Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/18/2017
Le neurome de Morton est une lésion du nerf entre les orteils qui provoque un épaississement et une douleur. Il affecte généralement le nerf qui voyage entre le 3ème et le 4ème orteil.
Les causes
La cause exacte est inconnue. Les médecins pensent que les facteurs suivants pourraient jouer un rôle dans le développement de cette maladie:
- Porter des chaussures serrées et des talons hauts
- Positionnement anormal des orteils
- Pied plat
- Problèmes à l'avant-pied, y compris les oignons et les orteils en marteau
- Hautes arches de pied
Le neurome de Morton est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Picotements dans l'espace entre le 3ème et 4ème orteils
- Crampes aux orteils
- Douleur vive, lancinante ou brûlante dans la plante du pied et parfois dans les orteils
- Douleur qui augmente en portant des chaussures serrées ou en appuyant sur la région
- Douleur qui s'aggrave avec le temps
Dans de rares cas, une douleur nerveuse survient dans l'espace entre le deuxième et le troisième orteil. Ce n'est pas une forme courante de neurome de Morton, mais les symptômes et le traitement sont similaires.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut généralement diagnostiquer ce problème en examinant votre pied. En serrant l’avant-pied ou les orteils, les symptômes apparaissent.
Une radiographie des pieds peut être effectuée pour éliminer les problèmes osseux. L'IRM ou l'échographie peut diagnostiquer la maladie avec succès.
Les tests nerveux (électromyographie) ne permettent pas de diagnostiquer le neurome de Morton. Mais il peut être utilisé pour exclure des conditions qui provoquent des symptômes similaires.
Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier les affections liées à l'inflammation, y compris certaines formes d'arthrite.
Traitement
Le traitement non chirurgical est essayé en premier. Votre fournisseur peut recommander l’un des éléments suivants:
- Rembourrage et rubanage de la zone des orteils
- Semelles de chaussures (orthèses)
- Modification des chaussures, comme le port de chaussures à bouts plus larges ou à talons plats
- Les médicaments anti-inflammatoires à prendre par la bouche ou à injecter dans la région des orteils
- Médicaments bloquant les nerfs injectés dans la région des orteils
- Autres analgésiques
- Thérapie physique
Les anti-inflammatoires et les analgésiques ne sont pas recommandés pour un traitement à long terme.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever le tissu épais et le nerf enflammé. Cela aide à soulager la douleur et à améliorer la fonction du pied. L'engourdissement après la chirurgie est permanent.
Perspectives (pronostic)
Le traitement non chirurgical n'améliore pas toujours les symptômes. La chirurgie pour enlever le tissu épaissi est réussie dans la plupart des cas.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Difficulté à marcher
- Problème avec les activités qui exercent une pression sur le pied, comme appuyer sur la pédale d'accélérateur en conduisant
- Difficulté à porter certains types de chaussures, telles que les talons hauts
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous ressentez une douleur ou des picotements constants au niveau du pied ou des orteils.
La prévention
Évitez les chaussures mal ajustées. Portez des chaussures à bout large ou à talons plats.
Noms alternatifs
Névralgie de Morton; Syndrome de Morton toe; Morton piégé; Névralgie métatarsienne; Névralgie plantaire; Névralgie intermétatarsienne; Névinome interdigital; Névrome plantaire interdigital; Névrome de l'avant-pied
Références
Lee SM, Scardina RJ. Neurome de Morton. Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, éds. Les bases de la médecine physique et de la rééducation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 91.
McGee DL. Procédures podiatriques. Dans: Roberts JR, ed. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 51.
Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.