Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/1/2017
Un accès est nécessaire pour que vous puissiez subir une hémodialyse. L'accès est l'endroit où vous recevez une hémodialyse. En utilisant l'accès, le sang est prélevé de votre corps, nettoyé par un dialyseur (appelé dialyseur), puis renvoyé dans votre corps.
Habituellement, l'accès est placé dans votre bras, mais il peut également aller dans votre jambe. Il faut quelques semaines à quelques mois pour préparer un accès pour l’hémodialyse.
La description
Un chirurgien mettra l'accès. Il existe trois types d'accès.
Fistule:
- Le chirurgien rejoint une artère et une veine sous la peau.
- Avec l'artère et la veine connectées, plus de sang coule dans la veine. Cela rend la veine forte. Les insertions d'aiguilles dans cette veine forte sont plus faciles pour l'hémodialyse.
- Une fistule prend 1 à 4 semaines pour se former.
Greffer:
- Si vous avez de petites veines qui ne peuvent pas devenir une fistule, le chirurgien connecte une artère et une veine à un tube artificiel appelé greffon.
- Des insertions d'aiguille peuvent être faites dans la greffe pour l'hémodialyse.
- Une greffe prend 3 à 6 semaines pour guérir.
Cathéter veineux central:
- Si vous avez immédiatement besoin d'hémodialyse et que vous n'avez pas le temps d'attendre qu'une fistule ou une greffe soit au travail, le chirurgien peut mettre un cathéter.
- Le cathéter est placé dans une veine du cou, de la poitrine ou du haut de la jambe.
- Ce cathéter est temporaire. Il peut être utilisé pour la dialyse pendant que vous attendez la guérison d'une fistule ou d'une greffe.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les reins agissent comme des filtres pour éliminer les excès de liquide et les déchets de votre sang. Lorsque vos reins cessent de fonctionner, la dialyse peut être utilisée pour nettoyer votre sang. La dialyse est généralement effectuée 3 fois par semaine et prend environ 3 à 4 heures.
Des risques
Quel que soit le type d'accès, vous avez le risque de développer une infection ou un caillot sanguin. Si une infection ou des caillots sanguins se développent, vous aurez besoin d'un traitement ou d'une intervention chirurgicale pour y remédier.
Avant la procédure
Le chirurgien décide du meilleur endroit pour placer votre accès vasculaire. Un bon accès nécessite une bonne circulation sanguine. Une échographie Doppler ou une phlébographie peuvent être effectuées pour vérifier le flux sanguin sur un site d'accès possible.
L'accès vasculaire est souvent effectué de manière journalière. Vous pouvez rentrer à la maison après. Demandez à votre médecin si vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison.
Parlez à votre chirurgien et à votre anesthésiste de l’anesthésie pour la procédure d’accès. Il y a deux choix:
- Votre fournisseur peut vous donner un médicament qui vous rend un peu somnolent et un anesthésique local pour engourdir le site. Des vêtements sont placés sur la zone où vous vous trouvez afin que vous n'ayez pas à regarder la procédure.
- Votre fournisseur peut vous donner une anesthésie générale afin que vous soyez endormi pendant la procédure.
Après la procédure
Voici à quoi s'attendre:
- Vous aurez des douleurs et un gonflement à l'accès juste après la chirurgie. Soulevez votre bras sur des oreillers et maintenez votre coude droit pour réduire l'enflure.
- Gardez l'incision au sec. Si vous faites installer un cathéter temporaire, NE PAS le mouiller. Une fistule ou une greffe A-V peut être mouillée 24 à 48 heures après sa pose.
- Ne soulevez rien de plus de 7 kg (15 livres).
- Ne faites rien d'épuisant avec le membre avec l'accès.
Appelez votre médecin si vous avez des signes d'infection:
- Douleur, rougeur ou gonflement
- Drainage ou pus
- Fièvre de plus de 38 ° C (101 ° F)
Perspectives (pronostic)
Prendre soin de votre accès vous aidera à le garder le plus longtemps possible.
Une fistule:
- Dure plusieurs années
- A une bonne circulation sanguine
- A moins de risque d'infection ou de coagulation
Votre artère et votre veine guérissent après chaque piqûre d'aiguille pour l'hémodialyse.
Une greffe ne dure pas aussi longtemps qu'une fistule. Il peut durer 1 à 3 ans avec les soins appropriés. Des trous provenant des insertions d’aiguilles se développent dans la greffe. Une greffe présente plus de risque d'infection ou de coagulation qu'une fistule.
Noms alternatifs
Insuffisance rénale chronique - accès à la dialyse; Insuffisance rénale chronique - accès à la dialyse; Insuffisance rénale chronique - accès à la dialyse; Insuffisance rénale chronique - accès à la dialyse; Insuffisance rénale chronique - Accès à la dialyse
Références
Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Hémodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Publié en janvier 2018. Consulté le 2 mars 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hémodialyse. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 65.
Date de révision 8/1/2017
Mis à jour par: Walead Latif, MD, néphrologue et professeur agrégé de clinique, École de médecine Rutgers, Newark, NJ. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. Mise à jour éditoriale du 03/05/18.