Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/7/2018
La glande thyroïde est normalement située à l'avant du cou. Une thyroïde rétrosternale se réfère à la localisation anormale de tout ou partie de la glande thyroïde en dessous du sternum.
La description
Un goitre rétrosternal est toujours une considération chez les personnes qui ont une masse qui sort du cou. Un goitre rétrosternal ne provoque souvent aucun symptôme pendant des années. Il est souvent détecté lorsqu'une radiographie thoracique ou un scanner est réalisé pour une autre raison. Tous les symptômes sont généralement dus à la pression exercée sur les structures avoisinantes, telles que la trachée (trachée) et le tube de déglutition (œsophage).
Une intervention chirurgicale visant à retirer complètement le goitre peut être recommandée, même si vous ne présentez pas de symptômes.
Pendant l'opération:
- Vous recevez une anesthésie générale. Cela vous rend endormi et incapable de ressentir de la douleur.
- Vous vous allongez sur le dos avec votre cou légèrement étendu.
- Le chirurgien fait une incision dans la partie inférieure de votre cou, juste au-dessus des clavicules, pour déterminer si la masse peut être retirée sans ouvrir la poitrine. La plupart du temps, la chirurgie peut être faite de cette façon.
- Si la masse est au plus profond de la poitrine, le chirurgien fait une incision au centre de votre os thoracique. Le goitre entier est alors enlevé.
- Un tube peut être laissé en place pour drainer le liquide et le sang. Il est généralement enlevé en 1 à 2 jours.
- Les incisions sont fermées avec des points de suture (sutures).
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette opération est faite pour enlever complètement la masse. S'il n'est pas retiré, cela peut exercer une pression sur votre trachée et votre œsophage.
Si le goitre rétrosternal est là depuis longtemps, vous pouvez avoir de la difficulté à avaler des aliments, une légère douleur dans la région du cou ou un essoufflement.
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques de la chirurgie thyroïdienne rétrosternale sont les suivants:
- Dommages causés aux glandes parathyroïdes (petites glandes situées près de la thyroïde) ou à leur apport sanguin, entraînant une carence en calcium
- Dommages à la trachée
- Perforation de l'oesophage
- Lésion du cordon vocal
Avant la procédure
Au cours des semaines précédant votre chirurgie:
- Vous devrez peut-être passer des tests montrant exactement où se trouve votre glande thyroïde. Cela aidera le chirurgien à trouver la thyroïde pendant la chirurgie. Vous pouvez avoir un scanner, une échographie ou d’autres tests d’imagerie.
- Vous aurez peut-être également besoin de médicaments pour la thyroïde ou d’iode 1 à 2 semaines avant la chirurgie.
Informez votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, même ceux achetés sans ordonnance. Cela comprend les herbes et les suppléments.
Plusieurs jours à une semaine avant la chirurgie:
- On peut vous demander de cesser temporairement de prendre des médicaments pour éclaircir le sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin), entre autres.
- Remplissez toutes les ordonnances de médicaments contre la douleur et de calcium dont vous aurez besoin après la chirurgie.
- Informez votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, même ceux achetés sans ordonnance. Cela comprend les herbes et les suppléments. Demandez à votre fournisseur quels médicaments vous devez toujours prendre le jour de la chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
Le jour de la chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Prenez tous les médicaments que votre prestataire vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
- Assurez-vous d'arriver à l'hôpital à l'heure.
Après la procédure
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital toute la nuit après la chirurgie pour être surveillé en cas de saignement, de modification du taux de calcium ou de problèmes respiratoires.
Vous pouvez rentrer chez vous le lendemain si l’opération a été faite par le cou. Si le coffre a été ouvert, vous pouvez rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.
Vous serez probablement capable de vous lever et de marcher le jour même ou après la chirurgie. Il faut environ 3 à 4 semaines pour que vous récupériez complètement.
Vous pouvez avoir des douleurs après la chirurgie. Demandez à votre fournisseur d’instructions sur la façon de prendre des analgésiques après votre retour à la maison.
Suivez les instructions pour prendre soin de vous après votre retour à la maison.
Perspectives (pronostic)
Le résultat de cette opération est généralement excellent. La plupart des gens ont besoin de prendre des pilules hormonales thyroïdiennes (substitut d'hormone thyroïdienne) pour le reste de leur vie lorsque toute la glande est retirée.
Noms alternatifs
Sous-sternale thyroïdienne - chirurgie; Goitre médiastinal - chirurgie
Images
Thyroïde rétrosternale
Références
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie de la thyroïde. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 96.
Smith PW, Hanks LR, LJ Salomone, Hanks JB. Thyroïde. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: le fondement biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 36.
Date de révision 1/7/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.