Test de suppression de la dexaméthasone

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Auteur: Laura McKinney
Date De Création: 8 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 1 Novembre 2024
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Test de suppression de la dexaméthasone - Encyclopédie
Test de suppression de la dexaméthasone - Encyclopédie

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Le test de suppression de la dexaméthasone permet de déterminer si la sécrétion d'hormone corticotrophique (ACTH) par l'hypophyse peut être inhibée.


Comment le test est effectué

Pendant ce test, vous recevrez du dexaméthasone. Il s'agit d'un puissant médicament synthétique (glucocorticoïde synthétique). Ensuite, votre sang est prélevé afin que le niveau de cortisol dans votre sang puisse être mesuré.

Il existe deux types de tests de suppression de la dexaméthasone: les doses faibles et les doses élevées. Chaque type peut être effectué de manière nocturne (commune) ou standard (3 jours) (rare). Différents processus peuvent être utilisés pour l'un ou l'autre test. Des exemples de ceux-ci sont décrits ci-dessous.

Commun:

  • À faible dose pendant la nuit - Vous recevrez 1 milligramme (mg) de dexaméthasone à 23 heures et un professionnel de la santé vous prélèvera le sang le lendemain matin à 8 heures pour une mesure du cortisol.
  • Forte dose du jour au lendemain - le prestataire mesurera votre cortisol le matin du test. Ensuite, vous recevrez 8 mg de dexaméthasone à 23 heures. Votre sang est prélevé le lendemain matin à 8 heures pour une mesure du cortisol.

Rare:


  • Standard à faible dose - L'urine est collectée sur une période de 3 jours (stockée dans des récipients de collecte de 24 heures) pour mesurer le cortisol. Au jour 2, vous recevrez une faible dose (0,5 mg) de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.
  • Standard à forte dose - L'urine est collectée pendant 3 jours (stockés dans des récipients de collecte de 24 heures) pour la mesure du cortisol. Le deuxième jour, vous recevrez une forte dose (2 mg) de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Lisez et suivez les instructions attentivement. La cause la plus fréquente d'un résultat de test anormal est le non-respect des instructions.

Comment se préparer à l'examen

Le prestataire peut vous demander de cesser de prendre certains médicaments pouvant affecter le test, notamment:


  • Antibiotiques
  • Médicaments anti-épileptiques
  • Médicaments contenant des corticostéroïdes, tels que l'hydrocortisone, la prednisone
  • L'œstrogène
  • Contraception orale (contraceptifs)
  • Pilules d'eau (diurétiques)

Comment le test va se sentir

Lorsque l’aiguille est insérée pour aspirer du sang, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D'autres ne ressentent qu'une piqûre ou une sensation de brûlure. Par la suite, il peut y avoir des battements ou légères meurtrissures. Cela s'en va bientôt.

Pourquoi le test est effectué

Ce test est effectué lorsque le prestataire soupçonne que votre corps produit trop de cortisol. Il est fait pour aider à diagnostiquer le syndrome de Cushing et identifier la cause.

Le test à faible dose peut aider à déterminer si votre corps produit trop d’ACTH. Le test à forte dose peut aider à déterminer si le problème se situe dans l'hypophyse (maladie de Cushing).

La dexaméthasone est un stéroïde synthétique (synthétique) similaire au cortisol. Il réduit la libération d'ACTH chez les personnes normales. Par conséquent, la prise de dexaméthasone devrait réduire le taux d’ACTH et entraîner une diminution du taux de cortisol.

Si votre hypophyse produit trop d'ACTH, vous obtiendrez une réponse anormale au test à faible dose. Mais vous pouvez avoir une réponse normale au test à forte dose.

Résultats normaux

Le niveau de cortisol devrait diminuer après l'administration de dexaméthasone.

Petite dose:

  • Nuit - Cortisol plasmatique à 8 heures du matin inférieur à 1,8 microgramme par décilitre (µg / dL) ou à 50 nanomoles par litre (nmol / L)
  • Standard - cortisol libre urinaire au jour 3 inférieur à 10 microgrammes par jour (mcg / jour) ou 280 nmol / L

Haute dose:

  • Nuit - réduction de plus de 50% du cortisol plasmatique
  • Standard - réduction de plus de 90% du cortisol libre urinaire

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents spécimens. Discutez avec votre médecin de la signification des résultats de vos tests.

Que signifie des résultats anormaux

Une réponse anormale au test à faible dose peut indiquer une libération anormale de cortisol (syndrome de Cushing). Cela pourrait être dû à:

  • Tumeur surrénale qui produit du cortisol
  • Tumeur hypophysaire produisant de l'ACTH
  • Tumeur dans le corps qui produit l'ACTH (syndrome de Cushing ectopique)

Le test à forte dose peut aider à distinguer une cause hypophysaire (maladie de Cushing) d'autres causes. Un test sanguin ACTH peut également aider à identifier la cause d'un taux élevé de cortisol.

Les résultats anormaux varient en fonction de la cause du problème.

Syndrome de Cushing causé par une tumeur surrénale:

  • Test à faible dose - pas de diminution du cortisol dans le sang
  • Niveau d'ACTH - faible
  • Dans la plupart des cas, le test à forte dose n'est pas nécessaire

Syndrome de Cushing ectopique:

  • Test à faible dose - pas de diminution du cortisol dans le sang
  • Niveau d'ACTH - élevé
  • Test à forte dose - pas de diminution du cortisol dans le sang

Syndrome de Cushing causé par une tumeur hypophysaire (maladie de Cushing)

  • Test à faible dose - pas de diminution du cortisol dans le sang
  • Test à forte dose - diminution attendue du cortisol dans le sang

Les résultats des tests peuvent être erronés pour différentes raisons, notamment les médicaments, l'obésité, la dépression et le stress.

Des risques

La taille des veines et des artères varie d'un patient à l'autre et d'un côté du corps à l'autre. L'obtention d'un échantillon de sang chez certaines personnes peut s'avérer plus difficile que chez d'autres.

Le prélèvement de sang présente d'autres risques, mais ils peuvent inclure:

  • Saignement excessif
  • Évanouissement ou sensation d'étourdissement
  • Hématome (accumulation de sang sous la peau)
  • Infection (un léger risque chaque fois que la peau est cassée)

Noms alternatifs

DST; Test de suppression de l'ACTH; Test de suppression du cortisol

Références

Chernecky CC, Berger BJ. Test de suppression de la dexaméthasone - diagnostic. Dans: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6ème éd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Évaluation de la fonction endocrinienne. Dans: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnostic clinique et gestion de Henry par méthodes de laboratoire. 23 e éd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Le cortex surrénalien. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 15.

Date de révision 5/7/2017

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.