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Une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) est une blessure de l'articulation du genou, et cela se produit généralement lors de la pratique d'un sport. Il provoque des douleurs aux jambes et une instabilité du genou. Les larmes du LCA sont souvent observées chez des athlètes de haut niveau tels que le footballeur Tom Brady, le golfeur Tiger Woods et le footballeur Frankie Hejduk. C'est également l'une des blessures les plus courantes chez les athlètes récréatifs de tous âges.Une déchirure du LCA est diagnostiquée par un examen physique. Vous devrez peut-être une étude d'imagerie telle qu'une radiographie pour déterminer si vous avez également d'autres blessures (comme une fracture osseuse).
Selon l'étendue de votre blessure et la gravité de vos symptômes, vous pourriez avoir besoin d'un traitement physique, d'un appareil orthopédique ou d'une intervention chirurgicale. Souvent, la rééducation fait partie de la récupération après un traitement chirurgical.
Symptômes
Vous pouvez entendre un pop soudain et / ou ressentir un changement soudain dans votre articulation au moment d'une lésion du LCA. La plupart des gens sont surpris de voir à quel point la pop peut être forte, et parfois les spectateurs peuvent même l'entendre en marge d'un match de football ou de football.
Juste après une déchirure du LCA, vous pouvez développer rapidement une hémarthrose (saignement dans votre articulation). Cela provoque un gonflement, des rougeurs, de la chaleur, des ecchymoses, des douleurs et une sensation de bouillonnement dans l'articulation.
Ce qu'il faut chercher
Les signes et symptômes d'une lésion du LCA ne sont pas toujours les mêmes, il est donc important de consulter un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- Douleur au genou ou gonflement qui dure plus de 48 heures
- Difficulté à se tenir debout ou à marcher sur le genou affecté
- Incapacité à supporter votre poids sur le genou affecté
- Une apparence déformée ou étrange d'un côté de votre genou
Avec une déchirure du LCA, votre articulation sera instable et aura tendance à céder. Cela peut se produire lorsque vous pratiquez un sport ou même avec des mouvements simples comme marcher ou monter dans une voiture.
Capacité sportive après une déchirure du LCA
Les athlètes ont souvent des difficultés après avoir subi une blessure au LCA. Des sports comme le football, le football et le basketball dépendent de votre ACL pour effectuer des manœuvres courantes telles que couper, pivoter et tourner brusquement.
Pour cette raison, les athlètes choisissent souvent de subir une intervention chirurgicale afin de revenir à leur niveau antérieur de compétition.
Les causes
Une déchirure du LCA est le plus souvent une blessure liée au sport. Les déchirures du LCA peuvent également survenir lors de jeux difficiles, de collisions de véhicules à moteur, de chutes et de blessures liées au travail.
Environ 60 à 70% des déchirures du LCA surviennent sans contact avec un autre athlète. En règle générale, un athlète change soudainement de direction (coupure ou pivotement), ce qui provoque un étirement excessif et une déchirure du ligament.
L'ACL
Un ligament est une bande solide de tissu conjonctif qui attache les os les uns aux autres, assurant la stabilité.
L'ACL est l'un des quatre principaux ligaments du genou. Avec le ligament croisé postérieur et les ligaments collatéraux médiaux et latéraux, l'ACL aide à assurer la stabilité de votre genou. L'ACL est situé devant votre genou et, avec votre ligament croisé postérieur, il forme une forme entrecroisée sur la surface inférieure de votre os de la cuisse et la surface supérieure de votre os du tibia pour les stabiliser.
Guide pour comprendre vos ligaments du genou
Lorsque ce ligament est étiré ou tiré par les mouvements de vos jambes, il peut se déchirer. La taille de la blessure varie d'une légère déchirure des fibres du tissu conjonctif à une déchirure et un détachement complets.
ACL Tears chez les femmes
Les athlètes féminines sont particulièrement sujettes aux déchirures du LCA. La recherche a montré une multiplication par huit du nombre de déchirures du LCA chez les athlètes féminines par rapport à leurs homologues masculins.
