Contenu
- Les causes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/5/2018
Le cholestérol est une graisse (également appelée lipide) dont le corps a besoin pour bien fonctionner. Il existe plusieurs types de cholestérol. Ceux dont on parle le plus sont:
- Cholestérol total - tous les cholestérols combinés
- Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) - appelé bon cholestérol
- Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) - appelé mauvais cholestérol
Trop de mauvais cholestérol peut augmenter les risques de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes.
Cet article concerne le cholestérol élevé chez les enfants.
Les causes
La plupart des enfants avec un taux de cholestérol élevé ont un ou plusieurs parents qui ont un taux de cholestérol élevé. Les principales causes de l'hypercholestérolémie chez les enfants sont les suivantes:
- Antécédents familiaux d'hypercholestérolémie
- Être en surpoids ou obèse
- Mauvaise habitudes alimentaires
Certaines conditions de santé peuvent également conduire à un cholestérol anormal, notamment:
- Diabète
- Maladie rénale
- Maladie du foie
- Glande thyroïde sous-active
Plusieurs troubles transmis par les familles entraînent des taux de cholestérol et de triglycérides anormaux. Ils comprennent:
- Hypercholestérolémie familiale
- Hyperlipidémie combinée familiale
- Dysbêtalipoprotéinémie familiale
- Hypertriglycéridémie familiale
Examens et tests
Un test de cholestérol est effectué pour diagnostiquer un taux élevé de cholestérol dans le sang.
Les directives de l'Institut national du coeur, des poumons et du sang recommandent de dépister le taux de cholestérol élevé chez tous les enfants:
- Entre 9 et 11 ans
- Encore une fois entre 17 et 21 ans
Cependant, tous les groupes d'experts ne recommandent pas le dépistage de tous les enfants mais se concentrent plutôt sur le dépistage des enfants à risque élevé. Les facteurs qui augmentent le risque d'un enfant incluent:
- Les parents de l'enfant ont un cholestérol total de 240 mg / dL ou plus
- L'enfant a un membre de la famille ayant des antécédents de maladie cardiaque avant l'âge de 55 ans chez l'homme et de 65 ans chez la femme
- L'enfant a des facteurs de risque tels que le diabète ou l'hypertension
- L'enfant a certaines conditions de santé telles que la maladie rénale ou la maladie de Kawasaki
- L'enfant est obèse (IMC au 95ème percentile)
- L'enfant fume des cigarettes
Les cibles générales pour les enfants sont:
- LDL. Moins de 110 mg / dL (les chiffres plus bas sont meilleurs).
- HDL. Plus de 45 mg / dL (meilleurs sont les nombres élevés).
- Cholestérol total. Moins de 170 mg / dL (les chiffres plus bas sont meilleurs).
- Triglycérides. Moins de 75 ans pour les enfants jusqu'à 9 ans et moins de 90 ans pour les enfants âgés de 10 à 19 ans (les chiffres les plus bas correspondent aux meilleurs).
Si les résultats du cholestérol sont anormaux, les enfants peuvent également subir d'autres tests, tels que:
- Test de glycémie (glucose) pour rechercher le diabète
- Tests de la fonction rénale
- Tests de la fonction thyroïdienne pour rechercher une glande thyroïde sous-active
- Tests de la fonction hépatique
Le prestataire de votre enfant peut également poser des questions sur des antécédents médicaux ou familiaux:
- Diabète
- Hypertension
- Obésité
- Mauvaises habitudes alimentaires
- Manque d'activité physique
- Consommation de tabac
Traitement
Le régime alimentaire et l'exercice sont la meilleure façon de traiter l'hypercholestérolémie chez les enfants. Si votre enfant fait de l'embonpoint, perdre du poids aidera à traiter l'hypercholestérolémie. Cependant, vous ne devez pas restreindre le régime alimentaire de votre enfant à moins que son fournisseur de soins de santé ne le recommande. Au lieu de cela, offrez des aliments sains et encouragez l'activité physique.
RÉGIME ALIMENTAIRE ET EXERCICE
Aidez votre enfant à faire des choix alimentaires sains en suivant ces consignes:
- Mangez des aliments naturellement riches en fibres et faibles en gras, comme les grains entiers, les fruits et les légumes.
