Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Considérations
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 3/9/2017
Une tomodensitométrie (TDM) de la colonne lombaire permet de réaliser des images en coupe transversale du bas du dos (colonne lombaire). Il utilise des rayons X pour créer les images.
Comment le test est effectué
Il vous sera demandé de vous allonger sur une table étroite qui glisse au centre du scanner.
Une fois dans le scanner, le faisceau de rayons X de l'appareil tourne autour de vous. (Les scanneurs "à spirale" modernes peuvent effectuer l'examen sans s'arrêter.)
Un ordinateur crée des images séparées de la zone de la colonne vertébrale, appelées tranches. Ces images peuvent être stockées, visualisées sur un moniteur ou imprimées sur film. Des modèles tridimensionnels de la zone de la colonne vertébrale peuvent être créés en ajoutant les tranches ensemble.
Vous devez être immobile pendant l'examen. Les mouvements peuvent provoquer des images floues. On peut vous demander de retenir votre souffle pendant de courtes périodes.
L’analyse ne devrait prendre que 10 à 15 minutes.
Comment se préparer à l'examen
Certains examens utilisent un colorant spécial appelé contraste qui est appliqué dans votre corps avant le début du test. Le contraste aide certaines zones à mieux apparaître sur les rayons X.
Le contraste peut être donné de différentes manières.
- Il peut être administré par une veine (IV) dans la main ou l’avant-bras.
- Il peut être administré par injection dans l'espace situé autour de la moelle épinière.
Si vous utilisez un produit de contraste, on peut également vous demander de ne rien manger ni boire 4 à 6 heures avant le test.
Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez déjà eu une réaction au contraste. Vous devrez peut-être prendre des médicaments avant le test afin d'éviter ce problème.
Si vous pesez plus de 135 kg (300 livres), déterminez si l'appareil de mesure CT dispose d'une limite de poids. Trop de poids peut endommager les pièces de travail du scanner.
Il vous sera demandé de retirer vos bijoux et de porter une blouse d'hôpital pendant l'étude.
Comment le test va se sentir
Certaines personnes peuvent être mal à l'aise de s'allonger sur la dure table.
Le contraste administré par voie intraveineuse peut provoquer une légère sensation de brûlure, un goût de métal dans la bouche et une rougeur chaude du corps. Ces sentiments sont normaux et disparaissent en quelques secondes.
Pourquoi le test est effectué
La tomodensitométrie permet d'obtenir rapidement des images détaillées du bas du dos. Le test peut être utilisé pour rechercher:
- Malformations congénitales de la colonne vertébrale chez les enfants
- Blessure dans la colonne vertébrale inférieure
- Problèmes de colonne vertébrale lorsque l'IRM ne peut pas être utilisée
- Problèmes de guérison ou cicatrices post-opératoires
Ce test peut également être utilisé pendant ou après une radiographie de la moelle épinière et des racines nerveuses de la colonne vertébrale (myélographie) ou une radiographie du disque (discographie).
Résultats normaux
Les résultats sont considérés comme normaux si aucun problème n'est observé dans la région lombaire des images.
Que signifie des résultats anormaux
Des résultats anormaux peuvent être dus à:
- Malformations congénitales de la colonne vertébrale
- Problèmes osseux
- Fracture
- Hernie discale lombaire
- Sténose lombaire
- Spondylolisthésis
- Cicatrisation ou croissance du tissu cicatriciel après la chirurgie
Des risques
Les risques pour la tomodensitométrie incluent:
- Être exposé aux radiations
- Réaction allergique au colorant de contraste
- Malformation congénitale si pratiquée pendant la grossesse
Les tomodensitogrammes vous exposent à plus de radiations que les rayons X normaux. Avoir plusieurs radiographies ou tomographies au fil du temps peut augmenter votre risque de cancer. Cependant, le risque d'un scan est faible. Discutez avec votre fournisseur de ce risque et de son incidence sur les avantages du test pour votre problème médical.
Certaines personnes ont des allergies au colorant de contraste. Informez votre fournisseur si vous avez déjà eu une réaction allergique au colorant de contraste injecté.
- Le type de contraste le plus courant administré dans une veine contient de l'iode. Si une personne allergique à l'iode reçoit ce type de contraste, des nausées ou des vomissements, des éternuements, des démangeaisons ou de l'urticaire peuvent survenir.
- Si vous devez avoir ce type de contraste, vous pouvez recevoir des antihistaminiques (tels que Benadryl) ou des stéroïdes avant le test.
- Les reins aident à éliminer l'iode du corps. Les personnes atteintes de maladie rénale ou de diabète peuvent avoir besoin de boire davantage après le test pour éliminer l’iode du corps.
Rarement, le colorant peut provoquer une réaction allergique mettant en jeu le pronostic vital appelée anaphylaxie. Si vous avez du mal à respirer pendant le test, vous devez en informer immédiatement l'opérateur du scanner. Les scanners sont livrés avec un interphone et des haut-parleurs afin que l'opérateur puisse vous entendre à tout moment.
Considérations
Le scanner lombaire est utile pour évaluer les gros disques de hernie, mais il peut rater les plus petits. Ce test peut être combiné avec un myélogramme pour obtenir une meilleure image des racines nerveuses et pour soigner les blessures plus petites.
Noms alternatifs
Tomodensitométrie - colonne lombaire; Tomodensitométrie axiale calculée - colonne lombaire; Tomodensitométrie - rachis lombaire; CT - bas du dos
Références
Lauerman W, Troubles de la colonne vertébrale Russo M. Thoraco-lombaire chez l'adulte. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 128.
Shaw AS, Prokop M. Tomographie par ordinateur. Dans: Adam A, AK Dixon, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, éds. Radiologie diagnostique de Grainger et Allison: un manuel d'imagerie médicale. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 4.
Thomsen HS, Reimer P. Produits de contraste intravasculaires pour la radiographie, la tomodensitométrie, l'IRM et les ultrasons. Dans: Adam A, AK Dixon, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, éds. Radiologie diagnostique de Grainger et Allison: un manuel d'imagerie médicale. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 2.
Williams KD. Fractures, dislocations et fractures-dislocations de la colonne vertébrale. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 41.
Date de révision 3/9/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.