Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 3/6/2018
Le LASIK est une opération ophtalmologique qui modifie en permanence la forme de la cornée (le revêtement transparent à l’avant de l’œil). Il est fait pour améliorer la vision et réduire le besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
La description
Pour une vision claire, la cornée et le cristallin de l’œil doivent plier (réfracter) correctement les rayons lumineux. Cela permet aux images de se concentrer sur la rétine. Sinon, les images seront floues.
Ce flou est appelé "erreur de réfraction". Elle est causée par une différence entre la forme de la cornée (courbure) et la longueur de l'œil.
Le LASIK utilise un laser excimer (un laser ultraviolet) pour éliminer une fine couche de tissu cornéen. Cela donne à la cornée une nouvelle forme pour que les rayons lumineux se focalisent clairement sur la rétine. Le LASIK réduit la cornée.
Le LASIK est une intervention chirurgicale ambulatoire. Cela prendra entre 10 et 15 minutes pour chaque œil.
Le seul anesthésique utilisé est le collyre qui engourdit la surface de l’œil. La procédure est terminée quand vous êtes réveillé, mais vous aurez un médicament pour vous aider à vous détendre. Le LASIK peut être pratiqué sur un œil ou les deux au cours d'une même séance.
Pour faire la procédure, un lambeau de tissu cornéen est créé. Ce lambeau est ensuite décollé afin que le laser excimer puisse remodeler le tissu cornéen situé en dessous. Une charnière sur le volet l'empêche d'être complètement séparée de la cornée.
Lors de la première utilisation du LASIK, un couteau automatisé spécial (un microkératome) a été utilisé pour couper le rabat. Une méthode plus courante et plus sûre consiste à utiliser un type de laser différent (femtoseconde) pour créer le volet cornéen.
La quantité de tissu cornéen que le laser va retirer est calculée à l'avance. Le chirurgien calculera cela en fonction de plusieurs facteurs, notamment:
- Votre prescription de lunettes ou de lentilles de contact
- Un test de front d'onde, qui mesure le déplacement de la lumière dans vos yeux
- La forme de votre cornée
Une fois le remodelage terminé, le chirurgien remplace et sécurise le lambeau. Aucun point de suture n'est nécessaire. La cornée maintiendra naturellement le volet en place.
Pourquoi la procédure est effectuée
Le LASIK est le plus souvent pratiqué sur les personnes qui portent des lunettes ou des lentilles de contact en raison de la myopie (myopie). Il est parfois utilisé pour corriger l'hypermétropie. Cela peut également corriger l'astigmatisme.
La FDA et l'Académie américaine d'ophtalmologie ont élaboré des directives pour déterminer les candidats au LASIK.
- Vous devez avoir au moins 18 ans (21 ans dans certains cas, selon le laser utilisé). Cela est dû au fait que la vision peut continuer à changer chez les personnes de moins de 18 ans. La seule exception est un enfant avec un œil très myope et un œil normal. L'utilisation du LASIK pour corriger un œil très myope peut prévenir l'amblyopie (œil paresseux).
- Vos yeux doivent être en bonne santé et votre ordonnance stable. Si vous êtes myope, vous devez différer le LASIK jusqu'à ce que votre état se soit stabilisé. La myopie peut continuer à augmenter chez certaines personnes jusqu'à la fin de la vingtaine.
- Votre ordonnance doit être comprise dans la plage pouvant être corrigée avec LASIK.
- Vous devriez être en bonne santé générale. Le LASIK peut ne pas être recommandé pour les personnes atteintes de diabète, de polyarthrite rhumatoïde, de lupus, de glaucome, d'herpès oculaire ou de cataracte. Vous devriez en discuter avec votre chirurgien.
Autres recommandations:
- Peser les risques et les avantages. Si vous portez des lentilles cornéennes ou des lunettes, vous ne voudrez peut-être pas subir l'opération.
- Assurez-vous d'avoir des attentes réalistes à l'égard de la chirurgie.
Pour les personnes atteintes de presbytie, le LASIK ne peut pas corriger la vision de manière à ce qu'un œil puisse voir à la fois de près et de loin. Cependant, le LASIK peut être fait pour permettre à un œil de voir de près et à l'autre de loin. Cela s'appelle "monovision". Si vous pouvez vous adapter à cette correction, cela peut éliminer ou réduire votre besoin de lunettes de lecture.
Dans certains cas, la chirurgie d'un seul œil est nécessaire. Si votre médecin pense que vous êtes candidat, posez des questions sur les avantages et les inconvénients.
Des risques
Vous ne devriez pas avoir cette procédure si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, car ces conditions peuvent affecter les mesures oculaires.
Vous ne devez pas suivre cette procédure si vous prenez certains médicaments sur ordonnance, tels que l'Accutane, le Cardarone, l'Imitrex ou la prednisone orale.
