Thoracentèse

Contenu

• Comment le test est effectué
• Comment se préparer à l'examen
• Comment le test va se sentir
• Pourquoi le test est effectué
• Résultats normaux
• Que signifie des résultats anormaux
• Des risques
• Considérations
• Noms alternatifs
• Références
• Date de révision 20/07/2018

La thoracentèse est une procédure visant à éliminer le liquide de l'espace situé entre la muqueuse de l'extérieur des poumons (plèvre) et la paroi du thorax.

Comment le test est effectué

Le test se fait de la manière suivante:

• Vous êtes assis sur un lit ou sur le bord d'une chaise ou d'un lit. Votre tête et vos bras reposent sur une table.
• La peau autour du site de la procédure est nettoyée. Un médicament anesthésiant local est injecté dans la peau.
• Une aiguille est placée à travers la peau et les muscles de la paroi thoracique dans l'espace entourant les poumons, appelé espace pleural. Le fournisseur de soins de santé peut utiliser des ultrasons pour trouver le meilleur endroit pour insérer l'aiguille.
• Vous pouvez être amené à retenir votre souffle ou à expirer pendant la procédure.
• Vous ne devez pas tousser, respirer profondément ni bouger pendant le test afin d'éviter toute lésion des poumons.
• Le fluide est aspiré à l’aiguille.
• L'aiguille est retirée et la zone est bandée.
• Le liquide peut être envoyé à un laboratoire pour analyse (analyse du liquide pleural).

Comment se préparer à l'examen

Aucune préparation spéciale n'est nécessaire avant le test. Une radiographie pulmonaire ou une échographie seront effectuées avant et après le test.

Comment le test va se sentir

Vous ressentirez une sensation de brûlure lors de l’injection de l’anesthésique local. Vous pouvez ressentir une douleur ou une pression lorsque l'aiguille est insérée dans la cavité pleurale.

Si vous sentez un essoufflement ou des douleurs à la poitrine, parlez-en à votre fournisseur

Pourquoi le test est effectué

Normalement, très peu de liquide se trouve dans la cavité pleurale. Une accumulation de trop de liquide entre les couches de la plèvre est appelée un épanchement pleural.

Le test est effectué pour déterminer la cause de l'excès de liquide ou pour soulager les symptômes de l'accumulation de liquide.

Résultats normaux

Normalement, la cavité pleurale ne contient qu'une très petite quantité de liquide.

Que signifie des résultats anormaux

Le test du liquide aidera votre prestataire de soins à déterminer la cause de l'épanchement pleural. Les causes possibles incluent:

• Cancer
• Insuffisance hépatique
• Arrêt cardiaque
• Faible teneur en protéines
• Maladie rénale
• Traumatisme ou post-opératoire
• Épanchement pleural lié à l’amiante
• Maladie vasculaire au collagène (classe de maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque ses propres tissus)
• Réactions aux médicaments
• Collecte de sang dans la cavité pleurale (hémothorax)
• Cancer du poumon
• Gonflement et inflammation du pancréas (pancréatite)
• Pneumonie
• Blocage d'une artère dans les poumons (embolie pulmonaire)
• Glande thyroïde gravement sous-active

Si votre prestataire suspecte une infection, vous pouvez effectuer une culture du liquide pour détecter la présence de bactéries.

Des risques

Les risques peuvent inclure l'un des éléments suivants:

• Saignement
• Infection
• Poumon effondré (pneumothorax)
• Détresse respiratoire

Considérations

Une radiographie pulmonaire est généralement effectuée après la procédure pour détecter d'éventuelles complications.

Noms alternatifs

Aspiration de liquide pleural; Robinet pleural

Références

Blok BK. Thoracentèse. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 9.

Chernecky CC, Berger BJ. Thoracentèse - diagnostic. Dans: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6ème éd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.

Date de révision 20/07/2018

Mise à jour par: Allen J. Blaivas, DO, division des services de soins de santé pulmonaires, critiques et du sommeil, système de santé du New Jersey, professeur adjoint de clinique, faculté de médecine de Rutgers New Jersey, East Orange, NJ. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.