Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/13/2017
Le pneumothorax est une accumulation d'air ou de gaz dans l'espace situé autour du poumon, à l'intérieur de la poitrine, qui conduit à un effondrement du poumon.
Cet article traite du pneumothorax chez les nourrissons.
Les causes
Un pneumothorax se produit lorsque certains des minuscules sacs aériens (alvéoles) dans les poumons d'un bébé deviennent trop gonflés et éclatent. Cela provoque une fuite d'air dans l'espace situé entre le poumon et la paroi thoracique (espace pleural).
Le syndrome de détresse respiratoire est la cause la plus courante de pneumothorax. Cette affection survient chez les bébés nés trop tôt (prématurés).
- Les poumons du bébé n'ont pas la substance glissante (surfactant) qui les aide à rester ouverts (gonflés). Par conséquent, les sacs aériens minuscules ne sont pas capables de s’étendre aussi facilement.
- Si le bébé a besoin d'un appareil respiratoire (ventilateur mécanique), une pression supplémentaire sur ses poumons peut lui faire éclater.
Le syndrome d'aspiration de méconium est une autre cause de pneumothorax chez le nouveau-né.
- Avant ou pendant la naissance, le bébé peut respirer lors de la première selle, appelée méconium. Cela peut obstruer les voies respiratoires et causer des problèmes respiratoires.
- Si le bébé a besoin d'un appareil respiratoire (ventilateur mécanique), une pression supplémentaire sur les poumons du bébé peut parfois faire éclater les sacs aériens.
Parmi les autres causes, on peut citer la pneumonie (infection du poumon) ou le tissu pulmonaire sous-développé.
Moins fréquemment, un nourrisson par ailleurs en bonne santé peut développer une fuite d’air lorsqu’il prend ses premières respirations après la naissance. Cela est dû à la pression nécessaire pour dilater les poumons pour la première fois. Il peut y avoir des facteurs génétiques qui mènent à ce problème.
Symptômes
De nombreux nourrissons atteints de pneumothorax ne présentent pas de symptômes. Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure:
- Couleur de peau bleuâtre (cyanose)
- Respiration rapide
- Torchage des narines
- Grogner avec respiration
- Irritabilité
- Agitation
- Utilisation d'autres muscles thoraciques et abdominaux pour faciliter la respiration (rétractions)
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut avoir des difficultés à entendre les bruits de respiration lorsqu'il écoute les poumons du bébé avec un stéthoscope. Les bruits du coeur ou des poumons peuvent sembler provenir d'une autre partie de la poitrine que la normale.
Les tests de pneumothorax comprennent:
- Radiographie pulmonaire
- Sonde lumineuse placée contre la poitrine du bébé, également appelée "transillumination" (des poches d'air apparaissent sous forme de zones plus claires)
Traitement
Les bébés sans symptômes peuvent ne pas avoir besoin de traitement. L'équipe soignante surveillera la respiration, le rythme cardiaque, le taux d'oxygène et la couleur de la peau de votre bébé. Un supplément d'oxygène sera fourni si nécessaire.
Si votre bébé présente des symptômes, le prestataire insérera une aiguille ou un mince tube appelé cathéter dans la poitrine de l'enfant pour éliminer l'air qui s'est infiltré dans la poitrine.
Étant donné que le traitement dépendra également des problèmes pulmonaires qui ont conduit au pneumothorax, il peut durer des jours, voire des semaines.
Perspectives (pronostic)
Certaines fuites d'air disparaîtront en quelques jours sans traitement. Les nourrissons dont l'air est éliminé à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter réussissent souvent bien après le traitement s'il n'y a pas d'autres problèmes pulmonaires.
Complications possibles
Lorsque l'air s'accumule dans la poitrine, il peut pousser le cœur vers l'autre côté de la poitrine. Cela met la pression sur le poumon qui ne s'est pas effondré et sur le cœur. Cette condition s'appelle le pneumothorax de tension. C'est une urgence médicale.
Quand contacter un professionnel de la santé
Un pneumothorax est souvent découvert peu après la naissance. Appelez votre prestataire si votre bébé présente des symptômes de pneumothorax.
La prévention
Les prestataires de l'unité de soins intensifs néonatals (UNSI) doivent surveiller attentivement votre bébé pour détecter tout signe de fuite d'air.
Noms alternatifs
Fuite d'air pulmonaire; Pneumothorax - néonatal
Images
Pneumothorax
Références
Crowley MA. Troubles respiratoires néonatals. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 74.
Winnie GB, Lossef SV. Pneumothorax. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 411.
Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, SC. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.