Contenu
- Biguanides
- Thiazolidinediones (TZD)
- Sulfonylurées
- Méglitinides
- Inhibiteurs DPP-4
- Inhibiteurs SLGT-2
- Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
- Séquestrants de l'acide biliaire
- Médicaments combinés
Les directives de l'American Diabetes Association stipulent que la prescription de médicaments doit être basée sur une approche centrée sur le patient, en tenant compte de la glycémie, des antécédents médicaux, de l'âge, de l'efficacité, du coût, des effets secondaires potentiels, des effets sur le poids, du risque d'hypoglycémie et des préférences du patient.
Il existe un algorithme pour décider quels médicaments commencer en premier, mais tout cela est subjectif en fonction du patient réel. Et tous les médicaments sont prescrits en complément du régime alimentaire et les changements de style de vie à l'exercice sont extrêmement importants dans le traitement du diabète. Si vous ne connaissez pas tous les médicaments contre le diabète, voici un bref aperçu de chacun d'entre eux.
Biguanides
La metformine, un biguanide, reste le médicament de première intention contre le diabète de type 2 le plus utilisé.
Noms des médicaments:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Générique pour tous: metformine
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Habituellement utilisé comme premier médicament contre le diabète.
- Empêche le foie de libérer trop de glucose (sucre).
- Peut également réduire la résistance à l'insuline (c'est-à-dire rendre votre corps plus sensible à l'insuline).
- Prendre avec de la nourriture pour éviter les effets secondaires, tels que les maux d'estomac, les nausées ou la diarrhée, une carence en vitamine B12 et une acidose lactique rare. Augmentez la dose selon la tolérance.
- Habituellement pris une à deux fois par jour et est dosé de 500 à 2000 milligrammes (mg) par jour.
Effets secondaires potentiels:
- Maux d'estomac, nausées, diarrhée, gaz, maux de tête
Coût:
- Environ 4 $ par mois
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c de 1% à 1,5%
- Peut réduire certains risques de cancer.
- Peut être sain pour le cœur.
- Peut être utilisé chez certaines personnes atteintes de prédiabète pour aider à prévenir le diabète de type 2.
- Il existe depuis longtemps et est lié à une substance trouvée dans une plante de lilas français.
- La metformine doit être débutée à une faible dose et augmentée progressivement pour éviter les effets secondaires.
- Si la metformine standard vous a été prescrite et que vous ne la tolérez pas, demandez à votre professionnel de la santé la version à libération prolongée qui peut être plus facile pour votre estomac.
- Si vous avez des antécédents d'insuffisance rénale, hépatique ou coronarienne, vous devez en discuter avec votre médecin avant de commencer ce médicament.
- Si vous buvez de l'alcool de manière excessive, vous devez en discuter avec votre professionnel de la santé avant de commencer ce médicament.
- La metformine peut également entraîner une prise de poids.
28 mai 2020: La Food and Drug Administration (FDA) a demandé aux fabricants de certaines formulations de metformine de retirer volontairement le produit du marché après que l'agence a identifié des niveaux inacceptables de N-Nitrosodiméthylamine (NDMA). Les patients doivent continuer à prendre leur metformine tel que prescrit jusqu'à ce que leur professionnel de la santé soit en mesure de prescrire un traitement alternatif, le cas échéant. L'arrêt de la metformine sans remplacement peut présenter de graves risques pour la santé des patients atteints de diabète de type 2.
Thiazolidinediones (TZD)
Actos, ou pioglitazone, est une classe de médicaments appelés thiazolidinediones et peut être utilisé comme agent de première ou deuxième intention chez les personnes atteintes de diabète. Un autre agent de cette classe, la rosiglitazone (Avandia), n'est plus largement disponible, en raison de préoccupations liées au risque accru de crise cardiaque, mais il n'est plus limité. Pour les besoins de cet article, et son utilisation est limitée, nous ne discuterons pas de la rosiglitazone.
Noms des médicaments:
- Actos (pioglitazone)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
Fonctionne principalement sur les cellules musculaires et adipeuses pour permettre aux cellules d'utiliser l'insuline plus efficacement. Cela signifie que le glucose peut pénétrer plus facilement dans les cellules.
- Prendre une fois par jour - peut être pris sans égard aux repas.
- Prend environ six à huit semaines pour commencer à travailler et le même temps pour quitter votre système.
- Dosage: 15, 30, 45 mg par jour
Effets secondaires potentiels:
- Peut provoquer un gonflement des pieds ou des mains en raison d'une rétention d'eau ou d'une prise de poids
- Augmente le risque de fractures
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c à 1,5%
- Ce médicament n'est pas recommandé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.
- Il est important de passer des tests de routine de la fonction hépatique.
- Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous avez une prise de poids excessive ou un gonflement des jambes, des pieds ou des mains.
