Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 5/16/2018
Les dispositifs d'assistance ventriculaire (DAV) aident votre cœur à pomper le sang de l'une des chambres de pompage principales vers le reste de votre corps ou de l'autre côté du cœur. Ces pompes sont implantées dans votre corps. Dans la plupart des cas, ils sont connectés à des machines extérieures à votre corps.
La description
Un dispositif d'assistance ventriculaire comporte 3 parties:
- Une pompe La pompe pèse entre 1 et 2 livres (0,5 et 1 kilogramme). Il est placé à l'intérieur ou à l'extérieur de votre ventre.
- Un contrôleur électronique. Le contrôleur est comme un petit ordinateur qui contrôle le fonctionnement de la pompe.
- Piles ou autre source d'alimentation. Les piles sont transportées à l'extérieur de votre corps. Ils sont connectés à la pompe avec un câble qui va dans votre ventre.
Si vous avez un VAD implanté, vous aurez besoin d’une anesthésie générale. Cela vous fera dormir et sera sans douleur pendant la procédure.
Pendant la chirurgie:
- Le chirurgien cardiaque ouvre le milieu de la poitrine avec une coupure chirurgicale, puis sépare le sternum. Cela permet d'accéder à votre coeur.
- Ensuite, le chirurgien fera de la place pour la pompe sous la peau et les tissus dans la partie supérieure de la paroi abdominale.
- Le chirurgien placera ensuite la pompe dans cet espace.
Un tube connectera la pompe à votre cœur. Un autre tube connectera la pompe à votre aorte ou à l'une de vos autres artères principales. Un autre tube passera à travers votre peau pour connecter la pompe au contrôleur et aux piles.
Le VAD prélèvera le sang de votre ventricule (l'une des principales chambres de pompage du cœur) à travers le tube qui mène à la pompe. Ensuite, l'appareil pompera le sang dans l'une de vos artères et à travers votre corps.
La chirurgie dure le plus souvent 4 à 6 heures.
Il existe d'autres types de DAV (appelés dispositifs d'assistance ventriculaire percutanée) qui peuvent être placés avec des techniques moins invasives pour aider le ventricule gauche ou droit. Cependant, ceux-ci ne peuvent généralement pas fournir autant de flux (support) que ceux implantés chirurgicalement.
Pourquoi la procédure est effectuée
Vous aurez peut-être besoin d'un DAV si vous souffrez d'insuffisance cardiaque grave, qui ne peut pas être contrôlée par des médicaments, des appareils de stimulation ou d'autres traitements. Vous pouvez obtenir cet appareil pendant que vous êtes sur une liste d'attente pour une transplantation cardiaque. Certaines personnes qui contractent un DAV sont très malades et peuvent déjà être sur une machine d'assistance cœur-poumon.
Toute personne souffrant d'insuffisance cardiaque grave n'est pas un bon candidat pour cette procédure.
Des risques
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Les caillots sanguins qui se forment dans l'appareil et peuvent se déplacer vers d'autres parties du corps
- Problèmes de respiration
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Réactions allergiques aux médicaments d'anesthésie utilisés pendant la chirurgie
- Les infections
Avant la procédure
La plupart des gens seront déjà à l'hôpital pour le traitement de leur insuffisance cardiaque.
Après la procédure
La plupart des personnes sous VAD passent de quelques jours à plusieurs jours dans l'unité de soins intensifs après leur chirurgie. Vous pouvez rester à l'hôpital de 2 à 8 semaines après la pose de la pompe. Pendant ce temps, vous apprendrez à prendre soin de la pompe.
Les VAD moins invasifs ne sont pas conçus pour les patients ambulatoires et ces patients doivent rester en unité de soins intensifs pendant toute la durée de leur utilisation. Ils sont parfois utilisés comme passerelle vers un DAV ou une récupération cardiaque chirurgicale.
Perspectives (pronostic)
Un DAV peut aider les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque à vivre plus longtemps. Cela peut également aider à améliorer la qualité de vie des patients.
Noms alternatifs
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispositif d'assistance ventriculaire droite; Dispositif d'assistance ventriculaire gauche; Dispositif d'assistance biventriculaire; Pompe cardiaque; Système d'assistance ventriculaire gauche; LVAS; Dispositif d'assistance ventriculaire implantable; Insuffisance cardiaque - VAD; Cardiomyopathie - VAD
Instructions pour le patient
- Angine - décharge
- Crise cardiaque
- Insuffisance cardiaque - décharge
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Coeur, coupe au milieu
Références
Aaronson KD, Pagani FD. Soutien circulatoire mécanique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 29.
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Date de révision 5/16/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.