La raison de l'augmentation du risque est débattue depuis des décennies, et les experts pensent maintenant qu'elle est causée par des différences de contrôle neuromusculaire. Les hommes et les femmes positionnent le genou différemment lors des mouvements sportifs critiques tels que l'atterrissage, la coupe et le pivotement. Les différences dans l'anatomie masculine et féminine et les niveaux d'hormones peuvent également prendre en compte les différents taux de déchirures du LCA.
Diagnostic
Le diagnostic d'une déchirure du LCA repose sur plusieurs méthodes. En plus d'écouter vos symptômes, votre médecin effectuera un examen physique et évaluera la mobilité, la force et l'enflure de vos genoux.
Votre médecin peut évaluer les ligaments de votre genou avec des manœuvres spécialisées qui testent la stabilité de votre genou, notamment:
- Test de Lachman:Le test de Lachman est effectué pour évaluer le mouvement vers l'avant de votre tibia (tibia). En tirant le tibia vers l'avant, votre médecin peut ressentir une déchirure du LCA. Votre genou est légèrement plié (environ 20-30 degrés) et votre fémur (os de la cuisse) est stabilisé pendant que votre tibia est déplacé.
- Test du tiroir:Le test du tiroir est effectué avec le genou tenu avec une flexion de 90 degrés. Votre tibia est déplacé vers l'avant et vers l'arrière pour évaluer votre LCA en tirant vers l'avant et votre PCL est évalué en poussant vers l'arrière.
- Manœuvre de changement de pivot:Le changement de pivot est difficile à effectuer au cabinet, et il est généralement plus utile en salle d'opération sous anesthésie. La manœuvre de changement de pivot détecte un mouvement anormal de l'articulation du genou lorsqu'il y a une déchirure du LCA.
Lors de votre examen physique, la force de vos jambes et vos autres ligaments majeurs du genou seront également évalués.
Tests d'imagerie
Vous devrez peut-être également passer une radiographie de votre genou, qui peut identifier les fractures osseuses. Une étude d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour déterminer si votre ligament est déchiré, si vous avez subi des dommages au cartilage et pour rechercher des signes d'autres blessures associées au genou.
Gardez à l'esprit que si les études IRM peuvent aider à diagnostiquer les blessures dans et autour du genou, une IRM n'est pas toujours nécessaire pour diagnostiquer une déchirure du LCA.
En plus de vous évaluer pour une déchirure du LCA, l'évaluation de votre médecin se concentre également sur l'identification d'autres blessures qui peuvent s'être produites lors de votre blessure.
Classement des déchirures ACL
Les entorses du LCA sont classées en fonction de la quantité de ligament endommagé.
- Une entorse de grade 1 est un étirement mineur du ligament et votre genou est encore assez stable.
- Un grade 2 est une déchirure partielle du LCA, avec le ligament tellement étiré qu'il est lâche et endommagé. Ceux-ci sont relativement rares.
- Pendant ce temps, dans l'entorse de grade 3 plus courante, il y a une déchirure complète du LCA, l'articulation du genou devenant instable et la chirurgie presque inévitable si elle doit être corrigée.
Traitement
De nombreuses personnes qui souffrent d'une déchirure du LCA commencent à se sentir mieux quelques semaines après la blessure. La plupart des gens n'ont pas besoin de chirurgie après une déchirure du LCA, surtout si le LCA n'a été que partiellement déchiré. Si vous ne pratiquez pas de sport et si vous n'avez pas de genou instable, vous n'aurez peut-être pas besoin de chirurgie du LCA.
Gestion conservatrice
Si vous avez eu une déchirure partielle du LCA, vous pouvez bénéficier d'une gestion conservatrice, qui peut inclure une combinaison de repos, de contrôle de la douleur et de gestion de l'enflure. Finalement, vous pouvez commencer une thérapie physique et / ou utiliser une genouillère. La physiothérapie pour une déchirure partielle du LCA comprend des exercices de renforcement, des exercices d'équilibre et des exercices d'amplitude de mouvement.
