélioration de l'asthme allergique.

Des études suggèrent que les histamines peuvent jouer un rôle essentiel dans le développement de certains sous-types d'asthme allergique, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer ce lien et savoir si les antihistaminiques peuvent être un traitement efficace pour ces types.

Les médicaments à action rapide et à court terme pour l'asthme, tels que les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA), appelés inhalateurs de secours, et l'utilisation à long terme de corticostéroïdes inhalés sont les principaux traitements de l'asthme. Les modificateurs des leuokotriènes, qui ciblent les molécules appelées leucotriènes qui contribuent à la constriction et à l'inflammation du mucus et des voies respiratoires dans l'asthme, sont une alternative efficace pour ceux qui ne prendront pas ou ne toléreront pas les corticostéroïdes inhalés. , Accolate (zafirlukast) et Zyflo (zileuton). Il existe également des médicaments à base d'anticorps monoclonaux, tels que Xolair (omalizumab), qui ciblent et éliminent les anticorps immunoglobulines E (IgE) de la circulation sanguine qui sont responsables d'une réponse allergique.

Votre médecin peut recommander des antihistaminiques en combinaison avec un ou plusieurs médicaments contre l'asthme pour gérer vos allergies et l'asthme allergique. Les antihistaminiques et les modificateurs des leucotriènes sont couramment utilisés en association pour les allergies et peuvent avoir un effet accru dans le traitement de l'asthme persistant léger à modéré. Si l'asthme est sévère, votre médecin peut recommander des corticostéroïdes en inhalation.

Déterminer la gravité de votre asthme

Utilisations hors étiquette

Benadryl, un antihistaminique de première génération avec plus d'effets secondaires que les nouvelles options de deuxième génération, est parfois utilisé comme traitement non conforme pour l'insomnie, car un effet secondaire courant est la somnolence. Il est également utilisé hors AMM comme anesthésique local pour les personnes allergiques à d'autres anesthésiques locaux courants et comme traitement de la mucite buccale, un gonflement de la bouche.

Avant de prendre

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et le moment de l'apparition des symptômes et voudra peut-être faire un test sanguin ou cutané pour confirmer votre allergie. Les allergènes courants comprennent le pollen (d'arbres, d'herbes, de mauvaises herbes), les moisissures, les acariens, les animaux domestiques (chats, chiens) ou les parasites (cafards). S'il est possible pour vous d'éviter l'allergène, par exemple en éliminant les moisissures ou en contrôlant les parasites, vous pourrez peut-être éliminer les symptômes sans utiliser d'antihistaminiques ou ne les utiliser que pendant une courte période. Votre médecin peut également discuter d'autres traitements, tels que l'immunothérapie (injections contre les allergies ou comprimés).

Pour l'asthme, votre médecin voudra peut-être également mesurer votre fonction pulmonaire, par exemple à l'aide d'un appareil de spirométrie dans lequel vous expirez et il donne une estimation du rétrécissement de vos bronches. Vous pouvez être invité à le faire avant et après l'utilisation d'un inhalateur. Votre asthme sera également classé en fonction de sa gravité, ce qui influencera vos traitements et la combinaison de médicaments qui vous sont administrés.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à un examen attentif de la question de savoir si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Lorsque vous ressentez un écoulement nasal, des éternuements et des démangeaisons, des larmoiements causés par des allergies, vous voudrez peut-être d'abord essayer un antihistaminique en vente libre. Si vous ne parvenez pas à maîtriser vos symptômes allergiques avec un antihistaminique en vente libre, votre médecin peut vous recommander des antihistaminiques sur ordonnance.

Précautions et contre-indications

Certaines conditions médicales peuvent rendre la prise d'antihistaminiques en vente libre ou sur ordonnance risquée ou même interdire leur utilisation.

• Grossesse: Il n'y a pas d'études humaines adéquates ou contrôlées pour Clarinex et les études animales suggèrent qu'il pourrait comporter des risques pour le fœtus, il n'est donc généralement pas conseillé de le prendre pendant la grossesse.
• Allaitement: De nombreux antihistaminiques peuvent être transférés au nourrisson dans le lait maternel et ne sont généralement pas recommandés pendant l'allaitement.
• Allergie ou hypersensibilité aux antihistaminiques: Ne prenez pas de médicament antihistaminique si vous avez une allergie ou une hypersensibilité connue à ce médicament ou à d'autres types d'antihistaminiques.
• Insuffisance rénale terminale ou dialyse: Ne prenez pas Xyzal si vous avez une insuffisance rénale terminale ou si vous êtes sous dialyse. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique légère, modérée ou sévère reçoivent généralement des doses initiales plus faibles d'antihistaminiques en raison d'un risque accru de toxicité.
• Phénylcétonurie (PKU): Certains comprimés d'antihistaminiques à dissolution rapide contiennent de l'aspartame qui est dangereux pour les personnes atteintes de PCU.

