Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/5/2018
La puberté est retardée chez les filles lorsque les seins ne se développent pas avant 13 ans ou que les règles ne commencent pas avant 16 ans.
La puberté se modifie lorsque le corps commence à fabriquer des hormones sexuelles. Ces changements commencent normalement à apparaître chez les filles âgées de 8 à 14 ans.
Avec la puberté retardée, ces changements ne se produisent pas ou s'ils ne se produisent pas, ils ne progressent pas normalement. La puberté retardée est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
Les causes
Dans la plupart des cas de retard de la puberté, les changements de croissance commencent juste plus tard que d'habitude, parfois appelés tardifs. Une fois que la puberté commence, elle progresse normalement. Ce modèle fonctionne dans les familles. C'est la cause la plus fréquente de maturité tardive.
Une autre cause fréquente de retard de puberté chez les filles est le manque de graisse corporelle. Être trop mince peut perturber le processus normal de la puberté. Cela peut se produire chez les filles qui:
- Sont très actifs dans les sports, comme les nageurs, les coureurs ou les danseurs
- Avoir un trouble de l'alimentation, tel que l'anorexie ou la boulimie
- Sont sous-alimentés
La puberté tardive peut également se produire lorsque les ovaires produisent trop ou pas d'hormones. Ceci s'appelle l'hypogonadisme.
- Cela peut se produire lorsque les ovaires sont endommagés ou ne se développent pas comme ils le devraient.
- Cela peut également se produire s'il y a un problème avec les parties du cerveau impliquées dans la puberté.
Certaines conditions médicales ou certains traitements peuvent entraîner un hypogonadisme, notamment:
- Sprue coeliaque
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
- L'hypothyroïdie
- Le diabète sucré
- Fibrose kystique
- Maladie du foie et des reins
- Maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie d'Addison
- Traitement de chimiothérapie ou de cancer par rayonnement qui endommage les ovaires
- Une tumeur dans l'hypophyse
- Syndrome de Turner, une maladie génétique
Symptômes
Les filles commencent leur puberté entre 8 et 15 ans. Avec un retard de puberté, votre enfant peut avoir un ou plusieurs des symptômes suivants:
- Les seins ne se développent pas avant 13 ans
- Pas de poils pubiens
- La menstruation ne commence pas à 16 ans
- Petite taille et croissance plus lente
- L'utérus ne se développe pas
- L'âge des os est inférieur à celui de votre enfant
Il peut y avoir d'autres symptômes, selon la cause de la puberté retardée.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant utilisera les antécédents familiaux pour savoir si la puberté retardée est un phénomène courant dans la famille.
Le prestataire peut également poser des questions sur:
- Habitudes alimentaires
- Les habitudes d'exercice
- Histoire de la santé
Le prestataire effectuera un examen physique. D'autres examens peuvent inclure:
- Des analyses de sang pour vérifier les niveaux de certaines hormones de croissance, hormones sexuelles et hormones thyroïdiennes
- Réponse de LH au test sanguin GnRH
- Analyse chromosomique
- IRM de la tête pour tumeurs
- Échographie des ovaires et de l'utérus
Une radiographie de la main gauche et du poignet pour évaluer l'âge osseux peut être obtenue lors de la visite initiale pour voir si les os mûrissent. Il peut être répété avec le temps, si nécessaire.
Traitement
Le traitement dépendra de la cause du retard de la puberté.
S'il existe des antécédents familiaux de puberté tardive, aucun traitement n'est souvent nécessaire. Avec le temps, la puberté commencera d'elle-même.
Chez les filles avec trop peu de graisse corporelle, prendre un peu de poids peut aider à déclencher la puberté.
Si le retard de la puberté est causé par une maladie ou un trouble de l'alimentation, le traitement de la cause peut aider la puberté à se développer normalement.
Si la puberté ne se développe pas ou si l'enfant est très affligé par le retard, un traitement hormonal peut aider à déclencher la puberté. Le fournisseur va:
- Donner de l'œstrogène (une hormone sexuelle) à très faible dose, par voie orale ou par patch
- Surveiller les changements de croissance et augmenter la dose tous les 6 à 12 mois
- Ajouter de la progestérone (une hormone sexuelle) pour commencer la menstruation
- Donner des pilules contraceptives orales pour maintenir des niveaux normaux d'hormones sexuelles
Groupes de soutien
Ces ressources peuvent vous aider à trouver du soutien et à mieux comprendre la croissance de votre enfant:
La Fondation MAGIC - www.magicfoundation.org
Turner Syndrome Society des États-Unis - www.turnersyndrome.org
Perspectives (pronostic)
La puberté retardée dans la famille se résoudra d'elle-même.
Certaines filles atteintes de certaines conditions, comme celles dont les ovaires sont endommagés, peuvent avoir besoin de prendre des hormones toute leur vie.
Complications possibles
La thérapie de remplacement d'oestrogènes peut avoir des effets secondaires.
Les autres complications possibles incluent:
- Ménopause précoce
- Infertilité
- Faible densité osseuse et fractures plus tard dans la vie (ostéoporose)
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur si:
- Votre enfant montre un taux de croissance lent
- La puberté ne commence pas à 13 ans
- La puberté commence mais ne progresse pas normalement
Noms alternatifs
Retard du développement sexuel - filles; Retard pubertaire - filles; Puberté constitutionnelle différée
Références
Dickinson KM. Médecine adolescente. Dans: l'hôpital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. The Johns Hopkins Hospital: Manuel de Harriet Lane. 21 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 5.
Haddad NG, Eugster EA. Puberté retardée. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.
Styne DM, Grumbach MM. Physiologie et troubles de la puberté. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 25.
Date de révision 8/5/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.