Contenu
- Les causes
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 03/09/2018
Une intervention chirurgicale qui implique une incision dans la peau peut entraîner une infection de la plaie après la chirurgie. La plupart des infections de plaies chirurgicales se manifestent dans les 30 jours suivant la chirurgie.
Les infections des plaies chirurgicales peuvent en drainer du pus et peuvent être rouges, douloureuses ou chaudes au toucher. Vous pourriez avoir de la fièvre et vous sentir malade.
Les causes
Les plaies chirurgicales peuvent être infectées par:
- Les germes déjà présents sur votre peau qui se propagent à la plaie chirurgicale
- Les germes qui se trouvent à l'intérieur de votre corps ou de l'organe sur lequel l'opération a été effectuée
- Les germes qui se trouvent dans votre environnement, tels que les instruments chirurgicaux infectés ou les mains du prestataire de soins de santé.
Vous êtes plus à risque d'une infection de plaie chirurgicale si vous:
- Ont un diabète mal contrôlé
- Avez des problèmes avec votre système immunitaire
- Sont en surpoids ou obèses
- Êtes un fumeur
- Prendre des corticostéroïdes (par exemple, la prednisone)
- Subir une intervention chirurgicale qui dure plus de 2 heures
Il existe différents niveaux d'infections de plaies:
- Superficielle - l'infection ne concerne que la peau
- Profondeur - l'infection va plus profondément que la peau dans le muscle et le tissu
- Organe / espace - l'infection est profonde et implique l'organe et l'espace où vous avez été opéré
Traitement
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la plupart des infections de plaies. Parfois, vous pouvez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter l’infection.
ANTIBIOTIQUES
Vous pouvez commencer un traitement antibiotique pour traiter l’infection de la plaie chirurgicale. La durée pendant laquelle vous devrez prendre les antibiotiques varie, mais dure généralement au moins une semaine. Vous pouvez commencer à prendre des antibiotiques par voie intraveineuse puis à prendre des pilules plus tard. Prenez tous vos antibiotiques, même si vous vous sentez mieux.
S'il y a un drainage de votre plaie, il peut être testé pour trouver le meilleur antibiotique. Certaines plaies sont infectées par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), résistant aux antibiotiques couramment utilisés. Une infection à SARM nécessitera un antibiotique spécifique pour la traiter.
TRAITEMENT CHIRURGICAL INVASIF
Parfois, votre chirurgien doit effectuer une procédure pour nettoyer la plaie. Ils peuvent s'en occuper soit dans la salle d'opération, dans votre chambre d'hôpital ou dans une clinique. Ils vont:
- Ouvrir la plaie en retirant les agrafes ou les sutures
- Faites des tests du pus ou des tissus dans la plaie pour déterminer s’il ya une infection et quel type de médicament antibiotique fonctionnerait le mieux
- Débrider la plaie en retirant les tissus morts ou infectés de la plaie
- Rincer la plaie avec de l'eau salée (solution saline)
- Videz la poche de pus (abcès), le cas échéant
- Emballez la plaie avec des pansements imbibés de solution saline et un bandage
LES SOINS DES PLAIES
Votre plaie chirurgicale devra peut-être être nettoyée et le pansement changé régulièrement. Vous pouvez apprendre à le faire vous-même ou des infirmières peuvent le faire pour vous. Si vous le faites vous-même, vous allez:
- Retirez le vieux bandage et l'emballage. Vous pouvez prendre une douche pour mouiller la plaie, ce qui permet au bandage de se décoller plus facilement.
- Nettoyer la plaie.
- Mettez du nouveau matériel d'emballage propre et mettez un nouveau bandage.
Pour aider certaines plaies chirurgicales à guérir, vous pouvez vous procurer un pansement VAC (fermeture assistée par aspiration). Il augmente le flux sanguin dans la plaie et aide à la guérison.
- C'est un pansement à pression négative (vide).
- Il y a une pompe à vide, un morceau de mousse découpé pour s'adapter à la plaie et un tube à vide.
- Un pansement transparent est collé sur le dessus.
- Le pansement et le morceau de mousse sont changés tous les 2 à 3 jours.
Cela peut prendre des jours, des semaines, voire des mois pour que la plaie soit propre, qu’elle ne soit pas infectée et qu’elle guérisse enfin.
Si la plaie ne se ferme pas d'elle-même, vous devrez peut-être subir une greffe de peau ou un lambeau musculaire pour la refermer. Si un lambeau musculaire est nécessaire, le chirurgien peut prélever un morceau de muscle de vos fesses, de votre épaule ou du haut de votre poitrine pour recouvrir votre plaie. Si vous en avez besoin, le chirurgien ne le fera pas tant que l’infection n’aura pas disparu.
Perspectives (pronostic)
Si l'infection de la plaie n'est pas très profonde et que l'ouverture de la plaie est petite, vous pourrez prendre soin de vous à la maison.
Si l'infection de la plaie est profonde ou s'il y a une ouverture plus grande dans la plaie, vous devrez peut-être passer au moins quelques jours à l'hôpital. Après cela, vous pourrez soit:
- Rentrez chez vous et faites un suivi avec votre chirurgien. Les infirmières peuvent venir chez vous pour vous aider.
- Aller dans un établissement de soins infirmiers.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si votre plaie chirurgicale présente des signes d'infection:
- Pus ou drainage
- Mauvaise odeur venant de la plaie
- Fièvre, frissons
- Chaud au toucher
- Rougeur
- Douleur ou douleur au toucher
Noms alternatifs
Infection - plaie chirurgicale; Infection du site chirurgical - SSI
Références
Kulaylat, MN, Dayton, MT. Complications chirurgicales Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Matt KL, eds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 12.
Moucha CS. Prévention des infections du site opératoire. Dans: Browner BD, Jupiter JB, C Krettek, Anderson PA, éds. Traumatismes squelettiques: science fondamentale, gestion et reconstruction. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 22.
Webb TP. Infections du site chirurgical. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1334-1340.
Date de révision 03/09/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.