Saignements vaginaux ou utérins - aperçu

Contenu

• Les causes
• Symptômes
• Examens et tests
• Traitement
• Quand contacter un professionnel de la santé
• La prévention
• Noms alternatifs
• Références
• Date de révision 25/09/2018

Les saignements vaginaux se produisent normalement pendant le cycle menstruel de la femme, quand elle a ses règles. La période de chaque femme est différente.

• La plupart des femmes ont des cycles entre 24 et 34 jours d'intervalle. Cela dure généralement 4 à 7 jours dans la plupart des cas.
• Les jeunes filles peuvent avoir leurs règles entre 21 et 45 jours ou plus.
• Les femmes dans la quarantaine remarqueront souvent que leurs règles sont moins fréquentes.

De nombreuses femmes ont des saignements anormaux entre leurs règles à un moment donné de leur vie. Saignement anormal se produit lorsque vous avez:

• Saignements plus abondants que d'habitude
• Saignements pendant plus de jours que la normale (ménorragie)
• Saignements ou saignements entre les règles
• Saignement après le sexe
• Saignement après la ménopause
• Saignement pendant la grossesse
• Saignement avant l'âge de 9 ans
• Cycles menstruels de plus de 35 jours ou de moins de 21 jours
• Pas de période de 3 à 6 mois (aménorrhée)

Les causes

Les saignements vaginaux anormaux ont de nombreuses causes.

LES HORMONES

Les saignements anormaux sont souvent liés à l’échec de l’ovulation régulière (anovulation). Les médecins qualifient le problème de saignement utérin anormal ou de saignement utérin anovulatoire. L'ABA est plus fréquent chez les adolescentes et les femmes à l'approche de la ménopause.

Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux peuvent avoir des épisodes de saignements vaginaux anormaux. Souvent, cela s'appelle "saignement révolutionnaire". Ce problème disparaît souvent tout seul. Toutefois, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé si le saignement vous préoccupe.

GROSSESSE

Complications de la grossesse telles que:

• Grossesse extra-utérine
• Fausse couche
• Fausse couche menacée
  

PROBLÈMES AVEC LES ORGANES DE REPRODUCTION

Les problèmes liés aux organes de reproduction peuvent inclure:

• Infection dans l'utérus (maladie inflammatoire pelvienne)
• Blessure ou chirurgie récente à l'utérus
• Les excroissances non cancéreuses dans l'utérus, y compris les fibromes utérins, les polypes utérins ou cervicaux et l'adénomyose
• Inflammation ou infection du col de l'utérus (cervicite)
• Blessure ou maladie de l'ouverture vaginale (causée par un rapport sexuel, une infection, un polype, des verrues génitales, un ulcère ou des varices)
• Hyperplasie de l'endomètre (épaississement ou accumulation de la muqueuse de l'utérus)

LES CONDITIONS MÉDICALES

Les problèmes de conditions médicales peuvent inclure:

• Syndrome des ovaires polykystiques
• Cancer ou précancer du col de l'utérus, de l'utérus, des ovaires ou des trompes de Fallope
• Troubles de la thyroïde ou de l'hypophyse
• Diabète
• Cirrhose du foie
• Lupus érythémateux
• Troubles de la coagulation

AUTRES CAUSES

Les autres causes peuvent inclure:

• Utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) pour le contrôle des naissances (peut causer des taches)
• Biopsie cervicale ou endométriale ou autres procédures
• Changements dans la routine d'exercice
• Changements de régime
• Perte ou gain de poids récent
• Stress
• Utilisation de certains médicaments tels que les anticoagulants (warfarine ou Coumadin)
• Abus sexuel
• Un objet dans le vagin

Symptômes

Les symptômes de saignements vaginaux anormaux comprennent:

• Saignements ou spotting entre les règles
• Saignement après le sexe
• Saignements plus abondants (grands caillots, nécessité de changer de protection pendant la nuit, trempés dans un tampon hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant 2 à 3 heures d'affilée)
• Saignements pendant plus de jours que la normale ou pendant plus de 7 jours
• Cycle menstruel inférieur à 28 jours (plus courant) ou espacé de plus de 35 jours
• Saignements après la ménopause
• Saignements abondants associés à l'anémie (faible numération sanguine, faible teneur en fer)
  

Les saignements dans le rectum ou le sang dans les urines peuvent être confondus avec des saignements vaginaux. Pour en être sûr, insérez un tampon dans le vagin et vérifiez qu’il n’ya pas de saignement.

Gardez une trace de vos symptômes et apportez ces notes à votre médecin. Votre dossier devrait inclure:

• Quand les règles commencent et finissent
• Quel est votre débit (comptez le nombre de serviettes et de tampons utilisés, en notant s'ils sont trempés)
• Saignements entre les règles et après les rapports sexuels
• Tous les autres symptômes que vous avez

Examens et tests

Votre prestataire effectuera un examen physique, y compris un examen pelvien. Votre fournisseur vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes.

