Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Images
- Références
- Date de révision: 27/09/2017
La gangrène est la mort d'un tissu dans une partie du corps.
Les causes
La gangrène se produit lorsqu'une partie du corps perd son apport sanguin. Cela peut provenir d'une blessure, d'une infection ou d'autres causes. Vous avez un risque plus élevé de gangrène si vous avez:
- Une blessure grave
- Maladie des vaisseaux sanguins (telle que l'artériosclérose, appelée aussi durcissement des artères, dans les bras ou les jambes)
- Diabète
- Système immunitaire supprimé (par exemple, VIH / SIDA ou chimiothérapie)
- Chirurgie
Symptômes
Les symptômes dépendent de l'emplacement et de la cause de la gangrène. Si la peau est atteinte ou si la gangrène est proche de la peau, les symptômes peuvent inclure:
- Décoloration (bleu ou noir si la peau est touchée; rouge ou bronze si la zone touchée est sous la peau)
- Écoulement nauséabond
- Perte de sensations dans la région (pouvant survenir après une douleur intense dans la région)
Si la zone touchée est à l'intérieur du corps (comme la gangrène de la vésicule biliaire ou la gangrène gazeuse), les symptômes peuvent inclure:
- Confusion
- Fièvre
- Gaz dans les tissus sous la peau
- Sentiment général de malaise
- Pression artérielle faible
- Douleur persistante ou sévère
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut diagnostiquer la gangrène à partir d'un examen physique. De plus, les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer la gangrène:
- Artériographie (radiographie spéciale permettant de détecter tout blocage dans les vaisseaux sanguins) pour aider à planifier le traitement de la maladie des vaisseaux sanguins
- Analyses de sang (le nombre de globules blancs peut être élevé)
- CT scan pour examiner les organes internes
- Culture du tissu ou du fluide des plaies pour identifier une infection bactérienne
- Examiner un tissu au microscope pour rechercher la mort cellulaire
- Rayons X
Traitement
La gangrène nécessite une évaluation et un traitement urgents. En général, les tissus morts doivent être retirés pour permettre la guérison du tissu vivant environnant et empêcher toute infection ultérieure. Selon la région touchée par la gangrène, l'état général de la personne et la cause de la gangrène, le traitement peut inclure:
- Amputant la partie du corps qui a la gangrène
- Une opération d'urgence pour rechercher et éliminer les tissus morts
- Une opération pour améliorer l'approvisionnement en sang dans la région
- Antibiotiques
- Opérations répétées pour enlever les tissus morts (débridement)
- Traitement en unité de soins intensifs (pour les personnes gravement malades)
- Oxygénothérapie hyperbare pour améliorer la quantité d'oxygène dans le sang
Perspectives (pronostic)
Ce à quoi s'attendre dépend de l'endroit où se trouve la gangrène dans le corps, de l'ampleur de la gangrène et de l'état général de la personne. Si le traitement est retardé, si la gangrène est importante ou si la personne a d'autres problèmes médicaux importants, elle peut mourir.
Complications possibles
Les complications dépendent de l'endroit où se trouve la gangrène dans le corps, de l'ampleur de la gangrène, de la cause de la gangrène et de l'état général de la personne. Les complications peuvent inclure:
- Invalidité due à l'amputation ou au prélèvement de tissu mort
- Cicatrisation prolongée de la plaie ou nécessité d'une chirurgie réparatrice, telle qu'une greffe de peau
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur immédiatement si:
- Une plaie ne guérit pas ou il y a des plaies fréquentes dans une zone
- Une zone de votre peau devient bleue ou noire
- Il y a un écoulement nauséabond de toute blessure sur votre corps
- Vous avez une douleur persistante et inexpliquée dans une région
- Vous avez une fièvre persistante inexpliquée
La prévention
La gangrène peut être prévenue si elle est traitée avant que les lésions tissulaires ne soient irréversibles. Les plaies doivent être traitées correctement et soigneusement surveillées pour détecter tout signe d'infection (comme une rougeur, un gonflement ou un drainage généralisés) ou un retard de cicatrisation.
Les personnes atteintes de diabète ou de maladie des vaisseaux sanguins doivent régulièrement examiner leurs pieds pour détecter tout signe de blessure, d’infection ou de changement de couleur de la peau, et rechercher des soins au besoin.
Images
Gangrène
Références
Beaulieu P, Mansour MA. Gangrène du pied. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1061-1067.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Réponses cellulaires au stress et aux agressions toxiques: adaptation, blessure et mort. Dans: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases pathologiques de Robbins et Cotran. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 2.
Date de révision: 27/09/2017
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.