Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 1/16/2018
Le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus répandu. Il se développe généralement et se propage plus lentement que le cancer du poumon à petites cellules.
Il existe trois types courants de cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC):
- Les adénocarcinomes se trouvent souvent dans une région externe du poumon.
- Les carcinomes épidermoïdes se trouvent généralement au centre du poumon, près d'un tube à air (bronche).
- Les carcinomes à grandes cellules peuvent se produire dans n'importe quelle partie du poumon.
Les causes
Le tabagisme cause la plupart des cas (environ 90%) de cancer du poumon. Le risque dépend du nombre de cigarettes que vous fumez chaque jour et de la durée de votre cigarette. Être entouré de la fumée des autres (fumée secondaire) augmente également votre risque de cancer du poumon. Mais certaines personnes qui n'ont jamais fumé développent un cancer du poumon.
La recherche montre que fumer de la marijuana peut aider les cellules cancéreuses à se développer. Mais il n'y a pas de lien direct entre fumer de la marijuana et développer un cancer du poumon.
Une exposition constante à des niveaux élevés de pollution de l'air et à une eau de boisson riche en arsenic peut augmenter le risque de cancer du poumon. Une histoire de radiothérapie dans les poumons peut également augmenter le risque.
Travailler avec ou à proximité de produits chimiques ou de matériaux cancérigènes peut également augmenter le risque de cancer du poumon. Ces produits chimiques incluent:
- Amiante
- Produits chimiques tels que l'uranium, le béryllium, le chlorure de vinyle, les chromates de nickel, les produits du charbon, le gaz moutarde, les éthers de chlorométhyle, l'essence et les gaz d'échappement de diesel
- Certains alliages, peintures, pigments et préservatifs
- Produits utilisant du chlorure et du formaldéhyde
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Douleur de poitrine
- Toux qui ne part pas
- Tousser du sang
- Fatigue
- Perte d'appétit
- Perdre du poids sans essayer
- Essoufflement
- Respiration sifflante
Le cancer du poumon précoce peut ne causer aucun symptôme.
Autres symptômes pouvant être dus au CPNPC, souvent à un stade avancé:
- Douleur ou tendresse osseuse
- Paupière tombante
- Enrouement ou changement de voix
- Douleur articulaire
- Problèmes d'ongles
- Difficulté à avaler
- Gonflement du visage
- La faiblesse
- Douleur ou faiblesse à l'épaule
Ces symptômes peuvent être dus à d'autres conditions moins graves. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des symptômes.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos antécédents médicaux. On vous demandera si vous fumez et, dans l'affirmative, combien vous fumez et pendant combien de temps vous fumez. Vous serez également interrogé sur d'autres facteurs susceptibles de vous exposer au cancer du poumon, tels que l'exposition à certains produits chimiques.
Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer le cancer du poumon ou voir s’il s’est propagé incluent:
- Scintigraphie osseuse
- Radiographie pulmonaire
- Formule sanguine complète (CBC)
- Scanner de la poitrine
- IRM du thorax
- Tomographie par émission de positrons (TEP)
- Test d'expectoration pour rechercher des cellules cancéreuses
- Thoracentèse (prélèvement de l'accumulation de liquide autour du poumon)
Dans la plupart des cas, un morceau de tissu est prélevé de vos poumons pour être examiné au microscope. Ceci s'appelle une biopsie. Il y a plusieurs moyens de le faire:
- Bronchoscopie combinée à une biopsie
- Biopsie à l'aiguille dirigée par scanner
- Echographie oesophagienne endoscopique avec biopsie
- Médiastinoscopie avec biopsie
- Biopsie pulmonaire ouverte
- Biopsie pleurale
Si la biopsie montre un cancer, plusieurs tests d'imagerie sont effectués pour déterminer le stade du cancer. La phase signifie la taille de la tumeur et son étendue. Le NSCLC est divisé en 5 étapes:
- Stade 0 - Le cancer ne s'est pas propagé au-delà de la muqueuse interne du poumon.
- Stade I - Le cancer est petit et ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
- Stade II - Le cancer s'est propagé à certains ganglions lymphatiques proches de la tumeur d'origine.
- Stade III - Le cancer s'est propagé aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques éloignés.
- Stade IV - Le cancer s'est propagé à d'autres organes du corps, tels que l'autre poumon, le cerveau ou le foie.
