Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 21/02/2017
Les interventions par fronde vaginale sont des types de chirurgies qui aident à contrôler l’incontinence urinaire à l'effort. Il s'agit d'une fuite d'urine qui se produit lorsque vous riez, toussez, éternuez, soulevez des objets ou faites de l'exercice. La procédure aide à fermer l'urètre et le cou de la vessie. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur. Le col de la vessie est la partie de la vessie qui se connecte à l'urètre.
La description
Les procédures d'élingage vaginal utilisent différents matériaux:
- Tissu de votre corps
- Tissu provenant du corps d'une personne décédée (tissu de cadavre)
- Tissu de porc ou de vache
- Matière synthétique (synthétique) appelée maille
Vous avez soit une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale avant le début de la chirurgie.
- Avec l'anesthésie générale, vous êtes endormi et ne ressentez aucune douleur.
- Avec l'anesthésie de la colonne vertébrale, vous êtes réveillé, mais à partir de la taille, vous êtes engourdi et ne ressentez aucune douleur.
Un cathéter (tube) est placé dans votre vessie pour drainer l'urine de votre vessie.
Le médecin fait une petite coupure chirurgicale (incision) à l'intérieur de votre vagin. Une autre petite coupe est faite juste au-dessus de la ligne des poils pubiens ou dans l'aine. La majeure partie de la procédure se fait par la coupure à l'intérieur du vagin.
Le médecin crée une écharpe à partir du tissu ou du matériau synthétique. La fronde passe sous votre urètre et votre cou de la vessie et est fixée aux tissus solides de votre bas-ventre, ou laissée en place pour permettre à votre corps de guérir et de l'intégrer à vos tissus.
Pourquoi la procédure est effectuée
Des procédures d'élingage vaginal sont effectuées pour traiter l'incontinence urinaire d'effort.
Avant de discuter d’une intervention chirurgicale, votre médecin vous proposera d’essayer le recyclage de la vessie, des exercices de Kegel, des médicaments ou d’autres options. Si vous avez essayé ces produits et que vous rencontrez toujours des problèmes de fuite d'urine, la chirurgie pourrait être votre meilleure option.
Des risques
Les risques de toute intervention chirurgicale sont:
- Saignement
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Problèmes de respiration
- Infection dans la coupe chirurgicale ou l'ouverture de la coupe
- Autre infection
Les risques de cette chirurgie sont:
- Blessure aux organes voisins
- Décomposition du matériau synthétique utilisé pour la toile
- Érosion du matériau synthétique à travers votre tissu normal
- Changements dans le vagin (vagin prolabé)
- Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin
- Passage anormal (fistule) entre le vagin et la peau
- Vessie irritable, d'où la nécessité d'uriner plus souvent
- Plus de difficulté à vider votre vessie et la nécessité d'utiliser un cathéter
- Aggravation des fuites d'urine
Avant la procédure
Dites à votre médecin quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être de cesser de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament rendant votre sang difficile à la coagulation.
- Demandez quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de la chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Votre fournisseur peut vous aider.
Le jour de l'opération:
- On vous demandera peut-être de ne rien boire ni de manger pendant 6 à 12 heures avant l'opération.
- Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits avec une petite gorgée d’eau.
- On vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Vous pourriez avoir une compresse de gaze dans le vagin après la chirurgie pour vous aider à arrêter le saignement. Il est le plus souvent retiré quelques heures après la chirurgie ou le lendemain.
Vous pouvez quitter l'hôpital le même jour que l'opération. Ou vous pouvez rester 1 ou 2 jours.
Les points de suture (sutures) de votre vagin vont se dissoudre après plusieurs semaines. Après 1 à 3 mois, vous devriez pouvoir avoir un rapport sexuel sans aucun problème.
Suivez les instructions pour vous soigner après votre retour à la maison. Gardez tous les rendez-vous de suivi.
Perspectives (pronostic)
Les fuites urinaires s'améliorent pour la plupart des femmes. Mais vous pouvez encore avoir des fuites. Cela peut être dû au fait que d'autres problèmes sont à l'origine de l'incontinence urinaire. Avec le temps, les fuites peuvent revenir.
Noms alternatifs
Écharpe pubo-vaginale; Élingue de transobturateur; Écharpe midurétrale
Instructions pour le patient
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Auto cathétérisme - femme
- Soins du cathéter suprapubien
- Sondes urinaires - que demander à votre médecin
- Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
- Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
- Incontinence urinaire - que demander à votre médecin
- Sacs de drainage d'urine
- Quand vous avez une incontinence urinaire
Références
Dmochowski RR, DJ Osborn, Reynolds WS. Slings: autologue, biologique, synthétique et midurethral. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 84.
Paraiso MFR, Chen CCG. Utilisation de tissus biologiques et de mailles synthétiques en urogynécologie et en chirurgie reconstructive du bassin. Dans: Walters MD, Karram MM, eds. Urogynécologie et chirurgie pelvienne reconstructive. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 28.
Date de révision 21/02/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.