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Les réactions allergiques au Rituxan, également connu sous le nom de MabThera ou Rituximab, sont un effet secondaire courant de ce médicament utilisé pour traiter le lymphome et d'autres maladies. Quels sont les signes d'une réaction allergique et comment la réaction est-elle gérée?Le rituxan est un anticorps monoclonal, c'est-à-dire qu'il cible une molécule spécifique (CD-20) qui se trouve sur certaines cellules immunitaires - globules blancs qui sont à l'origine de lymphomes, mais qui sont également importantes sur le plan médical dans plusieurs autres maladies immunitaires, telles que les rhumatoïdes. arthrite.Le rituximab est un traitement efficace du lymphome non hodgkinien (LNH) et il a été démontré qu’il améliore la survie dans certains des types courants de LNH, notamment la leucémie lymphoïde chronique et la polyarthrite rhumatoïde.
Le rituximab contient une petite quantité de protéines provenant de tissus de souris. Pour cette raison, le rituximab est connu sous le nom d '«anticorps chimérique», ce qui signifie qu'il est composé de parties provenant de deux espèces différentes. Bien que cela soit crucial pour que le médicament fonctionne, notre corps est conçu pour reconnaître les marqueurs étrangers et les envahisseurs potentiels et déclencher une réaction immunitaire contre eux. La réaction allergique du rituximab est généralement une réaction aux protéines de souris contenues dans le médicament.
Avant que le rituximab ne soit perfusé, vous serez probablement traité avec des médicaments qui réduisent le risque de réaction allergique. Cela comprend le Tylenol (acétaminophène) et le Benadryl (diphenhydramine) et parfois les stéroïdes. Étant donné que la diphenhydramine peut vous rendre somnolent, il est généralement recommandé que quelqu'un vous reconduise à la maison après votre perfusion.
Signes et symptômes
Les signes courants d'allergie au rituximab sont:
- Fièvre et frissons - ce sont les réactions les plus courantes et surviennent chez la plupart des individus
- La nausée
- Démangeaison
- Téméraire
- Irritation de la gorge ou larmoiement
- Gonflement des mains, des pieds ou du visage
- Une diminution de la pression artérielle
- Vertiges
- Spasme de la gorge, similaire à l'asthme
- Mal de crâne
Ces réactions allergiques surviennent généralement dans les 30 minutes à 2 heures suivant le début de la perfusion du médicament et sont plus susceptibles de se produire avec la toute première perfusion (près de 80% des patients ont une réaction) et deviennent moins fréquentes avec les cycles successifs.
Rarement, des réactions sévères peuvent survenir, notamment:
- Problèmes respiratoires sévères
- Les crises cardiaques
- Une chute grave de la pression artérielle et un choc
Traitement
Si vous avez une réaction malgré le médicament de prétraitement qui vous est administré, la première chose que fait l'infirmière ou le médecin est de ralentir ou d'arrêter la perfusion.
Pour certaines réactions légères, c'est tout ce qui peut être nécessaire. Un certain nombre de médicaments peuvent être administrés pour réduire ou arrêter la réaction. Ceux-ci comprennent l'acétaminophène, les antiallergiques, la solution saline IV ou les médicaments pour augmenter la pression artérielle et les stéroïdes. Chez presque tous les patients, la réaction peut être contrôlée rapidement grâce à ces mesures.
Pour les réactions sévères, les unités de soins intensifs peuvent être plus appropriées - avec des mesures pour maintenir et surveiller la pression artérielle et la respiration. Bien que des décès aient été signalés à la suite de réactions à la perfusion, ils sont extrêmement rares.
La prévention
Quelques mesures peuvent prévenir ou réduire les réactions allergiques avec le rituximab:
- Prémédication. Comme indiqué ci-dessus, vous prendrez probablement des antihistaminiques et des stéroïdes avant la perfusion.
- Démarrage de la perfusion lentement. Ceci est très important pour la première perfusion lorsque les réactions sont les plus fréquentes. Les perfusions sont systématiquement démarrées lentement et la vitesse de perfusion est augmentée en l'absence de réaction.
- Arrêt des médicaments contre l'hypertension avant les perfusions. Étant donné qu'une baisse de la pression artérielle peut survenir lors d'une réaction, les médecins conseillent parfois aux patients d'arrêter d'utiliser leurs médicaments contre la pression artérielle avant la perfusion. Cependant, vous ne devez le faire que sous les instructions spécifiques de votre médecin.
Ceux qui ont eu une réaction légère ou modérée au rituximab peuvent recevoir le médicament lentement et doivent prendre toutes les précautions nécessaires pour les traitements ultérieurs. Ceux qui ont des réactions sévères ne reçoivent généralement plus le médicament.