Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 25/07/2018
Un stimulateur cardiaque est un petit appareil à piles. Cet appareil détecte que votre cœur bat de manière irrégulière ou trop lente. Il envoie un signal à votre cœur qui le fait battre au bon rythme.
La description
Les nouveaux stimulateurs cardiaques pèsent à peine 28 grammes. La plupart des stimulateurs cardiaques ont 2 parties:
- Le générateur contient la batterie et les informations permettant de contrôler le rythme cardiaque.
- Les fils sont des fils qui connectent le cœur au générateur et transmettent les messages électriques au cœur.
Un stimulateur cardiaque est implanté sous la peau. Cette procédure prend environ 1 heure dans la plupart des cas. Vous recevrez un sédatif pour vous aider à vous détendre. Vous serez éveillé pendant la procédure.
Une petite incision (coupe) est faite. Le plus souvent, la coupe se situe sur le côté gauche (si vous êtes droitier) de la poitrine, sous la clavicule. Le générateur de stimulateur cardiaque est ensuite placé sous la peau à cet endroit. Le générateur peut également être placé dans l'abdomen, mais cela est moins fréquent. Un nouveau stimulateur cardiaque «sans plomb» est une unité autonome implantée dans le ventricule droit du cœur.
En utilisant des rayons X vivants pour voir la région, le médecin insère les fils dans la plaie, dans une veine, puis dans le cœur. Les fils sont connectés au générateur. La peau est fermée avec des points de suture. La plupart des gens rentrent chez eux dans la journée qui suit.
Il existe 2 types de stimulateurs cardiaques utilisés uniquement en cas d'urgence médicale. Elles sont:
- Stimulateurs transcutanés
- Stimulateurs transveineux
Ils ne sont pas des stimulateurs permanents.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques provoquant des battements trop lents. Un rythme cardiaque lent s'appelle une bradycardie. La maladie des nœuds sinusaux et le blocage cardiaque sont deux problèmes courants qui ralentissent le rythme cardiaque.
Lorsque votre cœur bat trop lentement, votre corps et votre cerveau risquent de ne pas recevoir suffisamment d'oxygène. Les symptômes peuvent être
- Étourdissements
- Fatigue
- Évanouissements
- Essoufflement
Certains stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés pour arrêter une fréquence cardiaque trop rapide (tachycardie) ou irrégulière.
D'autres types de stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés dans les cas d'insuffisance cardiaque grave. Celles-ci sont appelées stimulateurs biventriculaires. Ils aident à coordonner le battement des cavités cardiaques.
La plupart des stimulateurs biventriculaires implantés aujourd'hui peuvent également fonctionner comme défibrillateurs automatiques implantables (DAI). Le DAI rétablit un rythme cardiaque normal en produisant un choc plus important lorsqu'un rythme cardiaque rapide et potentiellement mortel se produit.
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Des risques
Les complications possibles de la chirurgie du stimulateur cardiaque sont:
- Rythmes cardiaques anormaux
- Saignement
- Poumon perforé. C'est rare.
- Infection
- Ponction du cœur pouvant entraîner des saignements autour du cœur. C'est rare.
Un stimulateur cardiaque détecte si le rythme cardiaque dépasse un certain rythme. Lorsque ce taux est supérieur à cette vitesse, le stimulateur cesse d’envoyer des signaux au cœur. Le stimulateur cardiaque peut également détecter un ralentissement excessif du rythme cardiaque. Il recommencera automatiquement à stimuler le cœur.
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé tous les médicaments que vous prenez, même les médicaments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
La veille de votre chirurgie:
- Douche et shampoing bien.
- Vous pouvez être invité à laver tout votre corps sous votre cou avec un savon spécial.
Le jour de l'opération:
- On peut vous demander de ne rien boire ou manger après minuit la nuit précédant votre procédure. Cela comprend le chewing-gum et les bonbons à la menthe. Rincez-vous la bouche avec de l'eau si elle est sèche, mais faites attention de ne pas l'avaler.
- Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous pourrez probablement rentrer chez vous après 1 jour ou même le même jour dans certains cas. Vous devriez être capable de revenir rapidement à votre niveau d'activité normal.
Demandez à votre fournisseur combien vous pouvez utiliser le bras du côté de votre corps où le stimulateur a été placé. Vous pouvez être avisé de ne pas:
- Soulever tout ce qui pèse plus de 10 à 15 livres (4,5 à 6,75 kg)
- Poussez, tirez et tordez votre bras pendant 2 à 3 semaines.
- Levez le bras au-dessus de votre épaule pendant plusieurs semaines.
Lorsque vous quitterez l’hôpital, vous recevrez une carte à conserver dans votre portefeuille. Cette carte énumère les détails de votre stimulateur cardiaque et contient des informations de contact en cas d’urgence. Vous devriez toujours avoir cette carte de portefeuille avec vous. Essayez de vous rappeler le nom du fabricant du stimulateur si vous le pouvez en cas de perte de votre carte.
Perspectives (pronostic)
Les stimulateurs cardiaques peuvent vous aider à maintenir votre rythme cardiaque et votre rythme cardiaque à un niveau qui vous convient. La pile du stimulateur dure environ 6 à 15 ans. Votre fournisseur vérifiera la batterie régulièrement et la remplacera au besoin.
Noms alternatifs
Implantation de stimulateur cardiaque; Pacemaker artificiel; Stimulateur cardiaque permanent; Stimulateur cardiaque interne; Thérapie de resynchronisation cardiaque; Tube cathodique; Stimulateur biventriculaire; Arythmie - stimulateur cardiaque; Rythme cardiaque anormal - stimulateur cardiaque; Bradycardie - stimulateur cardiaque; Bloc cardiaque - stimulateur cardiaque; Mobitz - stimulateur cardiaque; Insuffisance cardiaque - stimulateur cardiaque; HF - stimulateur cardiaque; Stimulateur cardiaque CHF
Instructions pour le patient
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Images
Stimulateur cardiaque
Références
Epstein AE, JP DiMarco, Ellenbogen KA, et al. Mise à jour de 2012 sur les principes de l'ACCF / AHA / HRS intégrée aux directives 2008 sur le traitement des anomalies du rythme cardiaque par appareil: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique et le rythme cardiaque Société. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Thérapie pour les arythmies cardiaques. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 36.
Le juge Pfaff, Gerhardt RT. Évaluation des dispositifs implantables. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 13.
CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Stimulateurs et défibrillateurs cardioverteurs implantables. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 41.
Date de révision 25/07/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.