Vieillissement des os, des muscles et des articulations

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 11 Août 2021
Date De Mise À Jour: 17 Novembre 2024
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L’APPAREIL LOCOMOTEUR dans le VIEILLISSEMENT PHYSIOLOGIQUE (Gériatrie)
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Les changements de posture et de démarche (mode de marche) sont fréquents avec le vieillissement. Les changements dans la peau et les cheveux sont également fréquents.


Le squelette fournit un soutien et une structure au corps. Les articulations sont les zones où les os se rejoignent. Ils permettent au squelette d'être flexible pour le mouvement. Dans une articulation, les os ne se touchent pas directement. Au lieu de cela, ils sont recouverts de cartilage dans l'articulation, de membranes synoviales autour de l'articulation et de liquides.

Les muscles fournissent la force et la force nécessaires pour déplacer le corps. La coordination est dirigée par le cerveau, mais elle est affectée par les modifications des muscles et des articulations. Les changements dans les muscles, les articulations et les os affectent la posture et la marche, entraînent une faiblesse et un ralentissement des mouvements.

VIEILLISSEMENT DES CHANGEMENTS

Les personnes perdent de la masse ou de la densité osseuse en vieillissant, en particulier les femmes après la ménopause. Les os perdent du calcium et d'autres minéraux.


La colonne vertébrale est composée d'os appelés vertèbres. Entre chaque os se trouve un coussin semblable à un gel (appelé disque). Le milieu du corps (tronc) se raccourcit au fur et à mesure que les disques perdent du liquide et deviennent plus minces.

Les vertèbres perdent également une partie de leur contenu en minéraux, amincissant chaque os. La colonne vertébrale devient incurvée et comprimée (emballée ensemble). Les éperons osseux causés par le vieillissement et l'utilisation générale de la colonne vertébrale peuvent également se former sur les vertèbres.

Les arches des pieds deviennent moins prononcées, ce qui contribue à une légère perte de hauteur.

Les os longs des bras et des jambes sont plus fragiles en raison de la perte de minéraux, mais ils ne changent pas de longueur. Cela rend les bras et les jambes plus longs par rapport au tronc raccourci.


Les articulations deviennent plus rigides et moins flexibles. Le liquide dans les articulations peut diminuer. Le cartilage peut commencer à se frotter et à s'user. Des minéraux peuvent se déposer dans et autour de certaines articulations (calcification). C'est commun à l'épaule.

Les articulations de la hanche et du genou peuvent commencer à perdre du cartilage (modifications dégénératives). Les articulations des doigts perdent du cartilage et les os s'épaississent légèrement. Les modifications des articulations des doigts sont plus courantes chez les femmes. Ces modifications peuvent être héritées.

La masse corporelle maigre diminue. Cette diminution est en partie due à une perte de tissu musculaire (atrophie). La vitesse et l'ampleur des changements musculaires semblent être causées par des gènes. Les changements musculaires commencent souvent dans les années 20 chez les hommes et dans les années 40 chez les femmes.

La lipofuscine (un pigment lié à l'âge) et la graisse se déposent dans les tissus musculaires. Les fibres musculaires se contractent. Le tissu musculaire est remplacé plus lentement. Le tissu musculaire perdu peut être remplacé par un tissu fibreux résistant. Cela se remarque surtout dans les mains, qui peuvent paraître maigres et osseuses.

Les muscles sont moins toniques et moins capables de se contracter en raison de modifications du tissu musculaire et du vieillissement normal du système nerveux. Les muscles peuvent devenir rigides avec l’âge et perdre du tonus, même avec un exercice régulier.

EFFET DES CHANGEMENTS

Les os deviennent plus fragiles et peuvent se briser plus facilement. La hauteur totale diminue, principalement à cause du raccourcissement du tronc et de la colonne vertébrale.

Une rupture des articulations peut entraîner une inflammation, une douleur, une raideur et une déformation. Les changements articulaires touchent presque toutes les personnes âgées. Ces changements vont de la raideur mineure à l’arthrite sévère.

La posture peut devenir plus courbée. Les genoux et les hanches peuvent devenir plus fléchis. Le cou peut s'incliner et les épaules peuvent se rétrécir pendant que le bassin s'élargit.

Le mouvement ralentit et peut devenir limité. La démarche (démarche) devient plus lente et plus courte. Marcher peut devenir instable et il y a moins de bras qui balance. Les personnes âgées se fatiguent plus facilement et ont moins d'énergie.

Force et endurance changent. La perte de masse musculaire réduit la force.

PROBLÈMES COMMUNS

L'ostéoporose est un problème courant, en particulier chez les femmes âgées. Les os se cassent plus facilement. Les fractures de compression des vertèbres peuvent causer de la douleur et réduire la mobilité.

La faiblesse musculaire contribue à la fatigue, à la faiblesse et à une tolérance réduite aux activités. Les problèmes articulaires allant de la raideur légère à l'arthrite débilitante (arthrose) sont très fréquents.

Le risque de blessure augmente car les changements de démarche, l'instabilité et la perte d'équilibre peuvent entraîner des chutes.

Certaines personnes âgées ont des réflexes réduits. Ceci est le plus souvent causé par des changements dans les muscles et les tendons, plutôt que par des changements dans les nerfs. Une diminution du réflexe du genou ou de la cheville peut se produire. Certains changements, tels qu'un réflexe de Babinski positif, ne font pas partie du processus de vieillissement.

Les mouvements involontaires (tremblements musculaires et mouvements fins appelés fasciculations) sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les personnes âgées non actives peuvent avoir une faiblesse ou des sensations anormales (paresthésies).

Les personnes qui sont incapables de se déplacer seules ou qui ne s'étirent pas avec l'exercice, peuvent contracter des contractures musculaires.

LA PRÉVENTION

L'exercice est l'un des meilleurs moyens de ralentir ou de prévenir les problèmes de muscles, d'articulations et d'os. Un programme d'exercices modérés peut vous aider à maintenir votre force, votre équilibre et votre souplesse. L'exercice aide les os à rester forts.

Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un nouveau programme d'exercice.

Il est important d'avoir un régime alimentaire bien équilibré et riche en calcium. Les femmes doivent faire particulièrement attention à consommer suffisamment de calcium et de vitamine D à mesure qu'elles vieillissent. Les femmes ménopausées et les hommes de plus de 70 ans devraient consommer 1 200 mg de calcium par jour. Les femmes et les hommes de plus de 70 ans devraient recevoir 800 unités internationales (UI) de vitamine D par jour. Si vous souffrez d'ostéoporose, discutez avec votre prestataire des traitements sur ordonnance.

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Références

Gregson CL. Vieillissement des os et des articulations. Dans: Fillit HM, K Rockwood, Young J, eds. Manuel de Brocklehurst en gériatrie et gérontologie. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 20.

Département américain de la santé et des services sociaux. National Institutes of Health, site Web de l’Office of Dietary Supplements. Vitamine D: fiche d’information pour les professionnels de la santé. ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional. Mis à jour le 2 mars 2018. Consulté le 24 juillet 2018.

Walston JD. Séquelles cliniques communes du vieillissement. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 25.

Weber TJ. L'ostéoporose. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 243.

Date de révision 7/12/2018

Mise à jour par: Laura J. Martin, MD, MPH, Certifiée par le conseil d’ABIM en médecine interne et en médecine palliative, Atlanta, GA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.