Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/18/2017
L'ostéopénie est une diminution de la quantité de calcium et de phosphore dans les os. Cela peut affaiblir et fragiliser les os. Cela augmente le risque de fracture.
Les causes
Au cours des 3 derniers mois de la grossesse, de grandes quantités de calcium et de phosphore sont transférées de la mère au bébé. Cela aide le bébé à grandir.
Un bébé prématuré peut ne pas recevoir la quantité appropriée de calcium et de phosphore nécessaire pour former des os solides. Dans l’utérus, l’activité fœtale augmente au cours des 3 derniers mois de la grossesse. Cette activité est considérée comme importante pour le développement des os. La plupart des nourrissons très prématurés ont une activité physique limitée. Cela peut également contribuer à affaiblir les os.
Les bébés très prématurés perdent beaucoup plus de phosphore dans leur urine que les bébés nés à terme.
Un manque de vitamine D peut également entraîner une ostéopénie chez les nourrissons. La vitamine D aide le corps à absorber le calcium des intestins et des reins. Si les bébés ne reçoivent pas ou ne produisent pas assez de vitamine D, le calcium et le phosphore ne seront pas absorbés correctement. Un problème de foie appelé cholestase peut également causer des problèmes de taux de vitamine D.
Les pilules d’eau (diurétiques) ou les stéroïdes peuvent également causer de faibles taux de calcium.
Symptômes
La plupart des prématurés nés avant 30 semaines ont un degré d'ostéopénie mais ne présentent aucun symptôme physique.
Les nourrissons souffrant d'ostéopénie grave peuvent présenter une diminution des mouvements ou un gonflement d'un bras ou d'une jambe en raison d'une fracture inconnue.
Examens et tests
L'ostéopénie est plus difficile à diagnostiquer chez les prématurés que chez les adultes. Les tests les plus couramment utilisés pour diagnostiquer et surveiller l'ostéopénie de la prématurité comprennent:
- Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de calcium, de phosphore et d'une protéine appelée phosphatase alcaline
- Ultrason
- Rayons X
Traitement
Les thérapies qui semblent améliorer la résistance des os chez les nourrissons comprennent:
- Suppléments de calcium et de phosphore, ajoutés au lait maternel ou aux liquides intraveineux
- Préparations spéciales prématurées (lorsque le lait maternel n'est pas disponible)
- Supplémentation en vitamine D pour les bébés souffrant de problèmes de foie
Perspectives (pronostic)
La plupart du temps, les fractures guérissent bien avec une manipulation douce et des apports nutritionnels en calcium, phosphore et vitamine D. Le risque de fracture tout au long de la première année de vie peut être accru tout au long de la première année de vie.
Des études suggèrent que le très faible poids à la naissance est un facteur de risque significatif pour l'ostéoporose plus tard dans la vie adulte. Il est encore inconnu si des efforts agressifs pour traiter ou prévenir l'ostéopénie de la prématurité à l'hôpital après la naissance peuvent réduire ce risque.
Noms alternatifs
Rachitisme néonatal; Os fragiles - prématurés; Os faibles - prématurés; Ostéopénie de la prématurité
Références
Abrams SA, Tiosano D. Troubles du métabolisme du calcium, du phosphore et du magnésium chez le nouveau-né. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin: maladies du fœtus et du nourrisson. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 96.
Racine AW, Diamond FB. Troubles de l'homéostasie minérale chez les enfants et les adolescents. Dans: Sperling MA ed. Endocrinologie Pédiatrique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 18.
Date de révision 10/18/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.