Néanmoins, même si vous ne ressentez aucune douleur, vous pourriez continuer à avoir des symptômes persistants d'instabilité du genou. Il y a plusieurs facteurs importants à considérer lors de la prise de décision concernant la chirurgie du LCA. Vous devez tenir compte de la fréquence et de la gravité de vos symptômes et savoir si vous êtes prêt à subir une intervention chirurgicale et une rééducation et une guérison postopératoires.
Chirurgie
La chirurgie habituelle pour une déchirure du LCA est appelée reconstruction du LCA. Une réparation du ligament n'est généralement pas possible, donc le ligament est reconstruit à l'aide d'un autre tendon ou ligament.
Il existe plusieurs approches différentes de la chirurgie du LCA, et votre médecin vous expliquera celle qui vous convient le mieux. Par exemple, plusieurs types de greffons peuvent être utilisés pour reconstruire le LCA déchiré. Votre médecin peut utiliser l'un de vos propres ligaments ou vous pouvez utiliser une greffe de donneur. En règle générale, l'utilisation de votre propre ligament entraîne une guérison plus forte.
Il existe également des variantes dans la procédure, comme la nouvelle reconstruction du LCA «double faisceau».
Les risques de la chirurgie du LCA comprennent l'infection, l'instabilité persistante, la douleur, la raideur et la difficulté à revenir à votre niveau d'activité précédent.
La guérison d'une greffe ACL prend du temps
Après la chirurgie, il est important que la greffe ait le temps de guérir sinon elle peut échouer. Ce processus peut prendre des mois.
La bonne nouvelle est que la plupart des gens ne présentent aucune complication après une chirurgie du LCA.
Rééducation post-chirurgicale
La rééducation post-chirurgicale est l'un des aspects les plus importants de la guérison. Les exercices se concentrent sur la restauration du mouvement et de la force et sur l'amélioration de la stabilité de l'articulation pour éviter de futures blessures.
Vous pouvez apprendre à faire des exercices par vous-même tout en avançant à un rythme régulier.
Progresser trop rapidement ou trop lentement peut nuire à vos résultats globaux de la chirurgie, il est donc important que vous continuiez à travailler sous la direction de votre thérapeute et de votre médecin tout au long de votre rétablissement.
Un appareil dentaire
Vous devrez peut-être utiliser une genouillère après une chirurgie de reconstruction du LCA. Ces orthèses sont conçues pour limiter votre amplitude de mouvement, aider à stabiliser votre genou et permettre à votre ACL de guérir comme il se doit.
Tout le monde n'a pas besoin d'une genouillère après la chirurgie, et cette décision est basée sur le soutien dont votre genou a besoin pendant la guérison.
Enfants et chirurgie
La décision concernant la chirurgie du LCA pour les enfants nécessite la prise en compte d'un certain nombre de facteurs qui ne sont pas pertinents pour les adultes.
La chirurgie augmente le risque de problèmes de croissance chez les enfants. La chirurgie du LCA peut entraîner des perturbations de la plaque de croissance, telles qu'une fermeture précoce de la plaque de croissance ou des déformations d'alignement.
Chirurgie du LCA chez l'enfant
Vous et le médecin de votre enfant devrez pondérer le risque de problèmes de plaque de croissance induits chirurgicalement par le risque de lésion permanente du genou si le LCA n'est pas fixé.
Un mot de Verywell
Il est important de prévenir les déchirures du LCA. Vous pourriez être plus à risque d'avoir une déchirure si vous êtes un athlète ou si vous avez déjà eu une déchirure du LCA auparavant, même si elle a été réparée chirurgicalement.
L'entraînement neuromusculaire peut aider à améliorer votre contrôle musculaire et à réduire vos chances de subir ces types de blessures.
Si vous avez eu une blessure, il est important que vous attendiez suffisamment longtemps pour guérir avant de reprendre le jeu. Cela peut être difficile, en particulier pour les athlètes professionnels et les étudiants qui ont des bourses d'athlétisme. Les experts recommandent d'attendre six à 12 mois après une blessure majeure au LCA avant de retourner jouer. En attendant, il est important de continuer à s'entraîner en toute sécurité afin que vos muscles restent forts et que vous ne ressentiez pas d'atrophie musculaire.