- Utilisez des nappages, des sauces et des vinaigrettes faibles en gras
- Évitez les aliments riches en graisses saturées et en sucres ajoutés
- Utilisez du lait écrémé ou du lait et des produits laitiers faibles en gras
- Évitez les boissons sucrées telles que les sodas et les boissons aux fruits aromatisées
- Mangez de la viande maigre et évitez la viande rouge
- Mangez plus de poisson
Encouragez votre enfant à être physiquement actif. Les enfants âgés de 5 ans et plus devraient être actifs au moins 1 heure par jour. Les autres choses que vous pouvez faire incluent:
- Soyez actif en famille. Planifiez des marches et des promenades à vélo ensemble au lieu de jouer à des jeux vidéo.
- Encouragez votre enfant à rejoindre l’école ou les équipes sportives locales.
- Limitez le temps d'écran à 2 heures par jour au maximum.
Il faut également enseigner aux enfants les dangers du tabagisme.
- Faites de votre maison un environnement sans fumée.
- Si vous ou votre partenaire fumez, essayez d'arrêter de fumer. Ne fumez jamais autour de votre enfant.
TRAITEMENT DE DROGUE
Le prestataire de votre enfant peut souhaiter que votre enfant prenne des médicaments contre le cholestérol si les changements de mode de vie ne fonctionnent pas. Pour cela, l'enfant doit:
- Avoir au moins 10 ans.
- Avoir un taux de cholestérol LDL de 190 mg / dL ou plus après 6 mois de régime sain.
- Avoir un taux de cholestérol LDL de 160 mg / dL ou plus avec d'autres facteurs de risque.
- Avoir des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire.
- Avoir un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.
Les enfants avec un taux de cholestérol très élevé peuvent avoir besoin de commencer ces médicaments plus tôt que 10 ans. Le médecin de votre enfant vous dira si cela peut être nécessaire.
Il existe plusieurs types de médicaments pour aider à réduire le taux de cholestérol dans le sang. Les drogues fonctionnent de différentes manières. Les statines sont un type de médicament qui réduit le cholestérol et dont il a été prouvé qu'il réduisait les risques de maladie cardiaque.
Perspectives (pronostic)
Un taux de cholestérol élevé peut entraîner un durcissement des artères, également appelé athérosclérose. Cela se produit lorsque la graisse, le cholestérol et d'autres substances s'accumulent dans les parois des artères et forment des structures dures appelées plaques.
Au fil du temps, ces plaques peuvent bloquer les artères et provoquer des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres symptômes ou problèmes dans tout le corps.
Les troubles transmis par les familles entraînent souvent des taux de cholestérol plus élevés, plus difficiles à contrôler.
Noms alternatifs
Troubles lipidiques - enfants; Hyperlipoprotéinémie - enfants; Hyperlipidémie - enfants; Dyslipidémie - enfants; Hypercholestérolémie - enfants
Références
Frères JA, Daniels SR. Populations particulières de patients: enfants et adolescents. Dans: Ballantyne CM, éd. Lipidologie clinique: un compagnon pour la maladie cardiaque de Braunwald. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 37.
Chen X, Zhou L, Hussain M. Lipides et dyslipoprotéinémie. Dans: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnostic clinique et gestion de Henry par méthodes de laboratoire. 23 e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Elsevier; 2017: chap 17.
Daniels SR, Couch SC. Troubles lipidiques chez les enfants et les adolescents. Dans: Sperling MA, éd. Endocrinologie Pédiatrique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 23.
Park MK. Dyslipidémie et autres facteurs de risque cardiovasculaires. Dans: Park MK, ed. Cardiologie pédiatrique pour praticiens de Park. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 33.
Stanley CA, Bennett MJ. Défauts dans le métabolisme des lipides. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 86.
Groupe de travail américain sur les services préventifs, Bibbins-Domingo K, DC Grossman, Curry SJ, et al. Dépistage des troubles lipidiques chez les enfants et les adolescents: Déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs. JAMA. 2016; 316 (6): 625-633 PMID: 27532917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532917.
Date de révision 8/5/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.