Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
L'échocardiographie de stress est un test qui utilise une échographie pour montrer à quel point votre muscle cardiaque travaille pour pomper le sang dans votre corps. Il est le plus souvent utilisé pour détecter une diminution du débit sanguin vers le cœur due au rétrécissement des artères coronaires.
Comment le test est effectué
Ce test est effectué dans un centre médical ou chez un prestataire de soins de santé.
Un échocardiogramme au repos sera fait en premier. Pendant que vous vous allongez sur le côté gauche avec votre bras gauche tendu, un petit appareil appelé transducteur est maintenu contre votre poitrine. Un gel spécial aide les ultrasons à atteindre votre cœur.
La plupart des gens marcheront sur un tapis roulant (ou pédaleront sur un vélo d’exercice). Lentement (environ toutes les 3 minutes), il vous sera demandé de marcher (ou de pédaler) plus vite et sur une pente. C'est comme si on lui demandait de marcher vite ou de gravir une colline.
Dans la plupart des cas, vous devrez marcher ou pédaler pendant environ 5 à 15 minutes, en fonction de votre forme physique et de votre âge. Votre fournisseur vous demandera d'arrêter:
- Quand votre coeur bat au rythme cible
- Quand tu es trop fatigué pour continuer
- Si vous ressentez une douleur à la poitrine ou un changement de pression artérielle qui inquiète le prestataire qui administre le test
Si vous n'êtes pas capable de faire de l'exercice, vous recevrez un médicament tel que la dobutamine par voie intraveineuse (voie intraveineuse). Ce médicament fera battre votre cœur plus rapidement et plus fort, comme lorsque vous faites de l'exercice.
Votre tension artérielle et votre rythme cardiaque (ECG) seront surveillés tout au long de la procédure.
Davantage d'images d'échocardiogramme seront prises lorsque votre fréquence cardiaque augmente ou lorsqu'elle atteint son maximum. Les images montreront si certaines parties du muscle cardiaque ne fonctionnent pas aussi bien lorsque votre rythme cardiaque augmente. C'est un signe qu'une partie du cœur ne reçoit peut-être pas assez de sang ou d'oxygène en raison du rétrécissement ou du blocage des artères.
Comment se préparer à l'examen
Demandez à votre fournisseur si vous devriez prendre l’un de vos médicaments habituels le jour du test. Certains médicaments peuvent interférer avec les résultats des tests. N'arrêtez jamais de prendre un médicament sans d'abord en parler à votre médecin.
Il est important d'informer votre médecin si vous avez pris l'un des médicaments suivants au cours des 24 dernières heures (1 jour):
- Citrate de sildénafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
NE PAS manger ni boire pendant au moins 3 heures avant le test.
Portez des vêtements amples et confortables. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement avant le test.
Comment le test va se sentir
Des électrodes (patchs conducteurs) seront placées sur la poitrine, les bras et les jambes pour enregistrer l'activité du cœur.
Le brassard de tensiomètre sur votre bras sera gonflé toutes les quelques minutes, produisant une sensation de pincement qui peut sembler tendu.
Rarement, les personnes ressentent une gêne thoracique, des battements de cœur supplémentaires ou sautés, des vertiges, des maux de tête, des nausées ou un essoufflement au cours de l’examen.
Pourquoi le test est effectué
Le test est effectué pour déterminer si le muscle cardiaque reçoit suffisamment de circulation sanguine et d’oxygène lorsqu'il travaille dur (sous stress).
Votre médecin peut vous prescrire ce test si vous:
- Avoir de nouveaux symptômes d'angine ou de douleur thoracique
- Avoir une angine qui s'aggrave
- Ont récemment eu une crise cardiaque
- Vous allez subir une intervention chirurgicale ou commencer un programme d'exercice, si vous présentez un risque élevé de maladie cardiaque
- Avoir des problèmes de valve cardiaque
Les résultats de ce test de résistance peuvent aider votre fournisseur:
- Déterminez le fonctionnement d'un traitement cardiaque et modifiez-le, si nécessaire
- Déterminez à quel point votre cœur pompe
- Diagnostiquer la maladie coronarienne
- Voyez si votre coeur est trop grand
Résultats normaux
Un test normal signifie le plus souvent que vous êtes capable de faire de l'exercice aussi longtemps ou plus longtemps que la plupart des personnes de votre âge et de votre sexe. De plus, vous n'avez pas eu de symptômes ni de changements inquiétants dans la tension artérielle et dans votre ECG. Les images de votre cœur montrent que toutes les parties de votre cœur réagissent à une augmentation du stress en pompant plus fort.
Un résultat normal signifie que le flux sanguin dans les artères coronaires est probablement normal.
La signification des résultats de votre test dépend de la raison du test, de votre âge et de vos antécédents cardiaques et d’autres problèmes médicaux.
Que signifie des résultats anormaux
Des résultats anormaux peuvent être dus à:
- Réduction du flux sanguin vers une partie du coeur. La cause la plus probable est un rétrécissement ou un blocage des artères qui alimentent le muscle cardiaque.
- Cicatrisation du muscle cardiaque due à une crise cardiaque passée.
Après le test, vous aurez peut-être besoin de:
- Angioplastie et pose de stent
- Changements dans vos médicaments pour le coeur
- Angiographie coronaire
- Pontage cardiaque
Des risques
Les risques sont très faibles. Les professionnels de la santé vous surveilleront pendant toute la procédure.
Les complications rares incluent:
- Rythme cardiaque anormal
- Évanouissement (syncope)
- Attaque cardiaque
Noms alternatifs
Test d'effort par échocardiographie; Test d'effort - échocardiographie; CAD - échocardiographie de stress; Coronaropathie - échocardiographie de stress; Douleur thoracique - échocardiographie de stress; Angine - échocardiographie de stress; Cardiopathie - échocardiographie de stress
Images
Coeur, coupe au milieu
Coeur, vue frontale
Processus de développement de l'athérosclérose
Références
Boden WE. Angine de poitrine et cardiopathie ischémique stable. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 mise à jour ciblée de la ligne directrice pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable: rapport de l'American College of Cardiology / Association américaine de cardiologie sur les directives de pratique, et du Association américaine de chirurgie thoracique, Association préventive d'infirmières cardiovasculaires, Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Salomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Échocardiographie. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 14.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.