Traitement
Il existe de nombreux types de traitement pour le CBNPC. Le traitement dépend du stade du cancer.
La chirurgie est le traitement courant du CPNPC qui ne s'est pas propagé au-delà des ganglions lymphatiques voisins. Le chirurgien peut enlever:
- Un des lobes du poumon (lobectomie)
- Seulement une petite partie du poumon (retrait d'un coin ou d'un segment)
- Le poumon entier (pneumonectomie)
Certaines personnes ont besoin d'une chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouvelles cellules. Le traitement peut être effectué des manières suivantes:
- La chimiothérapie seule est souvent utilisée lorsque le cancer s'est propagé en dehors du poumon (stade IV).
- Il peut également être administré avant une chirurgie ou une radiothérapie pour rendre ces traitements plus efficaces. C'est ce qu'on appelle un traitement néoadjuvant.
- Il peut être administré après une intervention chirurgicale pour tuer tout cancer restant. C'est ce qu'on appelle un traitement adjuvant.
- La chimiothérapie est généralement administrée par voie intraveineuse (IV). Ou, il peut être donné par des pilules.
Le contrôle des symptômes et la prévention des complications pendant et après la chimiothérapie constituent une partie importante des soins.
La radiothérapie peut être utilisée avec une chimiothérapie si la chirurgie n'est pas possible. La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de radiation pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement peut être utilisé pour:
- Traiter le cancer, ainsi que la chimiothérapie, si la chirurgie n'est pas possible
- Aide à soulager les symptômes causés par le cancer, tels que les problèmes respiratoires et l'enflure
- Aide à soulager la douleur causée par le cancer lorsque le cancer s'est propagé aux os
La maîtrise des symptômes pendant et après une irradiation thoracique est une partie importante des soins.
Les traitements suivants sont principalement utilisés pour soulager les symptômes causés par le CBNPC:
- Thérapie au laser - Un petit rayon de lumière brûle et tue les cellules cancéreuses.
- Thérapie photodynamique - Utilise une lumière pour activer un médicament dans le corps, qui tue les cellules cancéreuses.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.
Perspectives (pronostic)
Les perspectives varient. Le plus souvent, le CBNPC se développe lentement. Dans certains cas, il peut croître et se propager rapidement et causer une mort rapide. Le cancer peut se propager à d'autres parties du corps, notamment les os, le foie, l'intestin grêle et le cerveau.
Il a été démontré que la chimiothérapie prolongeait la vie et améliorait la qualité de vie de certaines personnes atteintes de CPNPC au stade IV.
Les taux de guérison dépendent du stade de la maladie et de l’éventualité d’une intervention chirurgicale.
- Les cancers de stade I et II ont les taux de survie et de guérison les plus élevés.
- Le cancer de stade III peut être guéri dans certains cas.
- Le cancer de stade IV réapparu n’est presque jamais guéri. Les objectifs de la thérapie sont d’étendre et d’améliorer la qualité de vie.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous présentez des symptômes de cancer du poumon, en particulier si vous fumez.
La prévention
Si vous fumez, le moment est venu d'arrêter. Si vous rencontrez des difficultés pour arrêter de fumer, parlez-en à votre fournisseur. Il existe de nombreuses méthodes pour vous aider à cesser de fumer, des groupes de soutien aux médicaments sur ordonnance. Essayez également d'éviter la fumée secondaire.
Si vous fumez ou avez déjà fumé, discutez avec votre prestataire de la possibilité de vous faire dépister pour le cancer du poumon. Pour se faire dépister, vous devez vous faire scanner la poitrine.
Noms alternatifs
Cancer - poumon - non à petites cellules; Cancer du poumon non à petites cellules; NSCLC; Adénocarcinome - poumon; Carcinome épidermoïde - poumon
Instructions pour le patient
- Rayonnement thoracique - décharge
- Chirurgie pulmonaire - sortie
Images
Poumons
Fumée secondaire et cancer du poumon
Références
Ettinger DS, DE Wood, Akerley W, et al. Guide de pratique clinique NCCN en oncologie: cancer du poumon non à petites cellules, version 6.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015; 13 (5): 515-524. PMID: 25964637 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25964637.
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Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspects cliniques du cancer du poumon. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 53.
Date de révision 1/16/2018
Mise à jour par: Richard LoCicero, MD, cabinet privé spécialisé en hématologie et oncologie médicale, Longsteet Cancer Center, Gainesville, GA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.