Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 03/09/2018
La rectocolectomie totale et la chirurgie de la poche iléo-anal consistent en l'ablation du gros intestin et de la majeure partie du rectum. La chirurgie se fait en une ou deux étapes.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale avant votre chirurgie. Cela vous fera dormir et sans douleur.
Vous pouvez avoir la procédure en une ou deux étapes:
- Votre chirurgien fera une coupure chirurgicale dans votre ventre. Ensuite, votre chirurgien retirera votre gros intestin.
- Ensuite, votre chirurgien retirera votre rectum. Votre anus et votre sphincter anal seront laissés en place. Le sphincter anal est le muscle qui ouvre votre anus lorsque vous allez à la selle.
- Ensuite, votre chirurgien fabriquera une poche à partir des 30 derniers centimètres de votre intestin grêle. La pochette est cousue à votre anus.
Certains chirurgiens effectuent cette opération à l'aide d'une caméra. Cette opération s'appelle la laparoscopie. Cela se fait avec quelques petites coupures chirurgicales. Parfois, une coupe plus large est faite pour que le chirurgien puisse aider à la main. Les avantages de cette chirurgie sont une récupération plus rapide, moins de douleur et seulement quelques petites coupures.
Si vous avez une iléostomie, votre chirurgien la fermera au cours de la dernière étape de la chirurgie.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette procédure peut être effectuée pour:
- Colite ulcéreuse
- Polypose familiale
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins
- Infection
Les risques de cette chirurgie incluent:
- Renflement du tissu à travers la coupe, appelé une hernie incisionnelle
- Dommages causés aux organes voisins du corps et aux nerfs du bassin
- Tissu cicatriciel qui se forme dans le ventre et bloque l'intestin grêle
- L'endroit où l'intestin grêle est cousu à l'anus (anastomose) peut s'ouvrir, provoquant une infection ou un abcès pouvant mettre la vie en danger
- Plaie ouverte
- Infection de la plaie
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Avant de subir une intervention chirurgicale, discutez avec votre prestataire des éléments suivants:
- Intimité et sexualité
- Grossesse
- Des sports
- Travail
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Deux semaines avant l’opération, il peut vous être demandé de cesser de prendre des médicaments rendant plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le Naprosyn (Aleve, le Naproxen) et d'autres.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
La veille de votre chirurgie:
- Vous pouvez être invité à ne boire que des liquides clairs, tels que du bouillon, du jus clair et de l'eau après un certain temps.
- Suivez les instructions qui vous ont été données pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Vous devrez peut-être utiliser des lavement ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins. Votre fournisseur vous indiquera comment les utiliser.
Le jour de votre chirurgie:
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous serez à l'hôpital pendant 3 à 7 jours. Dès le deuxième jour, vous pourrez probablement boire des liquides clairs. Vous pourrez ajouter des liquides plus épais, puis des aliments mous à votre régime alimentaire lorsque votre intestin commencera à fonctionner à nouveau.
Pendant que vous êtes à l'hôpital pour la première étape de votre chirurgie, vous apprendrez à prendre soin de votre iléostomie.
Perspectives (pronostic)
Vous aurez probablement 4 à 8 mouvements intestinaux un jour après cette chirurgie. Vous devrez ajuster votre style de vie pour cela.
La plupart des gens se remettent complètement. Ils sont capables de faire la plupart des activités qu'ils faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, le jardinage, la randonnée et d’autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.
Noms alternatifs
Proctocolectomie de restauration; Résection iléo-anale; Pochette iléale-anale; Pochette en J; S-pochette; Poche pelvienne; Pochette iléale-anale; Anastomose de la poche iléale-anale; IPAA; Chirurgie du réservoir iléo-anal
Instructions pour le patient
- Régime Bland
- Iléostomie et votre enfant
- Iléostomie et votre régime
- Iléostomie - prendre soin de votre stomie
- Iléostomie - changer de sac
- Iléostomie - décharge
- Iléostomie - que demander à votre médecin
- Vivre avec votre iléostomie
- Régime pauvre en fibres
- Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
- Types d'iléostomie
- Colite ulcéreuse - écoulement
Références
Araghizadeh F. Ileostomy, colostomie et poches. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chapitre 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Date de révision 03/09/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.