Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/09/2018
La pneumonie est une infection pulmonaire causée par une bactérie, un virus ou un champignon.
Cet article traite de la pneumonie acquise dans la communauté (PAC) chez les enfants. Ce type de pneumonie survient chez des enfants en bonne santé qui ne se sont pas récemment rendus à l'hôpital ou dans un autre établissement de santé.
La pneumonie qui affecte les personnes dans les établissements de santé, tels que les hôpitaux, est souvent causée par des germes plus difficiles à traiter.
Les causes
Les virus sont la cause la plus fréquente de pneumonie chez les nourrissons et les enfants.
Voici comment votre enfant peut obtenir la PAC:
- Les bactéries et les virus vivant dans le nez, les sinus ou la bouche peuvent se propager aux poumons.
- Votre enfant peut respirer certains de ces germes directement dans les poumons.
- Votre enfant respire des aliments, des liquides ou des vomissements de la bouche jusque dans ses poumons.
Les facteurs de risque qui augmentent les chances d'un enfant d'obtenir un PAC comprennent:
- Être âgé de moins de 6 mois
- Être né prématurément
- Anomalies congénitales, telles que fente palatine
- Problèmes du système nerveux, tels que des convulsions ou une paralysie cérébrale
- Maladie cardiaque ou pulmonaire présente à la naissance
- Système immunitaire faible (cela peut être dû au traitement du cancer ou à une maladie telle que le VIH / SIDA)
- Opération récente ou traumatisme
Symptômes
Les symptômes courants de la pneumonie chez les enfants comprennent:
- Nez bouché ou qui coule, maux de tête
- Toux bruyante
- Fièvre, légère ou forte, accompagnée de frissons et de transpiration
- Respiration rapide, avec des narines évasées et une contraction des muscles entre les côtes
- Respiration sifflante
- Douleur thoracique vive ou lancinante qui s'aggrave en respirant profondément ou en toussant
- Basse énergie et malaise (mal à l'aise)
- Vomissements ou perte d'appétit
Les symptômes communs chez les enfants atteints d'infections plus graves incluent:
- Lèvres et ongles bleus en raison d'une trop faible quantité d'oxygène dans le sang
- Confusion ou très difficile à susciter
Examens et tests
Le professionnel de la santé écoutera la poitrine de votre enfant avec un stéthoscope. Le prestataire écoutera les craquements ou les bruits de respiration anormaux. Taper sur la paroi thoracique (percussion) aide le prestataire à écouter et à détecter les sons anormaux.
En cas de suspicion de pneumonie, le prestataire demandera probablement une radiographie pulmonaire.
D'autres tests peuvent inclure:
- Gaz du sang artériel pour voir si les poumons contiennent suffisamment d'oxygène dans le sang de votre enfant
- Hémoculture et culture d'expectorations à la recherche du germe pouvant être à l'origine de la pneumonie
- CBC va vérifier le nombre de globules blancs
- Scanner de la poitrine
- Bronchoscopie - tube flexible muni d'une caméra allumée à l'extrémité transmise dans les poumons (dans de rares cas)
- Élimination du liquide de l'espace situé entre la paroi externe des poumons et la paroi thoracique (dans de rares cas)
Traitement
Le prestataire doit d’abord décider si votre enfant doit être hospitalisé.
S'il est traité à l'hôpital, votre enfant recevra:
- Fluides, électrolytes et antibiotiques par les veines ou la bouche
- Oxygénothérapie
- Traitements respiratoires pour aider à ouvrir les voies respiratoires
Votre enfant est plus susceptible d'être admis à l'hôpital s'il:
- A un autre problème médical grave, y compris des problèmes de santé à long terme (chroniques) tels que la fibrose kystique ou le diabète sucré
- A des symptômes graves
- Est incapable de manger ou de boire
- A moins de 3 à 6 mois
- A une pneumonie due à un germe nocif
- A pris des antibiotiques à la maison, mais ça ne va pas mieux
Si votre enfant a une PAC causée par une bactérie, des antibiotiques lui seront administrés. Les antibiotiques ne sont pas donnés pour la pneumonie causée par un virus. En effet, les antibiotiques ne tuent pas les virus. D'autres médicaments, tels que des antiviraux, peuvent être administrés si votre enfant a la grippe.