Avertissement: Combinaison de médicaments contre les allergies

Les antihistaminiques sont également disponibles en association avec des produits contre les allergies et des décongestionnants, comme la pseudoéphédrine, qui peuvent interagir avec plusieurs médicaments et augmenter le risque d'effets secondaires. Consultez votre médecin si vous prévoyez de prendre un produit d'association, surtout si vous prenez d'autres médicaments.

Les antihistaminiques de première génération, comme Benadryl, sont considérés comme des médicaments anticholinergiques car ils bloquent l'activité du neurotransmetteur acétylcholine, qui transmet des messages dans le cerveau et dans tout le système nerveux central.

Les anticholergéniques peuvent aggraver certaines conditions ou entraîner de graves complications. Adressez-vous à votre médecin avant de prendre Benadryl si vous présentez l'une des affections suivantes susceptibles d'interdire l'utilisation d'anticholinergéniques:

• Obstruction urinaire
• Hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
• Glaucome
• Troubles obstructifs gastro-intestinaux
• Hyperthyroïdie
• Problèmes cardiaques
• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Épilepsie

La recherche a également trouvé un lien entre les anticholergéniques et un risque accru de démence et de maladie d'Alzheimer. Ceux qui ont des antécédents familiaux de maladie d'Alzheimer ou ceux qui prennent du Benadryl fréquemment peuvent souhaiter passer à des options de deuxième génération qui ne sont pas considérées comme des anticholergéniques.

Dosage

La posologie de l'antihistaminique dépend du médicament et peut varier en fonction de votre schéma thérapeutique global et de toute association thérapeutique.

Claritin et Zyrtec sont des comprimés ou du sirop. Allegra est disponible en comprimés de 30, 60 et 180 milligrammes (mg). Benadryl est disponible en comprimés, en gélules ou en solution buvable.

Médicaments sur ordonnance Clarinex et Xyzal se présentent sous forme de comprimés ou de solution buvable.

Antihistamine	Génération	Disponibilité	Dose de départ typique
Benadryl	1er	OTC	Adultes et enfants de 12 ans et plus: 25 à 50 mg pris toutes les quatre à six heures au besoin (mais pas plus de six doses en 24 heures) Enfants de 6 à 11 ans: 12,5 à 25 mg (5 à 10 ml) toutes les quatre à six heures au besoin (mais pas plus de six doses en 24 heures)
Claritin	2e	OTC	Adultes et enfants de 6 ans et plus: 10 mg une fois par jour
Zyrtec	2e	OTC	Adultes et enfants de 6 ans et plus: 5 ou 10 mg par jour
Allegra	2e	OTC	Adultes et enfants de 12 ans et plus: 120 mg (60 mg deux fois par jour) ou 180 mg une fois par jour Enfants de 6 à 11 ans: 60 mg (30 mg deux fois par jour)
Clarinex	2e	Ordonnance	Adultes et enfants de 12 ans et plus: 5 mg une fois par jour Enfants de 6 à 11 ans: 2,5 mg une fois par jour Enfants de 1 à 5 ans: 1,25 mg (1/2 c. À thé de solution buvable) une fois par jour Enfants de 6 à 11 mois: 1 mg une fois par jour
Xyzal	2e	Ordonnance	Adultes et enfants de 12 ans et plus: 5 mg pris une fois par jour le soir Enfants de 6 à 11 ans: 2,5 mg (1/2 comprimé ou 1 cuillère à café de solution buvable) pris une fois par jour le soir.

Modifications

Votre médecin peut vous recommander une dose initiale plus faible d'antihistaminiques si vous souffrez d'insuffisance hépatique ou rénale, car vous ne pouvez pas éliminer les antihistaminiques aussi efficacement, ce qui vous expose à un risque accru de toxicité. Par exemple, les doses de départ peuvent être ajustées à 10 mg tous les deux jours pour Claritin, 5 mg tous les deux jours pour Clarinex, 5 mg par jour pour Zyrtec et 30 à 60 mg une fois par jour pour Allegra.

