Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 2/18/2018
La bronchoscopie est un test permettant de visualiser les voies respiratoires et de diagnostiquer une maladie pulmonaire. Il peut également être utilisé lors du traitement de certaines affections pulmonaires.
Comment le test est effectué
Un bronchoscope est un appareil utilisé pour voir l'intérieur des voies respiratoires et des poumons. La portée peut être flexible ou rigide. Une portée flexible est presque toujours utilisée. C'est un tube de moins d'un demi-pouce (1 centimètre) de large et d'environ 2 pieds (60 centimètres) de long. Dans de rares cas, un bronchoscope rigide est utilisé.
- Vous obtiendrez probablement des médicaments par voie intraveineuse (intraveineuse ou intraveineuse) pour vous aider à vous détendre. Ou, vous pouvez être endormi sous anesthésie générale, surtout si vous utilisez une lunette rigide.
- Un médicament anesthésiant sera pulvérisé dans la bouche et la gorge. Si la bronchoscopie se fait par le nez, de la gelée engourdissante sera placée dans la narine par le tube.
- La lunette est insérée doucement. Cela vous fera probablement tousser au début. La toux cessera lorsque le médicament anesthésiant commencera à agir.
- Votre fournisseur de soins de santé peut envoyer une solution saline par le tube. Cela lave les poumons et permet à votre fournisseur de recueillir des échantillons de cellules pulmonaires, de liquides, de microbes et d’autres matériaux à l’intérieur des sacs aériens. Cette partie de la procédure s'appelle un lavage.
- Parfois, de petites brosses, aiguilles ou forceps peuvent être passés à travers le bronchoscope pour prélever de très petits échantillons de tissu (biopsies) à partir de vos poumons.
- Votre fournisseur peut également poser un stent dans vos voies respiratoires ou visualiser vos poumons avec une échographie pendant la procédure. Un stent est un petit dispositif médical ressemblant à un tube. L'échographie est une méthode d'imagerie sans douleur qui permet à votre prestataire de voir à l'intérieur de votre corps.
- Parfois, une échographie est utilisée pour voir les ganglions lymphatiques et les tissus autour de vos voies respiratoires.
- A la fin de la procédure, la portée est supprimée.
Comment se préparer à l'examen
Suivez les instructions pour préparer le test. On vous dira probablement:
- Ne rien manger ni boire pendant 6 à 12 heures avant votre test.
- Ne prenez pas d’aspirine, d’ibuprofène ou d’autres médicaments anticoagulants avant votre intervention. Demandez au prestataire qui fera votre bronchoscopie quand arrêter de prendre ces médicaments.
- Organisez une promenade vers et depuis l'hôpital.
- Demandez de l'aide pour le travail, les soins des enfants ou d'autres tâches, car vous devrez probablement vous reposer le lendemain.
Habituellement, le test est effectué en ambulatoire et vous rentrez chez vous le même jour. Certaines personnes peuvent avoir besoin de passer la nuit à l'hôpital.
Comment le test va se sentir
L'anesthésique local est utilisé pour détendre et endormir les muscles de votre gorge. Jusqu'à ce que ce médicament commence à agir, vous pouvez ressentir un écoulement de liquide dans le dos de votre gorge. Cela peut provoquer une toux ou un bâillon.
Une fois que le médicament a pris effet, vous pouvez ressentir une pression ou une légère traction lorsque le tube se déplace dans votre trachée. Bien que vous puissiez vous sentir incapable de respirer lorsque le tube est dans votre gorge, il n’ya aucun risque que cela se produise. Les médicaments que vous recevez pour vous détendre vont contribuer à ces symptômes. Vous allez probablement oublier la majeure partie de la procédure.
Lorsque l'anesthésique est épuisé, votre gorge peut être irritée pendant plusieurs jours. Après le test, votre capacité à tousser (réflexe de la toux) reviendra dans 1 à 2 heures. Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire avant le retour de votre réflexe de la toux.
Pourquoi le test est effectué
Vous pourriez avoir une bronchoscopie pour aider votre prestataire à diagnostiquer des problèmes pulmonaires. Votre fournisseur pourra inspecter vos voies respiratoires ou prélever un échantillon de biopsie.
Les raisons courantes de faire une bronchoscopie pour le diagnostic sont:
- Un test d'imagerie a montré des modifications anormales de vos poumons, telles qu'une croissance ou une tumeur, des modifications ou des cicatrices du tissu pulmonaire, ou un collapsus d'une zone de vos poumons.
- Faire une biopsie des ganglions lymphatiques près de vos poumons.
- Pour voir pourquoi tu craches du sang.
- Expliquer l'essoufflement ou le manque d'oxygène.
- Pour voir s'il y a un objet étranger dans vos voies respiratoires.
- Vous avez une toux qui dure depuis plus de 3 mois sans cause claire.
- Vous avez une infection des poumons et des principales voies respiratoires (bronches) qui ne peut être diagnostiquée autrement ou qui nécessite un certain type de diagnostic.
- Vous avez inhalé un gaz ou un produit chimique toxique.
- Pour voir si un rejet de poumon après une greffe de poumon se produit.
Vous pouvez également subir une bronchoscopie pour traiter un problème de poumon ou de voies respiratoires. Par exemple, cela peut être fait pour:
- Enlevez les bouchons de liquide ou de mucus de vos voies respiratoires
- Retirer un objet étranger de vos voies respiratoires
- Élargissez (dilatez) une voie aérienne bloquée ou rétrécie
- Égoutter un abcès
- Traiter le cancer en utilisant différentes techniques
- Laver les voies respiratoires
Résultats normaux
Des résultats normaux signifient des cellules et des fluides normaux. Aucune substance étrangère ou blocage ne sont vus.
Que signifie des résultats anormaux
Une bronchoscopie permet de diagnostiquer de nombreux troubles, notamment:
- Infections causées par des bactéries, des virus, des champignons, des parasites ou la tuberculose.
- Dommages pulmonaires liés à des réactions de type allergique.
- Troubles pulmonaires dans lesquels les tissus profonds des poumons s'enflamment à la suite de la réponse du système immunitaire, puis s'endommagent. Par exemple, des modifications de la sarcoïdose ou de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être constatées.
- Cancer du poumon ou cancer dans la région située entre les poumons.
- Rétrécissement (sténose) de la trachée ou des bronches.
- Rejet aigu après une greffe de poumon.
Des risques
Les principaux risques de bronchoscopie sont:
- Saignement des sites de biopsie
- Infection
Il existe également un petit risque pour:
- Rythme cardiaque anormal
- Difficultés respiratoires
- Fièvre
- Crise cardiaque chez les personnes ayant une maladie cardiaque existante
- Faible taux d'oxygène dans le sang
- Collapsus pulmonaire
- Gorge irritée
Les risques liés à l’anesthésie générale comprennent:
- Douleur musculaire
- Changement de la pression artérielle
- Rythme cardiaque plus lent
- Nausée et vomissements
Noms alternatifs
Bronchoscopie à fibres optiques; Cancer du poumon - bronchoscopie; Pneumonie - bronchoscopie; Maladie pulmonaire chronique - bronchoscopie
Images
Bronchoscopie
Bronchoscopie
Références
Kraft M. Approche du patient atteint d'une maladie respiratoire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 83.
Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Bronchoscopie diagnostique. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 22.
Scanlon PD. Fonction respiratoire: mécanismes et tests. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 85.
Date de révision 2/18/2018
Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professeur associé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.