Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/15/2017
Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est une forme grave de pneumonie. Elle est causée par un virus identifié pour la première fois en 2003. L’infection par le virus du SRAS provoque une détresse respiratoire aiguë (difficulté respiratoire grave) et parfois la mort.
Les causes
Le SRAS est causé par un membre de la famille des virus coronavirus (la même famille que le rhume ordinaire). On pense que l'épidémie de 2003 a débuté lorsque le virus s'est propagé chez des petits mammifères en Chine.
Quand une personne atteinte du SRAS tousse ou éternue, des gouttelettes infectées se répandent dans l'air. Vous pouvez attraper le virus du SRAS si vous inspirez ou touchez ces particules. Le virus du SRAS peut vivre sur les mains, les tissus et d'autres surfaces jusqu'à 6 heures dans ces gouttelettes et jusqu'à 3 heures après le séchage de celles-ci.
Bien que la propagation des gouttelettes par contact étroit ait été à l'origine de la plupart des premiers cas de SRAS, le SRAS pourrait également se propager par les mains et d'autres objets que les gouttelettes ont touchés. La transmission par voie aérienne est une possibilité réelle dans certains cas. Un virus vivant a même été trouvé dans les selles de personnes atteintes du SRAS, où il a été démontré qu'il pouvait vivre jusqu'à 4 jours. Le virus peut vivre pendant des mois ou des années lorsque la température est sous le point de congélation.
Avec d’autres coronavirus, il est courant d’être infecté puis de redevenir malade (réinfection). Cela peut aussi être le cas avec le SRAS.
Les symptômes apparaissent généralement environ 2 à 10 jours après le contact avec le virus. Dans certains cas, le SRAS a commencé tôt ou tard après le premier contact. Les personnes présentant des symptômes actifs de maladie sont contagieuses. Mais on ne sait pas pendant combien de temps une personne peut être contagieuse avant ou après l'apparition des symptômes.
Symptômes
Les principaux symptômes sont:
- La toux
- Difficulté à respirer
- Fièvre supérieure à 38.0 ° C (100.4 ° F)
- Autres symptômes respiratoires
Les symptômes les plus courants sont:
- Frissons et tremblements
- La toux commence habituellement 2 à 3 jours après d'autres symptômes
- Fièvre
- Mal de tête
- Douleurs musculaires
Les symptômes moins courants incluent:
- Toux produisant des mucosités (expectorations)
- La diarrhée
- Vertiges
- Nausée et vomissements
- Nez qui coule
- Gorge irritée
Chez certaines personnes, les symptômes pulmonaires s'aggravent pendant la deuxième semaine de la maladie, même après que la fièvre a cessé.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut entendre des bruits pulmonaires anormaux tout en écoutant votre poitrine avec un stéthoscope. Chez la plupart des personnes atteintes du SRAS, une radiographie pulmonaire ou un tomodensitomètre thoracique montre une pneumonie, typique du SRAS.
Les tests utilisés pour diagnostiquer le SRAS peuvent inclure:
- Tests de sang artériel
- Tests de coagulation sanguine
- Tests de chimie du sang
- Radiographie thoracique ou scanner thoracique
- Formule sanguine complète (CBC)
Les tests utilisés pour identifier rapidement le virus responsable du SRAS incluent:
- Tests d'anticorps pour le SRAS
- Isolement direct du virus du SRAS
- Test rapide de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du virus du SRAS
Tous les tests actuels ont des limites. Ils peuvent ne pas être en mesure d'identifier facilement un cas de SRAS au cours de la première semaine de la maladie, alors que c'est le plus important.
Traitement
Les personnes soupçonnées d’être atteintes du SRAS devraient immédiatement être contrôlées par un fournisseur. S'ils sont suspectés d'avoir le SRAS, ils doivent rester isolés à l'hôpital.
Le traitement peut inclure:
- Antibiotiques pour traiter les bactéries qui causent la pneumonie (jusqu'à ce que la pneumonie bactérienne soit exclue ou s'il existe une pneumonie bactérienne en plus du SRAS)
- Médicaments antiviraux (bien que leur efficacité pour le SRAS soit inconnue)
- De fortes doses de stéroïdes pour réduire l'enflure dans les poumons (leur efficacité n'est pas connue)
- Oxygène, soutien respiratoire (ventilation mécanique) ou thérapie thoracique
Dans certains cas graves, la partie liquide du sang de personnes qui ont déjà guéri du SRAS a été administrée à titre de traitement.
Il n'y a aucune preuve solide que ces traitements fonctionnent bien. Il existe des preuves que le médicament antiviral, la ribavirine, ne fonctionne pas.
Perspectives (pronostic)
Lors de l'éclosion de 2004, le taux de mortalité par SRAS était compris entre 9% et 12% des personnes diagnostiquées. Chez les personnes de plus de 65 ans, le taux de mortalité était supérieur à 50%. La maladie était moins grave chez les jeunes.
Dans la population âgée, beaucoup plus de personnes sont devenues suffisamment malades pour avoir besoin d'assistance respiratoire. Et encore plus de personnes ont dû être hospitalisées dans des unités de soins intensifs.
Les politiques de santé publique ont été efficaces pour contrôler les éclosions. De nombreux pays ont mis fin à l'épidémie dans leurs propres pays. Tous les pays doivent continuer à faire attention à garder cette maladie sous contrôle. Les virus de la famille des coronavirus sont connus pour leur capacité à se modifier (se muter) afin de se propager chez l'homme.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Arrêt respiratoire
- Insuffisance hépatique
- Arrêt cardiaque
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous ou une personne avec laquelle vous avez été en contact étroit avec le SRAS.
La prévention
Réduire vos contacts avec les personnes atteintes du SRAS diminue votre risque de contracter la maladie. Évitez de vous rendre dans des endroits où il y a une épidémie de SRAS non maîtrisée. Dans la mesure du possible, évitez tout contact direct avec les personnes atteintes du SRAS jusqu'à au moins 10 jours après la disparition de la fièvre et des autres symptômes.
- L'hygiène des mains est la partie la plus importante de la prévention du SRAS. Lavez-vous les mains ou nettoyez-les avec un désinfectant instantané pour les mains à base d'alcool.
- Couvrez-vous la bouche et le nez lorsque vous éternuez ou toussez. Les gouttelettes qui sont libérées quand une personne éternue ou tousse sont infectieuses.
- NE partagez PAS de nourriture, de boisson ou d’ustensiles.
- Nettoyez les surfaces fréquemment touchées avec un désinfectant approuvé par l'EPA.
Les masques et les lunettes de protection peuvent être utiles pour prévenir la propagation de la maladie. Vous pouvez utiliser des gants pour manipuler des objets pouvant avoir touché des gouttelettes infectées.
Noms alternatifs
Le SRAS; Insuffisance respiratoire - SRAS
Images
Poumons
Système respiratoire
Références
Gerber SI, Anderson LJ. Coronavirus. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 366.
McIntosh K, Perlman S. Coronavirus, y compris le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 157.
Date de révision 1/15/2017
Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Professeur agrégé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.