Les risques peuvent inclure:
- Infection cornéenne
- Cicatrices cornéennes ou problèmes permanents de la forme de la cornée rendant impossible le port de lentilles cornéennes
- Diminution de la sensibilité au contraste, même avec une vision 20/20, les objets peuvent apparaître flous ou gris
- Yeux secs
- Éblouissement ou halos
- Sensibilité à la lumière
- Problèmes de conduite de nuit
- Des taches de rouge ou de rose dans le blanc de l'oeil (généralement temporaire)
- Vision réduite ou perte de vision permanente
- Scratchiness
Avant la procédure
Un examen complet de la vue sera effectué avant la chirurgie pour vous assurer que vos yeux sont en bonne santé. D'autres tests seront effectués pour mesurer la courbure de la cornée, la taille des pupilles à la lumière et l'obscurité, l'erreur de réfraction des yeux et l'épaisseur de la cornée (pour vous assurer qu'il vous restera suffisamment de tissu cornéen après la chirurgie).
Vous signerez un formulaire de consentement avant la procédure. Ce formulaire confirme que vous connaissez les risques, les avantages, les options alternatives et les complications possibles de la procédure.
Après la procédure
Après l'opération:
- Vous pouvez avoir des brûlures, des démangeaisons ou le sentiment que quelque chose se trouve dans les yeux. Ce sentiment ne dure pas plus de 6 heures dans la plupart des cas.
- Un bouclier oculaire ou un patch sera placé sur l'œil pour protéger le lambeau. Cela aidera également à prévenir le frottement ou la pression sur l'œil jusqu'à ce qu'il ait eu le temps de guérir (généralement toute la nuit).
- Il est très important de NE PAS se frotter les yeux après le LASIK afin que le volet ne se déloge pas et ne bouge pas. Pendant les 6 premières heures, gardez l'œil fermé autant que possible.
- Le médecin peut vous prescrire un analgésique léger et un sédatif.
- La vue est souvent floue ou trouble le jour de l'opération, mais le flou s'améliorera le lendemain.
Appelez immédiatement l'ophtalmologiste si vous ressentez une douleur intense ou si l'un de vos symptômes s'aggrave avant votre rendez-vous de suivi prévu (24 à 48 heures après la chirurgie).
Lors de la première visite après la chirurgie, le bouclier oculaire sera retiré et le médecin examinera votre œil et testera votre vue. Vous recevrez des gouttes oculaires pour aider à prévenir l'infection et l'inflammation.
Ne conduisez pas avant que votre vision ne soit suffisamment améliorée pour le faire en toute sécurité. Les autres choses à éviter incluent:
- Nager
- Bains à remous et bains à remous
- Sports de contact
- Utilisation de lotions, de crèmes et de maquillage pour les yeux pendant 2 à 4 semaines après la chirurgie
Le fournisseur de soins de santé vous donnera des instructions spécifiques.
Perspectives (pronostic)
La vision de la plupart des gens se stabilisera quelques jours après la chirurgie, mais chez certaines personnes, cela peut prendre de 3 à 6 mois.
Un petit nombre de personnes peut avoir besoin d'une autre intervention chirurgicale parce que la vision est sur ou mal corrigée. Parfois, vous devrez toujours porter des lentilles de contact ou des lunettes.
Certaines personnes ont besoin d'une seconde intervention chirurgicale pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Bien qu'une seconde intervention puisse améliorer la vision de loin, elle ne soulagera peut-être pas d'autres symptômes, tels que l'éblouissement, les auréoles ou les problèmes de conduite nocturne. Ce sont des plaintes communes après la chirurgie LASIK, en particulier lorsqu'une méthode plus ancienne est utilisée. Dans la plupart des cas, ces problèmes disparaîtront six mois après la chirurgie. Cependant, un petit nombre de personnes peuvent continuer à avoir des problèmes d'éblouissement.
Si votre vision de loin a été corrigée avec le LASIK, il est probable que vous aurez toujours besoin de lunettes de lecture à environ 45 ans.
Le LASIK est couramment pratiqué aux États-Unis depuis 1996. La plupart des gens semblent avoir une amélioration de la vision stable et durable.
Noms alternatifs
Keratomileusis in situ assisté par laser; Correction de la vue au laser; Myopie - Lasik; Myopie - Lasik
Instructions pour le patient
- Chirurgie cornéenne réfractive - sortie
- Chirurgie cornéenne réfractive - que demander à votre médecin
Images
Chirurgie oculaire au Lasik - série
Références
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Correction chirurgicale de la presbytie. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 3.10.
Probst LE. Technique de LASIK. Dans: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornée. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 166.
Sierra PB, DR Hardten, EA Davis. LASIK. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Maladies du système visuel. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 423.
Date de révision 3/6/2018
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.