Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 10/13/2018
La réparation de la craniosynostose est une intervention chirurgicale visant à corriger un problème qui provoque la croissance simultanée des os du crâne d'un enfant (fusion).
La description
Cette opération est réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale. Cela signifie que votre enfant dormira et ne ressentira pas de douleur.
La chirurgie standard s'appelle réparation ouverte. Il comprend ces étapes:
- L’endroit le plus souvent utilisé pour une coupe chirurgicale est le dessus de la tête, juste au-dessus d’une oreille à l’autre. La coupe est généralement ondulée. Où la coupe est faite dépend du problème spécifique.
- Un lambeau de peau, de tissu et de muscle situé sous la peau, ainsi que le tissu recouvrant l'os sont desserrés et surélevés afin que le chirurgien puisse voir l'os.
- Une bande d'os est généralement retirée à l'endroit où deux sutures sont connectées. C'est ce qu'on appelle une craniectomie en bande. Parfois, les gros morceaux d'os doivent également être enlevés. Ceci s'appelle la synostectomie. Des parties de ces os peuvent être changées ou remodelées une fois retirés. Ensuite, ils sont remis. D'autres fois, ils ne le sont pas.
- Parfois, les os laissés sur place doivent être déplacés ou déplacés.
- Parfois, les os autour des yeux sont coupés et remodelés.
- Les os sont fixés à l'aide de petites plaques avec des vis qui vont dans le crâne. Les plaques et les vis peuvent être en métal ou en un matériau résorbable (disparaît avec le temps). Les plaques peuvent s'étendre à mesure que le crâne grandit.
La chirurgie prend généralement de 3 à 7 heures. Votre enfant devra probablement subir une transfusion sanguine pendant ou après la chirurgie pour remplacer le sang perdu pendant la chirurgie.
Un nouveau type de chirurgie est utilisé pour certains enfants. Ce type est généralement utilisé pour les enfants de moins de 3 à 6 mois.
- Le chirurgien fait une ou deux petites coupures dans le cuir chevelu. La plupart du temps, ces coupes ne mesurent que 2,5 cm de long. Ces coupes sont effectuées au-dessus de la zone où l'os doit être retiré.
- Un tube (endoscope) est passé à travers les petites coupures. La portée permet au chirurgien de voir la zone opérée. Des appareils médicaux spéciaux et une caméra sont passés à travers l'endoscope. À l'aide de ces dispositifs, le chirurgien enlève des portions d'os à travers les coupures.
- Cette opération prend généralement environ 1 heure. Il y a beaucoup moins de perte de sang avec ce type de chirurgie.
- La plupart des enfants doivent porter un casque spécial pour se protéger la tête pendant un certain temps après la chirurgie.
Les enfants réussissent mieux lorsqu'ils subissent cette opération à l'âge de 3 mois. La chirurgie doit être effectuée avant que l'enfant ait 6 mois.
Pourquoi la procédure est effectuée
La tête ou le crâne d'un bébé est constitué de huit os différents. Les connexions entre ces os s'appellent des sutures. Quand un bébé est né, il est normal que ces sutures soient un peu ouvertes. Tant que les sutures sont ouvertes, le crâne et le cerveau du bébé peuvent se développer.
La craniosynostose est une affection provoquant la fermeture trop précoce d'une ou plusieurs des sutures du bébé. La forme de la tête de votre bébé peut être différente de la normale. Cela peut parfois limiter la capacité du cerveau à se développer.
Un scanner à rayons X ou tomodensitométrie (CT) peut être utilisé pour diagnostiquer la craniosynostose. La chirurgie est généralement nécessaire pour le corriger.
La chirurgie libère les sutures fusionnées. Il remodèle également le front, les orbites et le crâne selon les besoins. Les objectifs de la chirurgie sont:
- Soulager la pression sur le cerveau de l'enfant
- S'assurer qu'il y a assez de place dans le crâne pour permettre au cerveau de se développer correctement
- Améliorer l'apparence de la tête de l'enfant
Des risques
Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:
- Problèmes de respiration
- Infection, y compris dans les poumons et les voies urinaires
- Perte de sang (les enfants ayant une réparation ouverte peuvent avoir besoin d'une transfusion)
- Réaction aux médicaments
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Infection dans le cerveau
- Les os se connectent à nouveau, et plus de chirurgie est nécessaire
- Œdème cérébral
- Dommages au tissu cérébral
Avant la procédure
Si la chirurgie est planifiée, vous devrez suivre les étapes suivantes:
Au cours des jours précédant l'opération:
- Dites à votre fournisseur de soins de santé les médicaments, vitamines ou herbes que vous donnez à votre enfant. Cela inclut tout ce que vous avez acheté sans ordonnance. On vous demandera peut-être de cesser de donner certains de ces médicaments à votre enfant quelques jours avant l'opération.
