Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 13/06/2018 00:00:00
L'apnée est une respiration qui ralentit ou s'arrête de n'importe quelle cause. L'apnée de la prématurité se réfère à de courts épisodes d'arrêt de la respiration chez les bébés nés avant 37 semaines de grossesse (naissance prématurée).
La plupart des bébés prématurés ont un certain degré d'apnée.
Les causes
Les nouveau-nés, en particulier ceux qui sont nés tôt, peuvent avoir une apnée, notamment pour les raisons suivantes:
- Si leur cerveau n'est pas complètement développé
- Si les muscles qui maintiennent les voies respiratoires ouvertes sont faibles
D'autres stress chez un bébé malade ou prématuré peuvent aggraver l'apnée, notamment:
- Anémie
- Problèmes d'alimentation
- Problèmes cardiaques ou pulmonaires
- Infection
- Faibles niveaux d'oxygène
- Problèmes de température
Symptômes
Les habitudes respiratoires des nouveau-nés ne sont pas toujours régulières et peuvent être appelées «respiration périodique». Cette tendance est encore plus probable chez les nouveau-nés nés prématurément.
Ce motif irrégulier est perçu comme étant normal, mais également considéré comme immature.
Elle consiste en de courts épisodes (environ 3 secondes) de respiration superficielle ou d'arrêt de respiration (apnée). Ces épisodes sont suivis de périodes de respiration régulière de 10 à 18 secondes.
Les épisodes d'apnée qui durent plus de 20 secondes sont considérés comme graves. Le bébé peut aussi avoir un:
- Baisse de la fréquence cardiaque. Cette chute de fréquence cardiaque est appelée bradycardie ou, parfois, "brady".
- Baisse du niveau d'oxygène (saturation en oxygène). C'est ce qu'on appelle la désaturation ou, parfois, un "desat".
Examens et tests
Ces bébés seront placés sur des moniteurs à l'hôpital.
- Les moniteurs surveillent leur respiration, leur fréquence cardiaque et leur taux d'oxygène.
- L'apnée, la diminution de la fréquence cardiaque ou de l'oxygène peuvent déclencher des alarmes sur ces moniteurs.
Des baisses de fréquence cardiaque et d'oxygène peuvent survenir pour d'autres raisons que l'apnée (telles que le passage des selles ou le déplacement), de sorte que les tracés de contrôle sont le plus souvent examinés par l'équipe soignante.
Traitement
Le traitement de l'apnée dépend de:
- La cause
- Combien de fois cela se produit
- Gravité des épisodes
Les bébés qui sont autrement en bonne santé et qui ont parfois quelques épisodes mineurs sont simplement surveillés. Dans ces cas, les épisodes disparaissent lorsque les bébés sont doucement touchés ou "stimulés" pendant les périodes où la respiration s'arrête.
La caféine peut être administrée aux bébés en bonne santé mais très prématurés et / ou présentant de nombreux épisodes d'apnée. Cela aidera à rendre leur respiration plus régulière. Parfois, l’infirmière modifie la position du bébé, utilise une succion pour éliminer les liquides ou le mucus de la bouche ou du nez, ou utilise un sac et un masque pour aider à la respiration.
La respiration peut être assistée par:
- Bon positionnement
- Temps d'alimentation plus lent
- Oxygène
- Pression positive continue des voies aériennes (PPC)
- Appareil respiratoire (ventilateur) dans les cas extrêmes
Certains nourrissons qui continuent à souffrir d'apnée, mais sont parvenus à maturité et en bonne santé, sortiront de l'hôpital sur un moniteur d'apnée à domicile, avec ou sans caféine, jusqu'à ce qu'ils aient dépassé leur rythme de respiration immature.
Perspectives (pronostic)
L'apnée est fréquente chez les bébés prématurés. La plupart des bébés ont des résultats normaux. L'apnée légère ne semble pas avoir d'effets à long terme. Cependant, prévenir les épisodes multiples ou graves est préférable pour le bébé à long terme.
L'apnée de la prématurité disparaît le plus souvent lorsque le bébé approche de sa "date d'échéance". Dans certains cas, cela peut durer aussi longtemps que la 44e semaine, par exemple chez les nourrissons nés très prématurément.
Noms alternatifs
Apnée - nouveau-nés; AOP; As et Bs; A / B / D; Sort bleu - nouveau-nés; Sort sombre - nouveau-nés; Sort - nouveau-nés; Apnée néonatale
Images
Moniteur d'apnée
Références
Carlo WA, Ambalavanan N. Troubles des voies respiratoires. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 101.
Martin RJ. Physiopathologie de l'apnée de la prématurité. Dans: RA Polin, SH Abman, DH Rowitch, Benitz WE, Fox WW, eds. Physiologie foetale et néonatale. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 157.
Patrinos ME. L'apnée néonatale et la fondation du contrôle respiratoire. Dans: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éds. Fanaroff et la médecine néonatale et périnatale de Martin. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 75.
Date de révision 13/06/2018 00:00:00
Mis à jour par: SKB