Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 5/16/2018
Une valve aortique bicuspide (BAV) est une valve aortique qui n’a que deux feuillets au lieu de trois.
La valve aortique régule le flux sanguin du coeur dans l'aorte. L'aorte est le principal vaisseau sanguin qui apporte au corps un sang riche en oxygène.
Les causes
La valve aortique permet au sang riche en oxygène de circuler du cœur vers l'aorte. Il empêche le sang de refluer de l'aorte dans le cœur lorsque la chambre de pompage se détend.
BAV est présent à la naissance (congénital). Une valve aortique anormale se développe pendant les premières semaines de la grossesse, lorsque le cœur de bébé se développe. La cause de ce problème n’est pas claire, mais c’est l’anomalie cardiaque congénitale la plus courante. BAV fonctionne souvent dans les familles.
Un BAV peut ne pas être complètement efficace pour empêcher le sang de s'infiltrer dans le cœur. Cette fuite s'appelle une régurgitation aortique. La valve aortique peut également devenir raide et ne pas s'ouvrir. Cela s'appelle une sténose aortique, ce qui oblige le cœur à pomper plus fort que d'habitude pour faire passer le sang à travers la valvule. L'aorte peut s'agrandir avec cette affection.
Le BAV est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Un BAV existe souvent chez les bébés présentant une coarctation de l'aorte (rétrécissement de l'aorte). Le BAV est également observé dans les maladies caractérisées par un blocage du flux sanguin du côté gauche du cœur.
Symptômes
La plupart du temps, le BAV n'est pas diagnostiqué chez les nourrissons ou les enfants car il ne provoque aucun symptôme. Cependant, la valve anormale peut fuir ou devenir étroite au fil du temps.
Les symptômes de telles complications peuvent inclure:
- Bébé ou enfant se fatigue facilement
- Douleur de poitrine
- Difficulté à respirer
- Battement de coeur rapide et irrégulier (palpitations)
- Perte de conscience (évanouissement)
- Peau pâle
Si un bébé a d'autres problèmes cardiaques congénitaux, ils peuvent provoquer des symptômes qui conduiront à la découverte d'un BAV.
Examens et tests
Au cours d'un examen, le fournisseur de soins de santé trouvera probablement des signes d'un BAV, notamment:
- Hypertrophie du coeur
- Souffle au cœur
- Pouls faible dans les poignets et les chevilles
Les tests pouvant être commandés incluent:
- L'IRM, qui fournit une image détaillée du cœur
- Échocardiogramme, une échographie qui examine les structures du cœur et le flux sanguin à l'intérieur du cœur.
Si le prestataire soupçonne des complications ou des anomalies cardiaques supplémentaires, d'autres tests peuvent inclure:
- Radiographie pulmonaire
- Électrocardiogramme (ECG), qui mesure l'activité électrique du cœur
- Cathétérisme cardiaque, une procédure dans laquelle un mince tube (cathéter) est placé dans le cœur pour voir le flux sanguin et prendre des mesures précises de la pression artérielle et des niveaux d'oxygène
- MRA, une IRM qui utilise un colorant pour visualiser les vaisseaux sanguins du cœur
Traitement
Le nourrisson ou l'enfant peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer une valve qui fuit ou se rétrécit, si les complications sont graves.
Une valvule rétrécie peut également être ouverte par cathétérisme cardiaque. Un tube fin (cathéter) est dirigé vers le cœur et dans l'ouverture étroite de la valve aortique. Un ballon attaché à l'extrémité du tube est gonflé pour agrandir l'ouverture de la valve.
Chez l'adulte, lorsqu'une valve bicuspide devient très fuyante ou très étroite, il peut être nécessaire de la remplacer.
Parfois, l'aorte peut aussi avoir besoin d'être réparée si elle est devenue trop large ou trop étroite.
Des médicaments peuvent être nécessaires pour soulager les symptômes ou prévenir les complications. Les médicaments peuvent inclure:
- Les médicaments qui réduisent la charge de travail du cœur (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA)
- Médicaments qui rendent le pompage du muscle cardiaque plus difficile (agents inotropes)
- Pilules d'eau (diurétiques)
Perspectives (pronostic)
La qualité du bébé dépend de la présence et de la gravité des complications du VAV.
La présence d'autres problèmes physiques à la naissance peut également affecter l'efficacité du bébé.
La plupart des bébés atteints de cette maladie ne présentent aucun symptôme et le problème n'est diagnostiqué que lorsqu'ils sont adultes. Certaines personnes ne découvrent jamais qu'elles ont ce problème.
Complications possibles
Les complications du BAV comprennent:
- Arrêt cardiaque
- Fuite de sang à travers la valve dans le coeur
- Réduction de l’ouverture de la valve
- Infection du muscle cardiaque ou de la valve aortique
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le prestataire de votre enfant si votre bébé:
- N'a pas d'appétit
- A la peau anormalement pâle ou bleuâtre
- Semble se fatiguer facilement
La prévention
BAV fonctionne dans les familles. Si vous connaissez cette maladie dans votre famille, parlez-en à votre prestataire avant de devenir enceinte. Il n'y a aucun moyen connu de prévenir la maladie.
Noms alternatifs
Valvule aortique bicommissurale; Maladie valvulaire - valve aortique bicuspide; BAV
Instructions pour le patient
- Opération de la valve cardiaque - décharge
Images
Valvule aortique bicuspide
Références
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH et al. Directives consensuelles de l'AATS sur l'aortopathie bicuspide liée à la valve aortique: version complète uniquement en ligne. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. La valve aortique bicuspide et la maladie aortique associée. Dans: Otto CM, Bonow RO, eds. Cardiopathie valvulaire: un compagnon de la cardiopathie de Braunwald. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 13.
Carabello BA. Cardiopathie valvulaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Maladie de la valve aortique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 68.
Date de révision 5/16/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.