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Avez-vous déjà pris des antibiotiques pour une infection, pour finir par une diarrhée sévère? Ce n'est peut-être pas un bug ou quelque chose que vous avez mangé; cela aurait pu être le résultat d'un effet indésirable d'un antibiotique.La bonne nouvelle est que, dans la plupart des cas, la diarrhée disparaîtra lorsque le traitement antibiotique sera terminé et que le régime alimentaire sera repris. Si ce n'est pas le cas, votre médecin pourra peut-être vous prescrire un traitement pour rétablir l'harmonie des bactéries du tube digestif.
Antibiotiques et flore intestinale
Normalement, le gros intestin maintient un équilibre délicat avec les milliards de bactéries qui y vivent. La plupart d'entre eux sont les «bonnes bactéries» qui facilitent la digestion et contrôlent les «mauvaises bactéries».
Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries mais ne peuvent pas faire la distinction entre les «bonnes» et les «mauvaises» bactéries. Si l'équilibre naturel de la flore intestinale est perturbé, les «mauvaises» bactéries peuvent parfois prédominer et déclencher des selles molles et des diarrhées.
La diarrhée associée aux antibiotiques est plus fréquente lorsque:
- Plus d'un antibiotique est prescrit
- Un antibiotique est utilisé pendant une période prolongée
- Un antibiotique est pris à une dose plus élevée
- Un antibiotique puissant à large spectre est utilisé
Parfois, même un antibiotique léger à spectre étroit peut provoquer des changements intestinaux.
L'une des «mauvaises» bactéries les plus courantes est appelée Clostridium difficile. Bien qu'il soit généralement contrôlé par une flore bactérienne bénéfique, les antibiotiques peuvent parfois dépouiller le corps de ces protections. Si ça arrive, C difficile peut commencer à se multiplier et provoquer des symptômes.
Aigu C. difficile l'infection est une affection grave pouvant entraîner une diarrhée sévère, une colite pseudomembraneuse (inflammation du gros intestin due à une prolifération de C. difficile), et une urgence potentiellement mortelle connue sous le nom de mégacôlon toxique.
Traitement
D'une manière générale, la diarrhée associée aux antibiotiques s'améliorera une fois le traitement antibiotique terminé. Parfois, il peut être nécessaire de passer à un autre antibiotique si les symptômes sont intolérables.
Pour éviter la déshydratation, buvez beaucoup d'eau (environ huit à dix verres de 8 onces par jour) avec une boisson sportive occasionnelle pour maintenir les niveaux d'électrolytes. Le bouillon de poulet et de bœuf aide à remplacer le sodium, tandis que les jus de fruits et les boissons gazeuses aident à remplacer le potassium perdu.
Comme la diarrhée élimine en fait le corps de l'infection, les médecins ne prescrivent généralement pas de médicaments antidiarrhéiques à moins qu'il n'y ait pas d'autre choix. Si un C difficile l'infection est confirmée, les antibiotiques métronidazole et vancomycine peuvent être prescrits pour tuer les bactéries et restaurer la flore digestive normale.
En 2011, l'antibiotique Dificid (fidaxomicine) a été approuvépar la Food and Drug Administration des États-Unis et est aujourd'hui considéré comme le traitement de première intention C. difficile- diarrhée associée.
Des efforts de prévention seraient nécessaires pour éviter la propagation de l'infection. Cela comprend de bonnes pratiques de lavage des mains et la désinfection de toute surface ou objet qui peut avoir été accidentellement contaminé par des selles.
Rôle des probiotiques
Des études ont montré que le remplacement des bonnes bactéries dans l'intestin peut également être utile dans le traitement de la diarrhée. Lactobacillus est une bactérie présente dans de nombreux yaourts avec des cultures actives vivantescultures, dans du lait acidophilus et en complément.
Selon une étude de 2015 de l'Université de Copenhague, qui a analysé 17 essais contrôlés randomisés portant sur 3631 adultes, les suppléments probiotiques ont réduit de moitié le risque de diarrhée associée aux antibiotiques par rapport à l'absence de traitement du tout (8,8% contre 17,7%).
En 2020, l'American Gastroenterology Association a publié une déclaration suggérant que certains adultes et enfants sous traitement antibiotique pourraient bénéficier de la prise d'un probiotique comme mesure pour aider à prévenir l'infection par c. difficile les bactéries.
Résistance aux antibiotiques
Il est important de suivre les instructions de votre médecin lors de la prescription d'un traitement antibiotique. Configurez des rappels sur votre téléphone portable pour ne pas manquer une dose. Si vous le faites, prenez la dose immédiatement mais ne doublez pas la dose pour rattraper votre retard. Cela peut augmenter le risque de diarrhée et d'autres effets secondaires du médicament.
Plus important encore, terminez toujours le cours entier même si vous vous sentez mieux. Cela peut conduire au développement d'une résistance aux antibiotiques.
L'arrêt des antibiotiques avant l'élimination d'une infection permet aux bactéries résistantes de persister et de se multiplier. Si l'infection se reproduit, la souche mutante peut être totalement ou partiellement résistante à l'antibiotique, ce qui la rend d'autant plus difficile à guérir.
Une mise à jour 2017 dans le Journal de microbiologie clinique ont rapporté que le taux de résistance à la moxifloxacineC. difficile oscille déjà entre 2% et 87% selon l'endroit où vous habitez.
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute que les antibiotiques font tellement de bien en éliminant les infections qui mettaient fin à la vie des gens. Cependant, les antibiotiques doivent être utilisés de manière responsable et prudente.
Dans certains cas, les médecins recommanderont d'ajouter des probiotiques à votre alimentation tout en prenant des antibiotiques. Le lavage des mains peut empêcher la propagation de l'infection, en particulier parmi les personnes malades ou hospitalisées.
La diarrhée sévère ne doit jamais être ignorée ou auto-traitée avec des médicaments anti-diarrhéiques. Cela peut rendre l'infection sous-jacente plus difficile à traiter et entraîner une constipation, qui peut être tout aussi pénible.
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