- Demandez au prestataire quels médicaments doivent encore être pris par votre enfant le jour de l'opération.
Le jour de l'opération:
- Donnez à votre enfant une petite gorgée d'eau avec les médicaments que votre prestataire de soins vous a dit de donner à votre enfant.
- Le prestataire de votre enfant vous dira quand arriver pour la chirurgie.
Demandez à votre prestataire si votre enfant peut manger ou boire avant la chirurgie. En général:
- Les enfants plus âgés ne devraient manger ni manger ni boire de lait après minuit avant l'opération. Ils peuvent avoir du jus clair, de l'eau et du lait maternel jusqu'à 4 heures avant la chirurgie.
- Les nourrissons de moins de 12 mois peuvent généralement manger des préparations lactées, des céréales ou des aliments pour bébés jusqu'à environ 6 heures avant la chirurgie. Ils peuvent avoir des liquides clairs et du lait maternel jusqu'à 4 heures avant la chirurgie.
Votre médecin peut vous demander de laver votre enfant avec un savon spécial le matin de l'opération. Rincez bien votre enfant.
Après la procédure
Après la chirurgie, votre enfant sera conduit dans une unité de soins intensifs. Votre enfant sera transféré dans une chambre d'hôpital normale après un jour ou deux. Votre enfant restera à l'hôpital pendant 3 à 7 jours.
- Votre enfant aura un grand bandage enroulé autour de la tête. Il y aura également un tube allant dans une veine. Ceci s'appelle un IV.
- Les infirmières surveilleront votre enfant de près.
- Des tests seront effectués pour voir si votre enfant a perdu trop de sang pendant la chirurgie. Une transfusion sanguine sera donnée si nécessaire.
- Votre enfant aura un gonflement et des ecchymoses autour des yeux et du visage. Parfois, les yeux peuvent être enflés. Cela s’aggrave souvent dans les 3 premiers jours après la chirurgie. Cela devrait être mieux au jour 7.
- Votre enfant devrait rester au lit les premiers jours. La tête du lit de votre enfant sera surélevée. Cela aide à réduire le gonflement.
Parler, chanter, jouer de la musique et raconter des histoires peuvent aider à calmer votre enfant. L'acétaminophène (Tylenol) est utilisé pour soulager la douleur. Votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments contre la douleur si votre enfant en a besoin.
La plupart des enfants qui subissent une chirurgie endoscopique peuvent rentrer chez eux après avoir passé la nuit à l'hôpital.
Suivez les instructions pour prendre soin de votre enfant à la maison.
Perspectives (pronostic)
La plupart du temps, le résultat de la réparation de la craniosynostose est bon.
Noms alternatifs
Craniectomie - enfant; Synostectomie; Craniectomie en bande; Craniectomie assistée par endoscopie; Craniectomie sagittale; Avancement frontal-orbital; FOA
Instructions pour le patient
- Amener votre enfant chez un frère ou une soeur très malade
- Prévenir les blessures à la tête chez les enfants
Références
Demke JC, Tatum SA. Chirurgie craniofaciale pour déformations congénitales et acquises. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 186.
Lin KY, Juge Persing, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Craniosynostose non syndromique: introduction et synostose à suture unique. Dans: Winn HR, éd. Youmans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 193.
Proctor MR. Réparation endoscopique de craniosynostose. Trad Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Date de révision 10/13/2018
Mis à jour par: Luc Jasmin, MD, Ph.D., FRCS (C), FACS, département de chirurgie, Centre médical Holston Valley, TN et centre médical St-Alexius, Dakota du Nord; Département de chirurgie maxillo-faciale à l'UCSF, San Francisco, CA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.