Vous pouvez avoir certains tests, y compris:

• Test Pap / HPV
• Analyse d'urine
• Tests de fonctionnement de la thyroïde
• Formule sanguine complète (CBC)
• Nombre de fer
• Test de grossesse

En fonction de vos symptômes, d'autres tests peuvent être nécessaires. Certains peuvent être effectués dans le bureau de votre fournisseur. D'autres peuvent être pratiqués dans un hôpital ou un centre chirurgical:

• Sonohystérographie: le fluide est placé dans l'utérus à travers un mince tube, tandis que les images d'échographie vaginale sont réalisées à partir de l'utérus.
• Échographie: des ondes sonores sont utilisées pour créer une image des organes du bassin. L'échographie peut être réalisée par voie abdominale ou vaginale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Dans ce test d'imagerie, de puissants aimants sont utilisés pour créer des images des organes internes.
• Hystéroscopie: Un mince dispositif semblable à un télescope est inséré dans le vagin et l'ouverture du col de l'utérus. Cela permet au prestataire de voir l'intérieur de l'utérus.
• Biopsie de l'endomètre: À l'aide d'un cathéter (tube) mince ou mince, le tissu est prélevé sur la muqueuse utérine (endomètre). Il est examiné au microscope.

Traitement

Le traitement dépend de la cause spécifique du saignement vaginal, y compris:

• Changements hormonaux
• Endométriose
• Fibromes utérins
• Grossesse extra-utérine
• Syndrome des ovaires polykystiques

Le traitement peut inclure des médicaments hormonaux, des analgésiques et éventuellement une intervention chirurgicale.

Le type d'hormone que vous prenez dépend de votre désir de devenir enceinte et de votre âge.

• Les pilules contraceptives peuvent vous aider à rendre vos règles plus régulières.
• Les hormones peuvent également être administrées par injection, par patch cutané, par une crème vaginale ou par le biais d'un DIU libérant des hormones.
• Un stérilet est un dispositif de contrôle des naissances qui est inséré dans l'utérus. Les hormones contenues dans le stérilet sont libérées lentement et peuvent contrôler les saignements anormaux.

Les autres médicaments administrés pour l'AUB peuvent inclure:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène ou naproxène) pour aider à contrôler les saignements et réduire les crampes menstruelles
• L'acide tranexamique pour aider à traiter les saignements menstruels abondants
• Antibiotiques pour traiter les infections

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

• Vous avez traversé un tampon ou un tampon toutes les heures pendant 2 à 3 heures.
• Votre saignement dure plus d'une semaine.
• Vous avez des saignements vaginaux et vous êtes enceinte ou pourriez l'être.
• Vous avez une douleur intense, surtout si vous avez également mal sans règles.
• Vos règles ont été lourdes ou prolongées pendant au moins trois cycles, par rapport à ce qui est normal pour vous.
• Vous avez des saignements ou des saignements après la ménopause.
• Vous avez des saignements ou des saignements entre vos règles ou en raison de relations sexuelles
• Les saignements anormaux reviennent.
• Les saignements augmentent ou deviennent suffisamment graves pour causer une faiblesse ou une sensation de tête légère.
• Vous avez de la fièvre ou des douleurs au bas-ventre
• Vos symptômes deviennent plus graves ou fréquents.

La prévention

L'aspirine peut prolonger les saignements et doit être évitée si vous avez des problèmes de saignement. L'ibuprofène fonctionne le plus souvent mieux que l'aspirine pour soulager les crampes menstruelles. Cela peut également réduire la quantité de sang que vous perdez au cours d'une période.

Noms alternatifs

Menstruations irrégulières; Règles abondantes, prolongées ou irrégulières; Ménorragie; La polyménorrhée; Métrorragie et autres conditions menstruelles; Menstruations anormales; Saignements vaginaux anormaux

Références

ACOG Practice Bulletin n ° 110: utilisation non contraceptive des contraceptifs hormonaux. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Avis n ° 557 du comité ACOG: Prise en charge des saignements utérins anormaux aigus chez les femmes en âge de procréer non enceintes. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891 à 896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Physiologie et pathologie de l'axe de la reproduction féminine. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 17.

Ryntz T, Lobo RA. Saignements utérins anormaux: étiologie et gestion des saignements excessifs aigus et chroniques. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

Vendeur RH, Symons AB. Irrégularités menstruelles. Dans: Vendeur RH, Symons AB, eds. Diagnostic différentiel des plaintes communes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 20.

Date de révision 25/09/2018

Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.