- Si vous avez des antécédents de cancer de la vessie ou des antécédents familiaux de cancer de la vessie, vous devriez en discuter avec votre professionnel de la santé avant de commencer ce médicament.
Sulfonylurées
Les sulfonylurées sont une classe de médicaments qui existent depuis longtemps et sont généralement utilisés comme second agent pour aider à contrôler la glycémie au moment des repas. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées car cette population présente un risque accru de développer une hypoglycémie.
Noms des médicaments:
- Amaryl (glimépiride)
- Diabeta, micronase (glyburide)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Agit sur le pancréas pour libérer plus d'insuline, à la fois juste après un repas, puis pendant plusieurs heures. Que votre glycémie soit élevée ou basse, ce médicament augmentera la production d'insuline.
- Prenez ce médicament avant de manger. Si vous sautez un repas, ne le prenez pas.
Dosage habituel:
- Glipizide: 2,5 à 10 mg une ou deux fois par jour
- Glipizide ER: 5 à 20 mg une fois par jour
- Glyburide: 2,5 à 10 mg par jour
- Glimépiride: 1 à 4 mg par jour
Effets secondaires potentiels:
- Ces médicaments peuvent entraîner une hypoglycémie, c'est pourquoi vous devez toujours avoir avec vous une source de glucides à action rapide, comme des comprimés de glucose, du jus ou du gel de glucose.
- Gain de poids
Coût:
- Environ 4 $ / mois.
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c à 2%, mais cela diminue avec le temps. Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus ce médicament risque de ne pas fonctionner pour vous si vos sucres ne sont pas contrôlés.
- Suivez votre plan de repas et votre programme d'activités. Appelez votre professionnel de la santé si votre glycémie est constamment basse. S'il y a une augmentation de votre niveau d'activité ou une réduction de votre poids ou de votre apport calorique, la dose peut devoir être diminuée.
Méglitinides
Les méglitinides sont similaires aux sulfonylurées en ce sens qu'ils augmentent la production d'insuline, mais ils ont une action plus courte.Ces médicaments sont généralement bons pour les patients plus âgés qui ont besoin d'aide pour réduire leurs sucres au repas. Cependant, ils doivent être pris trois fois par jour et peuvent être difficiles à respecter.
Noms des médicaments:
- Prandin (répaglinide)
- Starlix (natéglinide)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Agit sur le pancréas pour produire plus d'insuline afin de réduire la glycémie après les repas.
- Prendre 15 à 30 minutes avant le début de chaque repas. Si vous sautez un repas, ne le prenez pas.
Dosage habituel:
- Répaglinide: 0,5 à 4 mg trois fois par jour
- Natéglinide: 60 à 120 mg trois fois par jour
Effets secondaires potentiels:
- Hypoglycémie, infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, diarrhée, prise de poids
Coût:
- Peut être cher
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c à 1%.
- Si vous sautez des repas, discutez-en fréquemment avec votre fournisseur de soins de santé principal, car ce médicament n'est peut-être pas celui qu'il vous faut.
Inhibiteurs DPP-4
Les inhibiteurs de la DPP-4 sont généralement utilisés comme agent de deuxième ligne pour aider à réduire les sucres après les repas.
Noms des médicaments:
- Januvia (sitagliptine)
- Trajenta (Llinagliptine)
- Onglyza (saxagliptine)
- Nesina (alogliptine)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Augmente la production d'insuline dans votre pancréas lorsque votre glycémie est élevée, surtout après avoir mangé.
- Réduit la quantité de sucre produite par votre foie, surtout après avoir mangé, lorsque votre corps n'en a pas besoin.
- Prenez ce médicament une fois par jour à tout moment. Il ne fonctionne que lorsqu'il entre en contact avec du sucre, il ne doit donc pas augmenter le risque d'hypoglycémie.
Dosage habituel:
- Januvia: 100 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Onglyza: 5 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
- Tradjenta: 5 mg par jour
- Nesina: 25 mg par jour sauf si vous avez une maladie rénale
Effets secondaires potentiels:
- Infection des voies respiratoires supérieures, mal de gorge ou mal de tête
Coût:
- Coûteux: contactez votre assureur pour voir quel médicament est l'agent privilégié de votre régime avant de remplir une ordonnance.
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c d'environ 0,5% à 1%
- Januvia, Onglyza et Nesina sont excrétées par les reins. Les personnes qui ont une fonction rénale diminuée peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose.
- Si vous avez des antécédents de maladie rénale ou de pancréatite, vous devez en informer votre médecin car ces médicaments peuvent ne pas vous convenir.
- Si vous prenez d'autres médicaments qui indiquent à votre pancréas de fabriquer de l'insuline, vous présentez un risque accru d'hypoglycémie.
Inhibiteurs SLGT-2
Noms des médicaments:
- Canagliflozine (Invokana)
- Dapagliflozine (Farxiga)
- Empagliflozine (Jardiance)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Fonctionne avec vos reins pour aider à éliminer l'excès de glucose (sucre) de votre corps lorsque vous urinez.
