Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 03/09/2018
Un shunt splénorénal distal (DSRS) est un type de chirurgie pratiquée pour soulager une pression supplémentaire dans la veine porte. La veine porte transporte le sang de vos organes digestifs vers votre foie.
La description
Pendant le DSRS, la veine de votre rate est retirée de la veine porte. La veine est ensuite attachée à la veine du rein gauche. Cela aide à réduire le flux sanguin dans la veine porte.
Pourquoi la procédure est effectuée
La veine porte amène le sang de l'intestin, de la rate, du pancréas et de la vésicule biliaire au foie. Lorsque le flux sanguin est bloqué, la pression dans cette veine devient trop élevée. Ceci s'appelle l'hypertension portale. Cela se produit souvent à cause de dommages au foie causés par:
- Consommation d'alcool
- Hépatite virale chronique
- Caillots sanguins
- Certains troubles congénitaux
- Cirrhose biliaire primitive (cicatrisation du foie causée par le blocage des voies biliaires)
Lorsque le sang ne peut pas circuler normalement dans la veine porte, il emprunte un autre chemin. En conséquence, des vaisseaux sanguins gonflés appelés varices se forment. Ils développent des parois minces qui peuvent se briser et saigner.
Vous pouvez subir cette opération si des tests d'imagerie tels que l'endoscopie ou les rayons X montrent que vous avez des varices saignantes. La chirurgie DSRS réduit la pression sur les varices et aide à contrôler les saignements.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments ou problèmes respiratoires
- Saignements, caillots sanguins ou infections
Les risques de cette chirurgie incluent:
- Accumulation de liquide dans le ventre (ascite)
- Répéter le saignement des varices
- Encéphalopathie (perte de la fonction cérébrale parce que le foie est incapable d'éliminer les toxines du sang)
Avant la procédure
Avant la chirurgie, vous pouvez avoir certains tests:
- Angiogramme (à voir dans les vaisseaux sanguins)
- Tests sanguins
- Endoscopie
Donnez à votre fournisseur de soins de santé une liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les herbes et les suppléments. Demandez quels médicaments vous devez arrêter de prendre avant la chirurgie et lesquels vous devriez prendre le matin de la chirurgie.
Votre prestataire vous expliquera la procédure et vous indiquera quand arrêter de manger et de boire avant l'opération.
Après la procédure
Attendez-vous à rester 7 à 10 jours à l'hôpital après l'opération pour récupérer.
Lorsque vous vous réveillez après l'opération, vous aurez:
- Un tube dans votre veine (IV) qui transportera du liquide et des médicaments dans votre circulation sanguine
- Un cathéter dans votre vessie pour drainer l'urine
- Un tube NG (nasogastrique) qui passe par votre nez dans votre estomac pour éliminer les gaz et les liquides
- Une pompe avec un bouton sur laquelle vous pouvez appuyer lorsque vous avez besoin de médicaments contre la douleur
Si vous êtes capable de manger et de boire, vous recevrez des liquides et de la nourriture.
Vous pouvez avoir un test d'imagerie pour voir si le shunt fonctionne.
Vous rencontrerez peut-être une diététiste et apprendrez à suivre un régime alimentaire faible en gras et en sel.
Perspectives (pronostic)
Après la chirurgie du DSRS, le saignement est contrôlé chez la plupart des personnes souffrant d'hypertension portale. Le risque de saignement le plus élevé est à nouveau au cours du premier mois après la chirurgie.
Noms alternatifs
DSRS; Procédure de shunt splénorénal distal; Rénal - shunt veineux splénique; Warren shunt; Cirrhose - splénorénal distal; Insuffisance hépatique - splénorénal distal; Pression de la veine porte - shunt splénorénal distal
Références
Dudeja V, Fong Y. Le foie. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 53.
Haugen CE, Cameron AM. Hypertension portale et rôle des procédures de manœuvre. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Date de révision 03/09/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.