Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 1/31/2017
La sympathectectomie thoracique endoscopique est une intervention chirurgicale beaucoup plus lourde que la normale pour traiter la transpiration. Cette condition s'appelle l'hyperhidrose. Habituellement, la chirurgie est utilisée pour traiter la transpiration dans les paumes ou le visage. Les nerfs sympathiques contrôlent la transpiration. La chirurgie coupe ces nerfs à la partie du corps qui transpire trop.
La description
Vous recevrez une anesthésie générale avant la chirurgie. Cela vous rendra endormi et sans douleur.
La chirurgie se fait généralement de la manière suivante:
- Le chirurgien fait 2 ou 3 petites incisions (incisions) sous un bras du côté où se produit une transpiration excessive.
- Votre poumon de ce côté est dégonflé (collapsé) afin que l’air ne puisse pas y entrer et en sortir pendant la chirurgie. Cela donne au chirurgien plus d'espace pour travailler.
- Une minuscule caméra appelée endoscope est insérée dans l'une des coupures pratiquées dans la poitrine. La vidéo de la caméra apparaît sur un moniteur dans la salle d'opération. Le chirurgien regarde le moniteur pendant la chirurgie.
- D'autres petits outils sont insérés dans les autres coupes.
- À l'aide de ces outils, le chirurgien trouve les nerfs qui contrôlent la transpiration dans la zone à problèmes. Ceux-ci sont coupés, coupés ou détruits.
- Votre poumon de ce côté est gonflé.
- Les coupes sont fermées avec des points de suture (sutures).
- Un petit tube de drainage peut rester dans votre poitrine pendant un jour ou deux.
Après avoir effectué cette procédure d'un côté du corps, le chirurgien peut faire de même de l'autre côté. La chirurgie prend environ 1 à 3 heures.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette chirurgie est généralement pratiquée chez les personnes dont la paume des mains transpirent beaucoup plus que la normale. Il peut également être utilisé pour traiter la transpiration extrême du visage. Il n'est utilisé que lorsque les autres traitements anti-transpiration n'ont pas fonctionné.
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins ou infections
Les risques pour cette procédure sont:
- Collecte de sang dans la poitrine (hémothorax)
- Captage d'air dans la poitrine (pneumothorax)
- Dommages aux artères ou aux nerfs
- Syndrome de Horner (diminution de la transpiration du visage et des paupières tombantes)
- Transpiration accrue ou nouvelle
- Transpiration accrue dans d'autres parties du corps (transpiration compensatoire)
- Ralentissement du rythme cardiaque
- Pneumonie
Avant la procédure
Dites à votre chirurgien ou à votre fournisseur de soins de santé:
- Si vous êtes ou pourriez être enceinte
- Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments que vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance
Au cours des jours précédant l'opération:
- Vous pouvez être invité à arrêter de prendre des médicaments anticoagulants. Certains d'entre eux sont l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) et la warfarine (Coumadin).
- Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer. Fumer augmente le risque de problèmes tels que la guérison lente.
Le jour de votre chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
- Arrivez à l'heure à l'hôpital.
Après la procédure
La plupart des gens restent à l’hôpital une nuit et rentrent chez eux le lendemain. Vous pouvez avoir de la douleur pendant environ une semaine ou deux. Prenez des médicaments contre la douleur selon les recommandations de votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d’acétaminophène (Tylenol) ou de médicaments antidouleur sur ordonnance. NE conduisez PAS si vous prenez des analgésiques narcotiques.
Suivez les instructions du chirurgien pour prendre soin des incisions, y compris:
- Garder les zones d'incision propres, sèches et couvertes de pansements (bandages).
- Lavez les zones et changez les pansements comme indiqué.
- NE PAS tremper dans une baignoire ou un bain à remous, ou aller nager pendant environ 2 semaines.
Reprenez lentement vos activités régulières autant que vous le pouvez.
Continuez les visites de suivi avec le chirurgien. Lors de ces visites, le chirurgien vérifiera les incisions et verra si l'opération a réussi.
Perspectives (pronostic)
Cette opération peut améliorer la qualité de vie de la plupart des gens. Cela ne fonctionne pas aussi bien pour les personnes qui transpirent très fort aux aisselles. Certaines personnes remarquent de la transpiration à de nouveaux endroits sur le corps, mais cela peut disparaître tout seul.
Noms alternatifs
Sympathectomie - thoracique endoscopique; ETC; Hyperhidrose - sympathectomie thoracique endoscopique
Instructions pour le patient
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Références
Langtry JAA. Hyperhidrose. Dans: Lebwohl MG, Heymann WR, J Berth-Jones, Coulson I, eds. Traitement des maladies de la peau: stratégies thérapeutiques globales. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 105.
Miller DL, Miller MM. Traitement chirurgical de l'hyperhidrose. Dans: Sellke FW, PJ del Nido, SJ Swanson, éds. Sabiston et Spencer Chirurgie de la poitrine. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 44.
Date de révision 1/31/2017
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, Ph.D., département de chirurgie, Centre des sciences de la santé de l'Université d'État de Louisiane - Shreveport, Shreveport, LA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.