Les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une insuffisance hépatique ou rénale et peuvent avoir besoin d'être évalués et de commencer à prendre ces doses réduites afin de pouvoir prendre la quantité efficace la plus faible.

Comment emporter et stocker

Les antihistaminiques peuvent généralement être pris avec ou sans nourriture et la conservation varie selon le médicament. Zyrtec et Xyzal doivent être conservés à la température ambiante, idéalement de 68 à 77 degrés F, et peuvent être pris lors d'excursions à des températures allant de 59 à 86 degrés F.En alternative, Zyrtec peut également être conservé au réfrigérateur.

Claritin doit être stocké dans un endroit frais et sec idéalement entre 36 et 77 degrés F. Clarinex doit être conservé à 77 degrés F avec des excursions pouvant aller de 59 à 86 degrés et doit être protégé de la chaleur excessive ou de la lumière. Benadryl doit être conservé à température ambiante, idéalement de 68 à 77 degrés F.

Effets secondaires

Les antihistaminiques sont généralement bien tolérés mais comportent les effets secondaires à risque, en particulier les antihistaminiques de première génération et ceux pris à des doses élevées.

Commun

Les effets secondaires courants comprennent:

• Somnolence
• Vertiges
• Bouche sèche
• Enrouement
• La nausée

Si vous avez plus de 60 ans, vous courez un plus grand risque de somnolence avec un antihistaminique et pouvez également avoir un risque accru de chute. La somnolence est également plus prononcée et probable dans les antihistaminiques de première génération, tels que Benadryl, que dans les antihistaminiques de deuxième génération.

Sévère

Si vous ressentez l'un des effets indésirables suivants lors de la prise d'un antihistaminique, consultez un médecin d'urgence:

• Changements de vision
• Nervosité extrême
• Battements de cœur de course
• Douleur d'estomac
• Arrêtez ou avez de la difficulté à uriner
• Jaunissement de la peau
• La faiblesse

Avertissements et interactions

Étant donné que les antihistaminiques peuvent également réagir avec d'autres médicaments, il est important que chaque médecin qui vous traite connaisse vos médicaments. Assurez-vous d'apporter les flacons de pilules avec vous ou au moins une liste à jour. Si vous obtenez une nouvelle ordonnance, assurez-vous de demander à votre pharmacien de vérifier qu'il n'y aura pas d'interactions dangereuses.

Les interactions médicamenteuses peuvent inclure:

• Élixophylline ou Uniphyl (théophylline): Ce médicament utilisé pour traiter l'asthme, l'emphysème et d'autres affections pulmonaires peut légèrement diminuer la clairance de Zyrtec par l'organisme.
• Antibiotiques ou antifongiques: L'association d'Allegra ou de Clarinex avec du kétoconazole ou de l'érythromycine peut augmenter les taux sanguins des antihistaminiques. Le mélange de Clarinex avec de l'azithromycine peut également augmenter les niveaux de Clarinex.
• Dépresseurs du système nerveux central (SNC): Les antihistaminiques ont des effets secondaires additifs avec l'alcool et d'autres sédatifs, hypnotiques (somnifères), analgésiques ou tranquillisants qui peuvent réduire la vigilance et devenir dangereux. Dans la plupart des cas, vous voudrez éviter de combiner ces médicaments.
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS): Prozac (fluoxétine) peut augmenter légèrement les concentrations sanguines de Clarinex
• Tagamet (cimétidine): Ce médicament pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) contient également un antihistaminique et peut légèrement augmenter les taux sanguins de Clarinex.
• Relaxants musculaires: Les personnes âgées peuvent avoir un risque accru de chutes et d'hospitalisations avec ces médicaments et s'ils sont pris en association.

Évitez de conduire ou de faire des activités qui nécessitent de la vigilance lorsque vous prenez un antihistaminique pour la première fois jusqu'à ce que vous sachiez comment il vous affecte.

Si vous êtes enceinte, discutez des options avec votre médecin. Les recherches suggèrent que la prise de la plupart des types d'antihistaminiques pendant la grossesse n'est pas liée à des anomalies congénitales, mais des études supplémentaires sont encore nécessaires.

Un mot de Verywell

Les antihistaminiques ne traitent pas directement l'asthme, donc s'ils ne maîtrisent pas vos symptômes d'allergie et d'asthme allergique ou ne cessent de travailler pour vos symptômes au fil du temps, il existe de nombreuses autres options de traitement que vous pouvez essayer. Votre médecin peut envisager d'ajouter un stéroïde nasal, un modificateur de leucotriène, Xolair ou une immunothérapie.

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