Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Références
- Date de révision 4/18/2017
La greffe d'allogreffe méniscale est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un ménisque - un cartilage en forme de C du genou - est placé dans votre genou. Le nouveau ménisque est prélevé sur une personne décédée (cadavre) qui a donné son tissu.
La description
Si votre médecin estime que vous êtes un bon candidat pour une greffe de ménisque, vous devez généralement subir une radiographie ou une IRM du genou pour rechercher un ménisque adapté à votre genou. Le ménisque donné est testé en laboratoire pour détecter toute maladie ou infection.
D'autres interventions chirurgicales, telles que la réparation de ligaments ou de cartilages, peuvent être effectuées au moment de la transplantation du ménisque ou avec une intervention chirurgicale séparée.
Vous allez probablement recevoir une anesthésie générale avant cette chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur. Ou, vous pouvez avoir une anesthésie régionale. Vos jambes et vos genoux seront engourdis afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Si vous recevez une anesthésie régionale, vous recevrez également des médicaments pour vous rendre très somnolent pendant l'opération.
Pendant l'opération:
- La greffe du ménisque est généralement réalisée par arthroscopie du genou. Le chirurgien fait deux ou trois petites coupures autour du genou. De l'eau salée (sérum physiologique) sera pompée dans votre genou pour le gonfler.
- L'arthroscope est inséré dans le genou par une petite incision. La lunette est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d’opération.
- Le chirurgien inspecte le cartilage et les ligaments de votre genou, confirmant qu'une greffe de ménisque est appropriée et que vous ne souffrez pas d'arthrite grave du genou.
- Le nouveau ménisque est préparé pour s'adapter à votre genou correctement.
- S'il reste un tissu de votre ancien ménisque, il est retiré.
- Le nouveau ménisque est inséré dans votre genou et suturé (cousu) à la place. Des vis ou d'autres dispositifs peuvent être utilisés pour maintenir le ménisque en place.
Une fois l'opération terminée, les incisions sont fermées. Un pansement est placé sur la plaie. Au cours de l'arthroscopie, la plupart des chirurgiens prennent des photos de la procédure à partir du moniteur vidéo pour vous montrer ce qui a été trouvé et ce qui a été fait.
Pourquoi la procédure est effectuée
Deux anneaux cartilagineux se trouvent au centre de chaque genou. L'un est à l'intérieur (ménisque médial) et l'autre à l'extérieur (ménisque latéral). Lorsqu'un ménisque est déchiré, il est généralement éliminé par arthroscopie du genou. Certaines personnes peuvent encore ressentir de la douleur après le retrait du ménisque.
Une greffe de ménisque place un nouveau ménisque au genou, là où le ménisque est absent. Cette procédure n'est effectuée que lorsque les déchirures du ménisque sont si graves que tout ou presque tout le cartilage du ménisque est déchiré ou doit être retiré. Le nouveau ménisque peut aider à soulager la douleur au genou et éventuellement prévenir l’arthrite future.
Une greffe d'allogreffe méniscale peut être recommandée pour les problèmes de genou tels que:
- Incapacité de faire du sport ou d'autres activités
- Douleur au genou
- Genou qui cède la place
- Genou instable
- Gonflement persistant du genou
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes respiratoires
- Saignement, caillots sanguins, infection
Les risques liés à la greffe méniscale sont les suivants:
- Dégâts nerveux
- Raideur du genou
- Echec de la chirurgie pour soulager les symptômes
- Échec de la guérison du ménisque
- Larme du nouveau ménisque
- Maladie du ménisque greffé
- Douleur au genou
- Faiblesse du genou
Avant la procédure
Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Vous pouvez être invité à arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, de maladies cardiaques ou d’autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Fumer peut ralentir la guérison des plaies et des os.
- Prévenez votre chirurgien si vous développez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie. La procédure devra peut-être être différée.
Le jour de la chirurgie:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant l'opération.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Suivez toutes les instructions de sortie et d’autosurveillance qui vous sont données.
Après l'opération, vous porterez probablement une attelle au genou pendant les 6 premières semaines. Vous aurez besoin de béquilles pendant 6 semaines pour éviter de porter tout votre poids sur votre genou. Vous pourrez probablement déplacer le genou juste après la chirurgie. Cela aide à prévenir la raideur. La douleur est généralement traitée avec des médicaments.
La physiothérapie peut vous aider à retrouver le mouvement et la force de votre genou. Le traitement dure entre 4 et 6 mois.
La rapidité avec laquelle vous pouvez retourner au travail dépend de votre travail. Cela peut prendre de quelques semaines à quelques mois. Le retour complet aux activités et aux sports peut prendre de 6 mois à un an.
Perspectives (pronostic)
La greffe d'allogreffe de ménisque est une opération difficile, et le rétablissement est difficile. Mais pour les personnes qui manquent du ménisque et qui souffrent, cela peut être très efficace. La plupart des gens ont moins mal au genou après cette procédure.
Noms alternatifs
Greffe de ménisque; Chirurgie - genou - greffe du ménisque; Chirurgie - genou - cartilage; Arthroscopie - genou - greffe de ménisque
Instructions pour le patient
- Arthroscopie du genou - écoulement
Références
Maak TG, Rodeo SA. Blessures méniscales. Dans: Miller MD, Thompson SR, eds. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez: principes et pratique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 96.
Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopie des membres inférieurs. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.