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L'anorgasmie masculine est l'incapacité persistante d'un homme à avoir un orgasme, même après une stimulation sexuelle suffisante. Bien que l'anorgasmie, ou syndrome de Coughlan, affecte les deux sexes, elle est plus fréquente chez les femmes. La prévalence de l'orgasme retardé ou absent chez les hommes est estimée à environ 8%. De plus, elle est moins fréquente chez les jeunes hommes. Il est démontré qu'elle augmente avec l'âge.Cela dit, l'anorgasmie masculine peut être pénible pour ceux qui en souffrent, d'autant plus qu'elle se produit souvent avec un retard de l'éjaculation.La condition ne doit pas être confondue avec la dysfonction érectile (l'incapacité à obtenir une érection) ou une faible libido (le manque de désir sexuel), bien que ces conditions puissent coexister. Il existe une myriade de causes potentielles d'anorgasmie masculine, allant des problèmes physiologiques présents à la naissance aux effets secondaires de la chirurgie ou des médicaments aux problèmes psychologiques. Une fois la cause de l'anorgasmie déterminée, une approche thérapeutique peut être conçue pour aider un homme à retrouver une fonction sexuelle normale et satisfaisante.
Physiologie de l'orgasme masculin
L'orgasme masculin est un processus complexe. C'est la troisième des quatre phases distinctes comprenant l'éjaculation: l'excitation, le plateau, l'orgasme et la résolution / réfraction, bien que tous les hommes n'éjaculent pas pendant un orgasme. L'orgasme masculin résulte de l'activité sexuelle (sensation physique) et de l'excitation (conscience cognitive) et implique de multiples hormones, organes et voies nerveuses.
La testostérone, une hormone produite dans les testicules, joue un rôle central dans ce processus en augmentant le désir sexuel (libido) qui conduit à l'excitation, à l'érection et, finalement, à l'orgasme. Les contractions des muscles du pénis, de l'anus et du périnée sont également impliquées, qui finissent par propulser le sperme du corps.
De plus, pendant l'orgasme, le centre de récompense du cerveau est inondé de substances neurochimiques, provoquant la réaction émotionnelle intense associée à un orgasme. Lorsque l'un de ces aspects est affecté par des problèmes physiques ou émotionnels, un homme peut être incapable d'atteindre un orgasme normal.
Les types
Il existe deux types d'anorgasmie:
- Anorgasmie primaire: L'orgasme n'a jamais été atteint
- Anorgasmie secondaire ou situationnelle: L'orgasme ne peut être atteint que dans des circonstances spécifiques, comme lors de relations sexuelles orales ou de masturbation
Les causes
Les causes potentielles de l'anorgasmie masculine peuvent être divisées en deux catégories: physiologiques et psychologiques.
Physiologique
- Absence congénitale du réflexe bulbocaverneux, qui déclenche la contraction du sphincter anal pendant l'éjaculation
- Conditions telles que la sclérose en plaques, la neuropathie (lésions nerveuses) causées par le diabète et l'hypertension non contrôlée (pression artérielle élevée)
- Hypogonadisme (faible taux de testostérone) et troubles endocriniens qui affectent l'équilibre hormonal
- Complications de la chirurgie de la prostate (prostatectomie) ou de la radiothérapie pour traiter le cancer de la prostate
- Syndrome de la queue de cheval, une maladie rare dans laquelle les fibres nerveuses exposées au bas de la moelle épinière deviennent irritées
- Toxicomanie (en particulier consommation d'héroïne)
- Effets secondaires de prescription. Parmi les médicaments associés à l'anorgasmie (et à d'autres types de dysfonctionnement sexuel) figurent les antipsychotiques, les opiacés et les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que le Prozac (fluoxétine).
Dans une étude d'environ 2000 hommes évalués pour les effets sexuels des antidépresseurs, l'incapacité à atteindre l'orgasme était sept fois plus élevée chez ceux qui prenaient des ISRS.
Psychologique
- Problèmes généraux de santé mentale tels que l'anxiété, le stress, la dépression, les difficultés relationnelles et l'hostilité
- L'anxiété liée aux performances sexuelles est citée comme la cause psychologique la plus courante de l'anorgasmie. Bien qu'elle puisse toucher les hommes de tout âge, elle peut être exacerbée par la dysfonction érectile, qui est plus fréquente chez les hommes plus âgés.
- Attitudes négatives à l'égard du sexe liées à une éducation religieuse répressive ou à des problèmes familiaux / parentaux généralement établis dans la petite enfance
- Abus sexuels et traumatismes précoces
- Certaines phobies, comme l'haphéphobie (peur d'être touché) et la génophobie (peur généralisée des rapports sexuels)
- Le chagrin, causé par la perte d'un partenaire
Diagnostic
Diagnostiquer avec précision la cause sous-jacente de l'anorgasmie masculine est essentiel au traitement. Si vous faites face à ce problème, une visite chez votre médecin de soins primaires peut démarrer ce processus.
