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Quel que soit le type de fracture de la cheville survenu, il existe quelques principes de traitement de base qui peuvent être accomplis en quelques étapes initiales. Votre chirurgien vous aidera à vous guider sur les détails du traitement, par exemple si une intervention chirurgicale est nécessaire, mais voici quelques principes de base.Glace et élévation
Le gonflement est presque universellement vu après une cheville cassée. Une partie importante du traitement d'une fracture de la cheville est de minimiser l'enflure. Limiter l'enflure aidera à contrôler la douleur de la fracture de la cheville et à minimiser la pression sur les tissus environnants.
Immobilisation
L'immobilisation d'une fracture de la cheville est couramment pratiquée aux urgences. Habituellement, une attelle ou un plâtre sera appliqué pour maintenir la cheville en place tout en permettant aux os de guérir. L'immobilisation aide également à soulager la douleur car elle permettra à l'articulation de la cheville de se reposer et au gonflement de s'atténuer. Si la fracture de la cheville n'est pas mal déplacée, l'attelle peut être mise en place sans déplacer la cheville cassée. Si l'os cassé est déplacé, une procédure appelée réduction de la fracture sera effectuée pour repositionner l'os.
Béquilles
Les béquilles sont importantes car presque tous les types de fractures de la cheville nécessiteront un certain niveau de repos ou une mise en charge limitée après la blessure. Parfois, les patients ne pourront pas placer de poids sur la cheville pendant plusieurs mois, d'autres fois en quelques jours à quelques semaines. Déterminer quand vous pouvez placer du poids sur la cheville cassée dépend du type de fracture de la cheville; cela devra être discuté avec votre médecin.
Chirurgie de la fracture de la cheville
Déterminer si une cheville cassée nécessite une intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs qui doivent être discutés avec votre chirurgien. Voici quelques considérations importantes:
- Stabilité de l'articulation de la cheville: Le facteur le plus important à considérer pour décider du traitement d'une fracture de la cheville est la stabilité de l'articulation de la cheville. L'articulation de la cheville est l'endroit où trois os se rejoignent et permet au pied de se plier de haut en bas. En cas d'instabilité, la fonction et la stabilité de l'articulation peuvent être altérées et il existe une forte probabilité de développement d'une arthrite précoce de la cheville. La raison pour laquelle l'articulation s'use rapidement est similaire à celle d'une voiture qui use les pneus lorsque les roues ne sont pas correctement alignées. La raison la plus courante pour effectuer une intervention chirurgicale sur une cheville cassée est due à une articulation instable.
- Santé du patient et conditions médicales: Des problèmes spécifiques de santé d'un patient peuvent influencer la décision de procéder à la chirurgie. Bien que l'objectif soit de donner à chacun une chance de se rétablir complètement après une blessure, cela peut ne pas valoir le risque d'une intervention chirurgicale chez certains patients. Les personnes qui présentent un risque élevé d'infection et de complications de guérison sont particulièrement préoccupantes en ce qui concerne les fractures de la cheville, notamment les personnes qui fument, souffrent de diabète ou souffrent de maladies vasculaires périphériques (problèmes de circulation). Il convient de noter que dans la plupart des situations, la chirurgie est toujours recommandée même chez les personnes atteintes de ces conditions. Cependant, il peut y avoir des changements dans la gestion postopératoire pour réhabiliter les patients de manière moins agressive.
- Fractures ouvertes: Certains types de blessures nécessitent une intervention chirurgicale, un cas particulier étant une fracture ouverte. C'est à ce moment que la peau recouvrant les os cassés est perturbée et que la fracture est exposée à l'extérieur du corps. Ces blessures ont un risque élevé d'infection et, par conséquent, une intervention chirurgicale immédiate est presque toujours nécessaire pour nettoyer la zone de la plaie et stabiliser temporairement ou définitivement la fracture.