Contenu
- Les causes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/13/2017
La leucomalacie périventriculaire (PVL) est un type de lésion cérébrale qui affecte les prématurés. La maladie entraîne la mort de petites zones de tissu cérébral autour de zones remplies de liquide, appelées ventricules. Les dommages créent des "trous" dans le cerveau. "Leuko" fait référence à la substance blanche du cerveau. "Périventriculaire" se réfère à la zone autour des ventricules.
Les causes
La PVL est beaucoup plus fréquente chez les prématurés que chez les nourrissons nés à terme.
On pense que les modifications du débit sanguin dans la région des ventricules cérébraux sont une cause majeure. Cette zone est fragile et sujette aux blessures, en particulier avant 32 semaines de gestation.
L'infection au moment de l'accouchement peut également jouer un rôle dans l'apparition de la PVL. Le risque de PVL est plus élevé chez les bébés plus prématurés et plus instables à la naissance.
Les bébés prématurés ayant une hémorragie intraventriculaire (IVH) courent également un risque accru de développer cette maladie.
Examens et tests
Les tests utilisés pour diagnostiquer la PVL incluent les ultrasons et l'IRM de la tête.
Traitement
Il n'y a pas de traitement pour PVL. Les fonctions cardiaques, pulmonaires, intestinales et rénales des bébés prématurés sont surveillées de près et traitées dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Cela aide à réduire le risque de développer une PVL.
Perspectives (pronostic)
La PVL conduit souvent à des problèmes de système nerveux et de développement chez les bébés en croissance. Ces problèmes surviennent le plus souvent au cours de la première à la deuxième année de la vie. Elle peut provoquer une paralysie cérébrale (PC), en particulier une raideur ou une augmentation du tonus musculaire (spasticité) des jambes.
Les bébés atteints de PVL sont à risque de problèmes majeurs du système nerveux. Ceux-ci sont susceptibles d'inclure des mouvements tels que s'asseoir, ramper, marcher et bouger les bras. Ces bébés peuvent avoir besoin d'une thérapie physique. Les bébés extrêmement prématurés peuvent avoir plus de problèmes d'apprentissage que de mouvements.
Un bébé chez qui un diagnostic de PVL a été diagnostiqué devrait être surveillé par un pédiatre spécialiste du développement ou un neurologue pédiatre. L'enfant devrait voir le pédiatre régulier pour les examens prévus.
Noms alternatifs
PVL; Lésion cérébrale - nourrissons
Images
Leucomalacie périventriculaire
Références
Carlo WA, Ambalavanan N. Troubles du système nerveux. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 99.
Greenberg JM, Narendran V, MD Schibler, Warner B, juge en chef Lockwood, TR Moore, Greene MF. Morbidités néonatales d’origine prénatale et périnatale. Dans: Creasy RK, Resnick R, Iams JD, et al, eds. Creasy et la médecine materno-fœtale de Resnik: principes et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 72.
JJ Neil, JJ Volpe Encéphalopathie de prématurité: caractéristiques neuro-cliniques, diagnostic, imagerie, pronostic, traitement. Dans: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT et coll., Eds. La neurologie du nouveau-né de Volpe. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 16.
Date de révision 12/13/2017
Mise à jour par: Kimberly G. Lee, MD, M.Sc., IBCLC, professeure agrégée de pédiatrie, division de néonatologie, Université de médecine de Caroline du Sud, Charleston, Caroline du Sud. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.