Contenu
- Vos muscles
- Symptômes de la sarcopénie rhumatoïde
- Les causes
- Diagnostic
- Prévention et traitement
- Un mot de Verywell
Pour plusieurs raisons, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles que d'autres de subir une fonte musculaire plus tôt dans la vie.
Vos muscles
Pour comprendre pourquoi la sarcopénie se développe, il est utile de comprendre un peu comment vos muscles fonctionnent normalement.
Vous utilisez les muscles squelettiques pour déplacer toutes les parties de votre corps. Ils sont constitués de fibres individuelles contenant des protéines spéciales qui leur permettent d'allonger ou de raccourcir vos muscles. Ils répondent aux signaux des neurones (et, finalement, du cerveau) pour vous permettre de bouger votre corps. D'autres cellules du muscle travaillent pour réparer l'usure normale des tissus musculaires afin qu'ils ne se dégradent pas avec le temps.
Dans la sarcopénie, un certain nombre de changements se produisent à l'intérieur du muscle:
- Certaines fibres musculaires commencent à se dégrader.
- Certaines fibres musculaires perdent leurs connexions aux neurones.
- La taille globale des fibres musculaires diminue.
- Les fibres musculaires diminuent en nombre total.
- Certaines protéines utilisées dans le mouvement musculaire commencent à se décomposer.
- Les systèmes de réparation cellulaire deviennent incapables d'empêcher la dégradation.
- Certaines fibres musculaires peuvent être remplacées par du tissu adipeux.
Ces changements sont ce qui conduit aux symptômes de la sarcopénie.
Comment fonctionne la contraction des fibres musculairesSymptômes de la sarcopénie rhumatoïde
La sarcopénie rhumatoïde peut provoquer un certain nombre de symptômes, notamment:
- Diminution de la force musculaire
- Plus grand handicap
- Augmentation de la fragilité
- Un mauvais équilibre
- Risque accru de chutes graves (qui peuvent mettre la vie en danger)
- Qualité de vie globalement réduite
Les causes
La sarcopénie fait partie du vieillissement, même chez les personnes en bonne santé. À 80 ans, de nombreuses personnes perdront jusqu'à 50% de leur masse musculaire d'origine. De nombreux facteurs peuvent jouer un rôle dans cette perte, notamment:
- Baisse de certaines hormones
- Physiologie musculaire modifiée
- Réduction du nombre de cellules souches musculaires
- Une mauvaise nutrition
- Diminution de l'activité physique
- Augmentation de l'inflammation chronique
On pense que la sarcopénie est plus fréquente dans la PR en raison de plusieurs facteurs qui peuvent déclencher le processus de dégradation musculaire. Ceux-ci incluent l'inflammation, la douleur et son impact sur le mode de vie, et les exigences physiques de la maladie elle-même.
Inflammation
L'inflammation est un déclencheur particulièrement important de la sarcopénie chez les personnes atteintes de PR. Pendant l'inflammation, des cellules immunitaires spécifiques du corps libèrent des cytokines inflammatoires. Ce sont des molécules de signalisation spécifiques qui déclenchent une réponse inflammatoire dans le corps. Cette réponse est en partie responsable de la diminution de la masse musculaire observée chez les personnes âgées.
Les personnes atteintes de PR ont une réponse inflammatoire accrue. Les cellules immunitaires libèrent de plus grandes quantités de cytokines inflammatoires telles que l'interleukine 6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α). En fin de compte, ces cytokines aident à déclencher les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde (douleurs articulaires et gonflement). (C'est pourquoi certains médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, comme les inhibiteurs du TNF, sont conçus pour aider à bloquer les cytokines.)
Les cytokines inflammatoires ont également d'autres effets, notamment une dégradation musculaire accrue. C’est pourquoi les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles de présenter une sarcopénie précoce et une sarcopénie plus sévère que les personnes qui n’en sont pas atteintes.
Parmi les personnes atteintes de PR, celles qui ont des niveaux plus élevés de cytokines inflammatoires ont un risque plus élevé de sarcopénie.
Douleur
La douleur elle-même est un autre facteur majeur augmentant le risque de sarcopénie chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Si vous avez des douleurs et des raideurs non traitées dues à votre PR, vous pouvez éviter toute activité physique qui vous fait vous sentir plus mal. Au fil du temps, cela peut provoquer un type d'atrophie musculaire appelée atrophie de désuétude.
En d'autres termes, si vous n'exercez pas suffisamment un muscle, il devient de plus en plus faible, compromettant sa santé.
Exigences physiques
Avec la PR, la maladie elle-même impose des exigences élevées au corps. Le système immunitaire est enfermé dans une bataille sans fin pour détruire la muqueuse articulaire. Le corps travaille également en permanence pour remplacer les tissus endommagés.
Il faut des protéines et des calories pour maintenir cela. Le processus prive le corps des ressources qu'il pourrait autrement utiliser pour maintenir la santé musculaire, ce qui peut contribuer à la sarcopénie rhumatoïde.
Qu'est-ce que la cachexie rhuématoïde?
Lorsque la sarcopénie rhumatoïde devient sévère et s'accompagne d'une perte de poids et de graisse extrême, on parle de cachexie rhumatoïde. Par définition, la plupart des personnes atteintes de cachexie rhumatoïde ont également une sarcopénie rhumatoïde. Cependant, l'inverse n'est pas toujours vrai.