Beaucoup d'enfants peuvent être traités à la maison. Si tel est le cas, votre enfant devra peut-être prendre des médicaments tels que des antibiotiques ou des antiviraux.
Lorsque vous donnez des antibiotiques à votre enfant:
- Assurez-vous que votre enfant ne manque aucune dose.
- Assurez-vous que votre enfant prend tous les médicaments comme indiqué. N'arrêtez pas de donner le médicament, même lorsque votre enfant commence à se sentir mieux.
Ne donnez pas à votre enfant de médicaments contre la toux ou contre le rhume sauf si votre médecin vous dit que tout va bien. La toux aide le corps à se débarrasser du mucus des poumons.
Les autres mesures de soins à domicile comprennent:
- Pour extraire le mucus des poumons, tapotez doucement la poitrine de votre enfant plusieurs fois par jour. Cela peut être fait pendant que votre enfant est couché.
- Demandez à votre enfant de prendre deux ou trois respirations profondes toutes les heures. Les respirations profondes aident à ouvrir les poumons de votre enfant.
- Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides. Demandez à votre prestataire combien de fois votre enfant devrait boire chaque jour.
- Demandez à votre enfant de bien se reposer, y compris de faire la sieste toute la journée si nécessaire.
Perspectives (pronostic)
La plupart des enfants s'améliorent en 7 à 10 jours avec le traitement. Les enfants souffrant de pneumonie grave avec complications peuvent nécessiter un traitement de 2 à 3 semaines. Les enfants à risque de pneumonie grave comprennent:
- Enfants dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien
- Enfants atteints de maladie pulmonaire ou cardiaque
Complications possibles
Dans certains cas, des problèmes plus graves peuvent se développer, notamment:
- Changements dans les poumons menaçant le pronostic vital nécessitant un appareil respiratoire (ventilateur)
- Fluide autour du poumon, qui peut être infecté
- Abcès pulmonaire
- Bactéries dans le sang (bactériémie)
Le fournisseur peut commander une autre radiographie. Cela permet de s'assurer que les poumons de votre enfant sont bien dégagés. Il faudra peut-être plusieurs semaines pour que la radiographie disparaisse. Votre enfant peut se sentir mieux pendant un certain temps avant que les rayons X ne soient clairs.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le fournisseur si votre enfant présente les symptômes suivants:
- Mauvaise toux
- Difficulté à respirer (respiration sifflante, grognements, respiration rapide)
- Vomissement
- Perte d'appétit
- Fièvre et frissons
- Respiration (symptômes respiratoires) qui s'aggravent
- Douleur à la poitrine qui s'aggrave en toussant ou en inspirant
- Signes de pneumonie et de système immunitaire faible (comme le VIH ou la chimiothérapie)
- Aggravation des symptômes après avoir commencé à aller mieux
La prévention
Apprenez aux enfants plus âgés à se laver les mains souvent:
- Avant de manger de la nourriture
- Après s'être mouché
- Après être allé à la salle de bain
- Après avoir joué avec des amis
- Après être entré en contact avec des personnes malades
Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie. Assurez-vous de faire vacciner votre enfant avec:
- Vaccin antipneumococcique
- Vaccin contre la grippe
- Vaccin contre la coqueluche et Hib
Lorsque les nourrissons sont trop jeunes pour être vaccinés, les parents ou le personnel soignant peuvent se faire vacciner contre la pneumonie évitable par la vaccination.
Noms alternatifs
Bronchopneumonie - enfants; Pneumonie communautaire - enfants; CAP - enfants
Images
Pneumonie
Références
Bradley JS, Byington CL, Shah SS et al. Résumé: la prise en charge de la pneumonie communautaire chez les nourrissons et les enfants de plus de 3 mois: recommandations pour la pratique clinique de la Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21890766.
Kelly MS, Sandora TJ. Pneumonie acquise dans la communauté. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 400.
Shah SS, Bradley JS. Pneumonie acquise dans la communauté pédiatrique. Dans: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Manuel de Feigin et Cherry sur les maladies infectieuses pédiatriques. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 22.
Date de révision 22/09/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.