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Nodule thyroïdien

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 12 Août 2021
Date De Mise À Jour: 17 Novembre 2024
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Nodule thyroïdien - Encyclopédie
Nodule thyroïdien - Encyclopédie

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Un nodule thyroïdien est une croissance (masse) dans la glande thyroïde. La glande thyroïde est située à l'avant du cou, juste au-dessus de la clavicule au centre.


Les causes

Les nodules thyroïdiens sont causés par une prolifération de cellules dans la glande thyroïde. Ces croissances peuvent être:

  • Pas de cancer (bénin), de cancer de la thyroïde (malin) ou, très rarement, d'autres cancers ou infections
  • Rempli de liquide (kystes)
  • Un nodule ou un groupe de petits nodules
  • Produire des hormones thyroïdiennes (nodule chaud) ou ne pas fabriquer des hormones thyroïdiennes (nodule froid)

Les nodules thyroïdiens sont très fréquents. Ils surviennent plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le risque de contracter un nodule thyroïdien augmente avec l'âge.

Quelques nodules thyroïdiens sont dus au cancer de la thyroïde. Un nodule thyroïdien est plus susceptible d'être un cancer si vous:

  • Avoir un nodule dur
  • Avoir un nodule collé aux structures voisines
  • Avoir des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde
  • Avez remarqué un changement dans votre voix
  • Avez moins de 20 ans ou plus de 70 ans
  • Avoir des antécédents d'exposition aux radiations à la tête ou au cou
  • Sont des hommes

Les causes des nodules thyroïdiens ne sont pas toujours retrouvées, mais peuvent inclure:


  • La maladie de Hashimoto (une réaction du système immunitaire contre la glande thyroïde)
  • Manque d'iode dans le régime

Symptômes

La plupart des nodules thyroïdiens ne provoquent pas de symptômes.

Les gros nodules peuvent appuyer contre d'autres structures dans le cou. Cela peut provoquer des symptômes tels que:

  • Un goitre visible (glande thyroïde élargie)
  • Enrouement ou changement de voix
  • Douleur dans le cou
  • Problèmes respiratoires, surtout en position couchée
  • Problèmes d'ingestion de nourriture

Les nodules qui produisent des hormones thyroïdiennes vont probablement causer les symptômes de l'hyperactivité de la thyroïde, notamment:

  • Peau chaude et moite
  • Impulsion rapide
  • Augmentation de l'appétit
  • Nervosité
  • Agitation
  • La peau rougit ou rougit
  • Perte de poids
  • Menstruations irrégulières

Les personnes âgées dont le nodule produit trop d'hormones thyroïdiennes peuvent ne présenter que des symptômes vagues, notamment:


  • Fatigue
  • Palpitations
  • Douleur de poitrine
  • Perte de mémoire

On trouve parfois des nodules thyroïdiens chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Cela peut provoquer des symptômes de glande thyroïde sous-active, tels que:

  • Constipation
  • Peau sèche
  • Gonflement du visage
  • Fatigue
  • Chute de cheveux
  • Avoir froid quand les autres ne le font pas
  • Gain de poids
  • Menstruations irrégulières

Très souvent, les nodules ne produisent aucun symptôme. Les prestataires de soins de santé trouvent les nodules thyroïdiens uniquement lors d'un examen physique de routine ou de tests d'imagerie réalisés pour une autre raison. Quelques personnes ont des nodules thyroïdiens suffisamment gros pour le remarquer et demander à un prestataire d'examiner leur cou.

Examens et tests

Si un prestataire trouve un nodule ou si vous présentez des symptômes, les tests suivants peuvent être effectués:

  • Taux de TSH et autres tests sanguins thyroïdiens
  • Échographie thyroïdienne
  • Scan thyroïdien (médecine nucléaire)
  • Biopsie à l'aiguille fine du nodule ou de plusieurs nodules

Traitement

Votre fournisseur peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de votre glande thyroïde si le nodule est:

  • En raison d'un cancer de la thyroïde
  • Causer des symptômes tels que des problèmes de déglutition ou de respiration
  • Si la biopsie à l'aiguille fine n'est pas concluante et que votre fournisseur ne sait pas si le nodule est un cancer
  • Faire trop d'hormones thyroïdiennes

Les personnes dont les nodules produisent trop d'hormones thyroïdiennes peuvent être traitées par radiothérapie à l'iode radioactif. Cela réduit la taille et l'activité du nodule. Les femmes enceintes ou qui allaitent encore ne bénéficient pas de ce traitement.

La chirurgie pour enlever le tissu de la glande thyroïde et le traitement à l'iode radioactif peuvent provoquer une hypothyroïdie à vie (thyroïde sous-active). Cette condition doit être traitée avec un remplacement d'hormone thyroïdienne.

Pour les nodules non cancéreux qui ne causent pas de symptômes et ne grandissent pas, le meilleur traitement peut être:

  • Suivi attentif avec examen physique et échographie
  • Une biopsie thyroïdienne répétée 6 à 12 mois après le diagnostic, surtout si le nodule a grossi

Un autre traitement possible est une injection d'éthanol (alcool) dans le nodule pour le réduire.

Perspectives (pronostic)

Les nodules thyroïdiens non cancéreux ne mettent pas la vie en danger. Beaucoup ne nécessitent pas de traitement. Les examens de suivi suffisent.

Les perspectives pour le cancer de la thyroïde dépendent du type de cancer. Pour la plupart des types courants de cancer de la thyroïde, les perspectives sont très bonnes après le traitement.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez ou voyez une motte dans le cou ou si vous présentez des symptômes de nodule thyroïdien.

Si vous avez été exposé à des radiations au visage ou au cou, appelez votre fournisseur. Une échographie du cou peut être effectuée pour rechercher des nodules thyroïdiens.

Noms alternatifs

Tumeur thyroïdienne - nodule; Adénome thyroïdien - nodule; Cancer de la thyroïde - nodule; Cancer de la thyroïde - nodule; Incidentalome thyroïdien; Nodule chaud; Nodule froid; Thyrotoxicose - nodule; Hyperthyroïdie - nodule

Instructions pour le patient

  • Ablation de la glande thyroïde - décharge

Images


  • Biopsie de la thyroïde

Références

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Directives de gestion 2015 de l'American Thyroid Association pour les patients adultes atteints de nodules thyroïdiens et d'un cancer différencié de la thyroïde: le groupe de travail des directives de l'Association américaine de la thyroïde sur les nodules thyroïdiens et le cancer différencié de la thyroïde. Thyroïde. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.

Kim M, Ladenson PW. Thyroïde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 226.

Schlumberger MJ, S Filetti, Alexander, EK, ID Hay. Goitre diffus non toxique, troubles thyroïdiens nodulaires et tumeurs malignes de la thyroïde. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 14.

Date de révision 17/05/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.