Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 14/01/2018
La fièvre rhumatismale est une maladie qui peut survenir après une infection par une bactérie du streptocoque du groupe A (telle que l'angine streptococcique ou la scarlatine). Il peut causer une maladie grave du cœur, des articulations, de la peau et du cerveau.
Les causes
Le rhumatisme articulaire aigu est encore courant dans les pays très pauvres et dotés de systèmes de santé médiocres. Cela ne se produit pas souvent aux États-Unis et dans d'autres pays développés. Aux États-Unis, lorsque le rhumatisme articulaire aigu survient, il s’agit le plus souvent de petites épidémies. La dernière épidémie aux États-Unis remonte aux années 1980.
La fièvre rhumatismale survient après des infections par un germe ou une bactérie appelé Streptococcus pyogenes ou streptocoque du groupe A. Ce germe semble amener le système immunitaire à attaquer les tissus sains de l'organisme. Ces tissus deviennent enflés ou enflammés.
Cette réaction anormale semble se produire presque toujours avec l'angine streptococcique ou la scarlatine. Les infections à streptocoques qui impliquent d'autres parties du corps ne semblent pas déclencher de rhumatisme articulaire aigu.
Symptômes
La fièvre rhumatismale touche principalement les enfants âgés de 5 à 15 ans qui ont eu la fièvre angulaire ou la scarlatine. Si cela se produit, il se développe environ 14 à 28 jours après ces maladies.
Les symptômes peuvent affecter de nombreux systèmes du corps. Les symptômes généraux peuvent inclure:
- Fièvre
- Saignements de nez
- Douleur dans l'abdomen
- Problèmes cardiaques pouvant ne présenter aucun symptôme ou entraîner un essoufflement et des douleurs à la poitrine
Les symptômes dans les articulations peuvent:
- Causer de la douleur, un gonflement, des rougeurs et de la chaleur
- Principalement sur les genoux, les coudes, les chevilles et les poignets
- Changer ou passer d'un joint à un autre
Des changements cutanés peuvent également se produire, tels que:
- Une éruption cutanée en forme d'anneau ou de serpent sur le tronc et la partie supérieure des bras ou des jambes
- Bosses ou nodules cutanés
Une maladie qui affecte le cerveau et le système nerveux, appelée sydenham chorée, peut également survenir. Les symptômes de cette maladie sont:
- Perte de contrôle des émotions, avec des accès de pleurs ou de rires inhabituels
- Mouvements rapides et saccadés qui affectent principalement le visage, les pieds et les mains
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vérifiera soigneusement les bruits de votre cœur, votre peau et vos articulations.
Les tests peuvent inclure:
- Test sanguin pour une infection streptococcique répétée (tel qu'un test ASO)
- Formule sanguine complète (CBC)
- Électrocardiogramme (ECG)
- Taux de sédimentation (ESR - un test qui mesure l'inflammation dans le corps)
Plusieurs facteurs appelés critères majeurs et mineurs ont été développés pour aider à diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu de manière standard.
Les principaux critères de diagnostic comprennent:
- Arthrite dans plusieurs grandes articulations
- Inflammation cardiaque
- Nodules sous la peau
- Mouvements rapides et saccadés (chorée, sydenham chorée)
- Démangeaison de la peau
Les critères mineurs incluent:
- Fièvre
- ESR élevé
- Douleur articulaire
- ECG anormal
Vous serez probablement diagnostiqué avec le rhumatisme articulaire aigu si vous:
- Répondre à 2 critères majeurs, ou 1 critère majeur et 2 critères mineurs
- Avoir des signes d'une infection à streptocoques passée
Traitement
Si vous ou votre enfant êtes diagnostiqué avec un rhumatisme articulaire aigu, vous serez traité avec des antibiotiques. Le but de ce traitement est d'éliminer toutes les bactéries streptocoques du corps.
Une fois le premier traitement terminé, davantage d'antibiotiques sont prescrits. L’objectif de ces médicaments est de prévenir la récurrence du rhumatisme articulaire aigu.
- Tous les enfants continueront à prendre des antibiotiques jusqu'à 21 ans.
- Les adolescents et les jeunes adultes devront prendre des antibiotiques pendant au moins 5 ans.
Si vous ou votre enfant avez eu des problèmes cardiaques au moment de l'apparition du rhumatisme articulaire aigu, les antibiotiques peuvent être nécessaires encore plus longtemps, voire toute la vie.
Des médicaments tels que l'aspirine ou les corticostéroïdes peuvent être nécessaires pour aider à gérer l'enflure des tissus enflammés lors de rhumatisme articulaire aigu aigu.
En cas de problèmes de mouvements anormaux ou de comportements anormaux, des médicaments souvent utilisés pour traiter les convulsions peuvent être prescrits.
Perspectives (pronostic)
La fièvre rhumatismale peut causer de graves problèmes cardiaques et des lésions cardiaques.
Complications possibles
Des problèmes cardiaques à long terme peuvent survenir, tels que:
- Dommages aux valves cardiaques. Ces dommages peuvent provoquer une fuite dans la valvule cardiaque ou un rétrécissement qui ralentit le flux sanguin dans la valvule
- Dommages au muscle cardiaque.
- Arrêt cardiaque.
- Infection de la paroi interne de votre cœur (endocardite).
- Gonflement de la membrane autour du coeur (péricardite).
- Rythme cardiaque rapide et instable.
- Sydenham chorée.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous ou votre enfant développez des symptômes de rhumatisme articulaire aigu. Étant donné que plusieurs autres affections présentent des symptômes similaires, vous ou votre enfant devrez faire l'objet d'une évaluation médicale approfondie.
Si des symptômes d'angine streptococcique se développent, informez-en votre fournisseur. Vous ou votre enfant devrez être examinés et traités si l'angine streptococcique est présente. Cela diminuera le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu.
La prévention
Le moyen le plus important de prévenir le rhumatisme articulaire aigu est de prendre rapidement un traitement contre l'angine streptococcique et la scarlatine.
Noms alternatifs
Streptocoque - rhumatisme articulaire aigu; Angine streptococcique - rhumatisme articulaire aigu; Streptococcus pyogenes - rhumatisme articulaire aigu; Streptocoque du groupe A - rhumatisme articulaire aigu
Références
Faible DE. Infections à streptocoques non pneumococciques et rhumatisme articulaire aigu. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 290.
Mayosi BM. Rhumatisme articulaire aigu. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 83.
Shulman ST, Bisno AL. Séquelles post-streptococciques non suppressives: rhumatisme articulaire aigu et glomérulonéphrite. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 200.
Date de révision 14/01/2018
Mise à jour par: Linda J. Vorvick, MD, professeure agrégée de clinique, département de médecine familiale, UW Medicine, faculté de médecine, université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.