Votre médecin effectuera un examen physique approfondi et examinera vos antécédents médicaux. Cela peut inclure une évaluation de tous les médicaments que vous prenez ou avez pris dans le passé. Il convient de noter en particulier si le début de votre incapacité à l'orgasme a coïncidé avec le début d'une nouvelle prescription.
En fonction de l'évaluation initiale de votre médecin, il pourra demander des tests supplémentaires et / ou vous référer à un spécialiste. Cela peut être un urologue si une cause physique est suspectée ou un professionnel de la santé mentale s'il semble qu'un problème psychologique joue un rôle clé dans votre dysfonctionnement sexuel, ou peut-être même les deux étant donné le chevauchement qui peut exister entre le corps et l'esprit dans le domaine de la santé sexuelle.
Les tests couramment utilisés pour aider à diagnostiquer la cause de l'anorgasmie masculine comprennent:
- Analyses sanguines pour évaluer la fonction endocrinienne et pour mesurer les niveaux d'hormones telles que la testostérone, la thyréostimuline (TSH) et la prolactine, une hormone qui affecte les niveaux de testostérone
- La biothésiométrie, qui mesure la sensibilité du pénis: une diminution ou une perte de sensation dans le pénis est parfois un effet secondaire du diabète, par exemple
- Réponse cutanée sympathique pénienne
- Test d'arc réflexe sacré pour examiner les branches motrices et sensorielles du nerf pudendal (qui transmet la sensation des organes génitaux externes et de la peau autour de l'anus et du périnée) et des racines nerveuses.
Les problèmes psychologiques qui peuvent être pris en compte comprennent l'état de la relation et la satisfaction et les causes potentielles de stress qui peuvent interférer avec la fonction sexuelle.
Traitement
Il n'existe pas de remède unique pour l'anorgasmie masculine. L'approche spécifique pour traiter ce problème dépendra évidemment de la cause ainsi que des résultats diagnostiques spécifiques. Cependant, certains protocoles de traitement sont souvent utilisés dans des situations spécifiques:
- Lorsqu'un médicament sous-tend une anorgasmie, changer la posologie ou passer à une autre prescription peut être tout ce qui est nécessaire pour rétablir la fonction sexuelle à la normale.
- Dans le cas de problèmes hormonaux, une thérapie de remplacement de la testostérone ou un médicament favorisant la dopamine comme le Dostinex (cabergoline) peut souvent restaurer la capacité d'un homme à l'orgasme.
- La dépression, l'anxiété ou d'autres troubles de l'humeur qui contribuent à l'anorgasmie masculine peuvent être traités avec une thérapie et / ou des médicaments. Si des médicaments sont prescrits, il est important de savoir que certains peuvent exacerber le dysfonctionnement sexuel.
- La psychothérapie peut également être bénéfique pour surmonter l'anxiété liée aux performances sexuelles ou pour traiter les traumatismes sexuels et non sexuels passés qui peuvent jouer un rôle dans l'anorgasmie. De même, le counseling de couple peut aider à résoudre les problèmes relationnels.
- Des problèmes sexuels spécifiques peuvent être résolus avec les conseils d'un sexologue.
- Massage numérique de la prostate, une technique dans laquelle un doigt est inséré dans le rectum avant ou pendant les rapports sexuels pour stimuler manuellement la prostate, considérée par certains comme le point G masculin.
Et le Viagra?
Des médicaments tels que le Viagra (sildénafil) et le Cialis (tadalafil) augmentent le flux sanguin vers le pénis. Ceci est utile pour traiter la dysfonction érectile, mais n'améliorera pas la libido ou ne facilitera pas l'atteinte de l'orgasme pour un homme.
Faire face
L'anorgasmie masculine, comme tout type de dysfonctionnement sexuel, peut avoir des conséquences importantes sur la vie physique, psychologique et émotionnelle d'un homme, ainsi que sur celle de son partenaire. L'étape la plus importante pour traiter cette condition est de rechercher un diagnostic, plutôt que de laisser la honte ou les sentiments d'inconfort éclipser ou obscurcir votre détermination à faire face à l'anorgasmie.
Si vous avez subi une prostatectomie radicale, un traumatisme pelvien grave ou une sclérose en plaques avancée, il se peut qu'il n'y ait pas de traitement efficace. Dans ces cas, la meilleure solution peut être de se concentrer sur l'amélioration du plaisir sexuel et de l'intimité sexuelle, même si vous ne pouvez pas atteindre l'orgasme. Un psychologue ou un sexologue peut vous aider à accepter votre état et à adopter un mode de vie sexuel sain malgré l'anorgasmie.
Un mot de Verywell
L'anorgasmie masculine peut être frustrante, embarrassante et angoissante pour un homme à tout âge ou à tout stade de sa vie, ainsi que pour son conjoint ou partenaire sexuel. Parce qu'il y a tellement de raisons possibles pour une incapacité à atteindre l'orgasme, cette condition peut parfois présenter des défis en ce qui concerne le diagnostic d'une cause. Une fois que la raison pour laquelle une personne souffre d'anorgasmie est claire, il existe généralement des options de traitement évidentes et efficaces pour restaurer la fonction sexuelle à la normale.