- Prenez avant votre premier repas de la journée.
Utilisation du dosage:
- Canagliflozine: 100 à 300 mg le matin sauf si vous avez une maladie rénale
- Dapagliflozine: 5 ou 10 mg le matin
- Empagliflozine: 10 à 25 mg le matin
Effets secondaires potentiels:
- Infection urinaire ou mycose, déshydratation
- La canagliflozine peut entraîner un risque accru de cancer de la vessie et d'amputations
- L'acidocétose diabétique euglycémique (avec un glucose normal <250) est un effet secondaire potentiel de la classe de médicaments
Coût:
- Peut être coûteux: contactez votre assureur pour voir quel médicament est l'agent privilégié de votre régime avant de remplir une ordonnance.
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c d'environ 0,5% à 0,7%
- Contrairement à d'autres médicaments, ils peuvent être ajoutés avec une efficacité similaire en tant que troisième ou quatrième agent.
- Donne une perte de poids d'environ 2 à 3 kilogrammes (kg) ou 4,4 à 6,6 livres (lb) au cours d'une année.
- Lipides: augmentation du HDL (cholestérol sain), du LDL (mauvais cholestérol) et diminution des triglycérides (effet lipidique le plus fort avec la canagliflozine)
- Discutez avec votre professionnel de la santé si vous avez des antécédents de maladie rénale avant de prendre ce médicament.
- La dapaglifozine et l'empaglifozine ont montré un bénéfice de protection cardiovasculaire et peuvent réduire le taux de maladie rénale.
Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
Noms des médicaments:
- Glyset (miglitol)
- Precose (acarbose)
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Inhibe la dégradation des amidons, réduisant ainsi la glycémie.
- Prenez avec la première bouchée de chaque repas. Habituellement pris trois fois par jour.
Dosage habituel:
- Acarbose: 25 mg trois fois par jour; peut augmenter à 50 ou 100 mg avec les repas selon la tolérance
- Miglitol: 25 mg trois fois par jour; peut augmenter à 50 ou 100 mg avec les repas selon la tolérance
Effets secondaires potentiels:
- Gaz, diarrhée, douleur abdominale, éruption cutanée
Coût:
- Relativement peu coûteux
Autres informations importantes:
- Des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin, d'obstruction gastro-intestinale ou d'autres syndromes de malabsorption constituent une contre-indication à ces médicaments.
- Si vous présentez une hypoglycémie (inférieure à 70 mg / dL), vous devez la traiter avec des comprimés de glucose ou du lait écrémé, car la dégradation des autres sources de sucre est trop lente.
- Peut aider les gens à manger moins de glucides.
Séquestrants de l'acide biliaire
Ce ne sont pas des médicaments typiques contre le diabète. Bien que ces médicaments soient généralement utilisés pour réduire le (mauvais cholestérol LDL), ils peuvent également aider à réduire l'A1c.
Ce qu'il fait et comment le prendre:
- Il réduit l'absorption du glucose.
Dosage habituel:
- 3,75 g (soit pris sous forme de mélange de poudre ou de six comprimés)
Effets secondaires potentiels:
- Constipation, nausées et indigestion
Coût:
- Peut être cher
Autres informations importantes:
- Devrait réduire A1c à environ 0,5%
- Welchol est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d'occlusion intestinale, celles ayant des concentrations sériques de triglycérides (TG)> 500 mg / dL, ou des antécédents de pancréatite induite par une hypertriglycéridémie.
- Welchol peut diminuer l'absorption des vitamines liposolubles A, D, E et K. Les patients prenant des suppléments vitaminiques doivent prendre leurs vitamines au moins quatre heures avant Welchol.
Médicaments combinés
Pour simplifier les choses et augmenter l'observance, de nombreux médicaments ont été combinés. Si vous prenez de la metformine et un autre agent mais que vous oubliez généralement de prendre tous vos médicaments, une association médicamenteuse peut être bonne pour vous.
Demandez à votre médecin les combinaisons de médicaments oraux suivants:
- Actoplus Met (pioglitazone metformine)
- Avandamet (maléate de rosiglitazone-chlorhydrate de metformine)
- Avandaryl (rosiglitazone glimépiride)
- Duetact (pioglitazone glimépiride)
- Glucovance (chlorhydrate de glyburide metformine)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozine / metformine HCl)
- Janumet (sitagliptine / chlorhydrate de metformine)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptine / metformine HCl)
- Juvisync (sitagliptine et simvastatine)
- Kazano (alogliptine / metformine)
- Kombiglyze XR (saxagliptine / metformine)
- Metaglip (glipizide / metformine)
- Oseni (alogliptine / pioglitazone)
- Synjardy (metformine / empagliflozine)
- Xigudo XR (dapagliflozine / metformine HCl)