Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 25/09/2018
L'embolisation de l'artère utérine (EAU) est une procédure permettant de traiter les fibromes sans chirurgie. Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses (bénignes) qui se développent dans l'utérus (utérus).
Au cours de la procédure, l’alimentation en sang des fibromes est coupée. Cela provoque généralement le rétrécissement des fibromes.
La description
Les Emirats Arabes Unis sont effectués par un médecin appelé radiologue interventionnel.
Vous serez réveillé, mais vous ne ressentirez pas de douleur. Ceci s'appelle la sédation consciente. La procédure prend environ 1 à 3 heures.
La procédure se fait généralement de la manière suivante:
- Vous recevez un sédatif. C'est un médicament qui vous rend détendu et somnolent.
- Un analgésique local (anesthésique) est appliqué sur la peau autour de votre aine. Cela engourdit la zone pour que vous ne ressentiez pas de douleur.
- Le radiologue fait une petite incision dans la peau. Un mince tube (cathéter) est inséré dans votre artère fémorale. Cette artère est au sommet de votre jambe.
- Le radiologue enfile le cathéter dans votre artère utérine. Cette artère fournit du sang à l'utérus.
- De petites particules de plastique ou de gélatine sont injectées à travers le cathéter dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le sang en fibromes. Ces particules bloquent l'apport de sang aux artères minuscules qui transportent le sang vers les fibromes. Sans cet apport de sang, les fibromes se contractent et meurent.
- Les Emirats Arabes Unis se font dans les deux artères utérines droite et gauche à travers la même incision. Si nécessaire, plus d'un fibrome est traité.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les EAU sont un moyen efficace de traiter les symptômes causés par certains types de fibromes. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir s'il est probable que cette procédure réussisse.
Les femmes qui ont les Emirats Arabes Unis peuvent:
- Avoir des symptômes comme des saignements, une numération globulaire basse, une douleur ou une pression dans le bassin, se réveiller la nuit pour uriner et une constipation
- J'ai déjà essayé des médicaments ou des hormones pour réduire les symptômes
- Parfois, après l’accouchement, les Émirats arabes unis traitent des saignements vaginaux très abondants
Des risques
Les EAU sont généralement en sécurité.
Les risques de toute procédure invasive sont:
- Saignement
- Une mauvaise réaction à l'anesthésique ou au médicament utilisé
- Infection
- Ecchymose
Les risques des EAU sont:
- Blessure à une artère ou à l'utérus.
- Défaut de réduire les fibromes ou de traiter efficacement les symptômes.
- Problèmes possibles avec une future grossesse. Les femmes qui souhaitent devenir enceintes devraient discuter soigneusement de cette procédure avec leur prestataire de soins, dans la mesure où elle pourrait réduire les chances de réussite de la grossesse.
- Absence de menstruations.
- Problèmes liés à la fonction ovarienne ou à la ménopause prématurée.
- Échec du diagnostic et de l'élimination d'un type rare de cancer pouvant se développer dans les fibromes (léiomyosarcome). La plupart des fibromes sont non cancéreuses (bénignes), mais les léiomyosarcomes surviennent dans un petit nombre de fibromes. L'embolisation ne traitera pas et ne diagnostiquera pas cette maladie et peut entraîner un diagnostic retardé et éventuellement une issue plus grave une fois traitée.
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur:
- Si vous pourriez être enceinte ou prévoyez le devenir à l'avenir
- Quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
Avant les EAU:
- On vous demandera peut-être de cesser de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament rendant votre sang difficile à la coagulation.
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Votre fournisseur peut vous donner des conseils et des informations pour vous aider à cesser de fumer.
Le jour des Emirats Arabes Unis:
- On peut vous demander de ne rien boire ni manger pendant 6 à 8 heures avant cette procédure.
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital comme indiqué.
Après la procédure
Vous pouvez rester à l'hôpital pendant la nuit. Ou vous pouvez rentrer chez vous le même jour.
Vous recevrez des médicaments contre la douleur. Il vous sera demandé de rester à plat pendant 4 à 6 heures après la procédure.
Suivez toutes les instructions pour prendre soin de vous après votre retour à la maison.
Les crampes abdominales et pelviennes modérées à sévères sont courantes au cours des 24 heures qui suivent la procédure. Ils peuvent durer de quelques jours à 2 semaines. Les crampes peuvent être graves et durer plus de 6 heures à la fois.
La plupart des femmes se rétablissent rapidement et peuvent reprendre leurs activités normales dans les 7 à 10 jours. Parfois, des parties du tissu fibreux traité peuvent passer à travers votre vagin.
Perspectives (pronostic)
Les Emirats Arabes Unis fonctionnent bien pour réduire la douleur, la pression et les saignements causés par les fibromes chez la plupart des femmes qui subissent la procédure.
Les EAU sont moins invasifs que les traitements chirurgicaux des fibromes utérins. Beaucoup de femmes peuvent reprendre leurs activités plus rapidement qu'après la chirurgie.
La plupart des études montrent que certaines femmes ont besoin de procédures supplémentaires pour traiter complètement leurs symptômes. Ces procédures comprennent l'hystérectomie (chirurgie pour enlever l'utérus), la myomectomie (chirurgie pour enlever le fibrome) ou la répétition des EAU.
Noms alternatifs
Embolisation des fibromes utérins; UFE; Émirats arabes unis
Instructions pour le patient
- Embolisation de l'artère utérine - écoulement
Références
Dolan MS, colline C, Valea FA. Lésions gynécologiques bénignes: vulve, vagin, col utérin, utérus, oviducte, ovaire, échographie des structures pelviennes. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 18.
Moravek MB, Bulun SE. Fibromes utérins. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.
Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Emboloisation de fibromes utérins. Dans: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, AC Venbrux, Morgan RA, éds. Interventions guidées par l'image. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 76.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.