Diagnostic
Si vous souffrez de PR et avez remarqué une diminution de votre force musculaire, informez-en votre médecin afin qu'il puisse vérifier la sarcopénie. Les tests peuvent inclure:
- Test d'analyse d'impédance bioélectrique (BIA): Ce test non invasif fonctionne en envoyant un courant de niveau extrêmement bas à travers le corps. Différents types de tissus ralentissent le flux à différents degrés. Sur la base de la résistance calculée à ce flux électrique, un technicien peut estimer une valeur appelée masse sans graisse (FFM), qui peut être utilisée pour évaluer la masse musculaire.
- Scan d'absorbiométrie à rayons X bi-énergie (DEXA): Cela implique une radiographie avec un niveau de rayonnement très faible qui calcule votre masse corporelle maigre (LBM) - une autre mesure de la masse musculaire. DEXA est également utilisé pour évaluer l'ostéoporose.
- Évaluations de la force musculaire et des performances physiques: Votre médecin peut également vous demander d'effectuer diverses tâches physiques telles que marcher rapidement ou serrer une poignée.
Notez que les personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde ne perdent pas nécessairement de poids globalement. Parce qu'une partie des fibres musculaires peut être remplacée par de la graisse, votre poids peut ne pas changer beaucoup, même si vous avez perdu beaucoup de muscle.
L’indice de masse corporelle (IMC) n’est pas un bon moyen de tester la sarcopénie rhumatoïde car il ne mesure pas si la masse provient du muscle ou de la graisse. Certaines personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde auront un IMC réduit; L'IMC peut rester le même ou même augmenter pour les autres.
Prévention et traitement
Les chercheurs n’ont pas établi de directives claires pour le traitement de la sarcopénie rhumatoïde. Cependant, les experts reconnaissent deux stratégies générales pour la prévention et le traitement:
- Optimiser le traitement de la maladie de la PR elle-même
- Poursuivre un programme d'exercice adéquat et cohérent
Certains médecins recommandent également des changements alimentaires et des suppléments.
Gestion des maladies
Garder votre PR sous contrôle est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour prévenir la sarcopénie rhumatoïde et la traiter si elle survient. Des médicaments tels que les anti-TNF et les inhibiteurs de l'IL-6 peuvent aider à atténuer l'inflammation associée à la sarcopénie rhumatoïde.
Actuellement, il n'y a pas beaucoup de recherches spécifiques pour savoir si ces traitements inflammatoires à long terme pourraient aider à améliorer la sarcopénie à long terme. Mais des preuves secondaires suggèrent que ces médicaments pourraient être bénéfiques.
Il manque également beaucoup de données comparant l'efficacité de différents médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) dans le traitement de la sarcopénie. Les experts ont vu que le traitement à long terme avec des corticostéroïdes pourrait cependant aggraver la sarcopénie.Des recherches sont en cours, de sorte que les chercheurs en apprendront probablement beaucoup plus sur la maladie elle-même et sur la façon de la traiter.
Traiter efficacement la polyarthrite rhumatoïdeExercice
L'exercice est l'autre élément clé de la lutte contre la sarcopénie rhumatoïde. Les preuves suggèrent que l'entraînement en résistance en particulier peut aider avec tous les éléments suivants:
- Augmenter la force musculaire
- Diminution des niveaux d'activité de la maladie
- Diminution de la douleur
Des poids, des bandes de résistance ou votre propre poids corporel peuvent être utilisés pour faire travailler les muscles dur pendant une courte période. Ce type de musculation peut aider à prévenir l'atrophie musculaire caractéristique de la sarcopénie rhumatoïde.
Les preuves suggèrent également que les exercices d'endurance aérobie (par exemple, la natation) peuvent jouer un rôle protecteur. Demandez à votre médecin de vous aider à élaborer un programme d'exercice spécifique. Vous pouvez trouver utile de travailler avec un entraîneur personnel pendant un certain temps.
Le maintien d'un programme d'exercice régulier peut offrir un autre avantage aux personnes atteintes de PR. La maladie semble entraîner un risque accru de maladie cardiaque, mais un programme d'exercice régulier peut aider à réduire le risque de crise cardiaque et de problèmes connexes.
Faire de l'exercice en toute sécurité avec l'arthriteRégime alimentaire et suppléments
Une alimentation saine pour le cœur contenant suffisamment de protéines et de calories peut également aider à prévenir la sarcopénie rhumatoïde.
De plus, certaines études sur la sarcopénie en général ont montré qu'une alimentation équilibrée et riche en protéines peut être bénéfique. Parlez à votre médecin de ce que cela signifie pour vous et demandez-vous s'il pourrait être utile de consulter un nutritionniste.
La recherche suggère également que les acides aminés essentiels, la vitamine D et les suppléments d'oméga-3 peuvent aider à traiter la sarcopénie.
Un mot de Verywell
La bonne nouvelle est que la prévention de la sarcopénie n'est pas vraiment différente d'une bonne prise en charge de la PR. Savoir que vous risquez de perdre vos muscles peut vous motiver davantage à prendre soin de vous. La clé est de travailler avec votre médecin, de trouver les traitements qui fonctionnent pour vous et de vous y tenir.