Contenu
L'oxygénation extracorporelle à la membrane (ECMO) est un traitement qui utilise une pompe pour faire circuler le sang dans un poumon artificiel dans le courant sanguin d'un bébé très malade. Ce système fournit un support de pontage cœur-poumon en dehors du corps du bébé. Cela peut aider à soutenir un enfant en attente d'une transplantation cardiaque ou pulmonaire.
POURQUOI L'ECMO EST-IL UTILISÉ?
ECMO est utilisé chez les nourrissons souffrant de problèmes respiratoires ou cardiaques. L’ECMO a pour objectif de fournir suffisamment d’oxygène au bébé tout en laissant aux poumons et au cœur le temps de se reposer ou de guérir.
Les conditions les plus courantes pouvant nécessiter une ECMO sont:
- Hernie diaphragmatique congénitale (CDH)
- Malformations congénitales du coeur
- Syndrome d'aspiration de méconium (MAS)
- Pneumonie sévère
- Problèmes de fuites d'air graves
- Hypertension artérielle sévère dans les artères des poumons (PPHN)
Il peut également être utilisé pendant la période de récupération après une chirurgie cardiaque.
COMMENT PLACE UN BÉBÉ À L'ECMO?
Le démarrage de l'ECMO nécessite une importante équipe de soignants pour stabiliser le bébé, ainsi que la configuration et l'amorçage soigneux de la pompe ECMO avec du liquide et du sang. La chirurgie consiste à fixer la pompe ECMO au bébé à l’aide de cathéters placés dans les gros vaisseaux sanguins du cou ou de l’aine du bébé.
QUELS SONT LES RISQUES DE L’ECMO?
Étant donné que les bébés pris en considération pour une ECMO sont déjà très malades, ils sont exposés à un risque élevé de problèmes à long terme, y compris la mort. Une fois que le bébé est placé sur ECMO, les risques supplémentaires incluent:
- Saignement
- Formation de caillots sanguins
- Infection
- Problèmes de transfusion
Rarement, la pompe peut avoir des problèmes mécaniques (rupture de tube, arrêts de pompe) pouvant nuire au bébé.
Cependant, la plupart des bébés nécessitant une ECMO mourraient probablement si elle n'était pas utilisée.
Noms alternatifs
ECMO; Pontage cœur-poumon - nourrissons; Bypass - nourrissons; Hypoxie néonatale - ECMO; PPHN - ECMO; Aspiration de méconium - ECMO; MAS - ECMO
Images
ECMO
Références
Carlo WA, Ambalavanan N. Troubles des voies respiratoires. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 101.
Crowley MA, Stork EK. Traitement de l'échec cardiorespiratoire chez le nouveau-né. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA; Elsevier Saunders; 2015: chap 78.
Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Soutien extracorporel des échanges gazeux. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 103.
Date de révision 2/19/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.