Contenu
- Comment le test est effectué
- Comment se préparer à l'examen
- Comment le test va se sentir
- Pourquoi le test est effectué
- Résultats normaux
- Que signifie des résultats anormaux
- Des risques
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/15/2017
La surveillance de la pression intracrânienne (ICP) utilise un dispositif placé à l'intérieur de la tête. Le moniteur détecte la pression à l'intérieur du crâne et envoie les mesures à un appareil d'enregistrement.
Comment le test est effectué
Il existe 3 façons de surveiller la pression dans le crâne (pression intracrânienne).
CATHETER INTRAVENTRICULAIRE
Le cathéter intraventriculaire est la méthode de surveillance la plus précise.
Pour insérer un cathéter intraventriculaire, un trou est percé dans le crâne. Le cathéter est inséré à travers le cerveau dans le ventricule latéral. Cette région du cerveau contient un liquide (liquide céphalo-rachidien ou LCR) qui protège le cerveau et la moelle épinière.
Le cathéter intraventriculaire peut également être utilisé pour drainer le fluide à travers le cathéter.
Le cathéter peut être difficile à mettre en place lorsque la pression intracrânienne est élevée.
VIS SUBDURALE (BOULON)
Cette méthode est utilisée si la surveillance doit être effectuée immédiatement. Une vis creuse est insérée dans un trou percé dans le crâne. Il est placé à travers la membrane qui protège le cerveau et la moelle épinière (dure-mère). Cela permet au capteur d’enregistrer de l’intérieur de l’espace sous-dural.
CAPTEUR ÉPIDURAL
Un capteur épidural est inséré entre le crâne et le tissu dural. Le capteur épidural est placé à travers un trou foré dans le crâne. Cette procédure est moins invasive que d’autres méthodes, mais elle ne peut pas éliminer le LCR en excès.
De la lidocaïne ou un autre anesthésique local sera injecté sur le site de la coupe. Vous obtiendrez probablement un sédatif pour vous aider à vous détendre.
- La région est d'abord rasée et nettoyée avec un antiseptique.
- Une fois la zone sèche, une coupure chirurgicale est effectuée. La peau est retirée jusqu'à ce que le crâne soit visible.
- Une perceuse est ensuite utilisée pour couper à travers l'os.
Comment se préparer à l'examen
La plupart du temps, cette procédure est effectuée lorsqu'une personne se trouve à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Si vous êtes éveillé et conscient, votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et les risques. Vous devrez signer un formulaire de consentement.
Comment le test va se sentir
Si la procédure est effectuée sous anesthésie générale, vous serez endormi et sans douleur. À votre réveil, vous ressentirez les effets secondaires normaux de l'anesthésie. Vous aurez également un malaise à cause de la coupure faite dans votre crâne.
Si la procédure est effectuée sous anesthésie locale, vous serez réveillé. Un médicament anesthésiant sera injecté à l'endroit où la coupe doit être faite. Cela ressemblera à une piqûre sur votre cuir chevelu, à une piqûre d'abeille. Vous pouvez ressentir une sensation de tiraillement lorsque la peau est coupée et tirée en arrière. Vous entendrez un son de perceuse pendant qu'il traverse le crâne. La durée nécessaire dépend du type d’exercice utilisé. Vous sentirez également un tiraillement lorsque le chirurgien suture la peau après la procédure.
Votre fournisseur de soins pourrait vous administrer des analgésiques légers pour soulager votre inconfort. Vous ne recevrez pas de médicaments puissants contre la douleur, car votre prestataire de soins voudra vérifier les signes de la fonction cérébrale.
Pourquoi le test est effectué
Ce test est le plus souvent effectué pour mesurer la pression intracrânienne. Cela peut être fait en cas de grave blessure à la tête ou de maladie du cerveau / du système nerveux. Cela peut également être fait après une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur ou réparer un vaisseau sanguin si le chirurgien craint un gonflement du cerveau.
Une pression intracrânienne élevée peut être traitée en drainant le LCR à travers le cathéter. Il peut également être traité en modifiant les réglages du ventilateur pour les personnes sous respirateur ou en administrant certains médicaments par voie intraveineuse (par voie intraveineuse).
Résultats normaux
Normalement, le PCI se situe entre 1 et 20 mm Hg.
Discutez avec votre fournisseur de la signification de vos résultats de test spécifiques.
Que signifie des résultats anormaux
Une pression intracrânienne élevée signifie que le système nerveux et les tissus des vaisseaux sanguins sont sous pression. Si non traité, cela peut entraîner des dommages permanents. Dans certains cas, cela peut mettre la vie en danger.
Des risques
Les risques de la procédure peuvent inclure:
- Saignement
- Hernie cérébrale ou blessure de la pression accrue
- Dommages au tissu cérébral
- Incapacité de trouver le ventricule et de placer le cathéter
- Infection
- Risques de l'anesthésie générale
Noms alternatifs
Surveillance ICP; Surveillance de la pression du LCR
Images
Surveillance de la pression intracrânienne
Références
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Surveillance de la pression intercranienne. Dans: Winn HR, éd. Youomans et Winn Neurological Surgery. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Principes des soins neuro-intensifs. Dans: Daroff RB, directeur général de Fenichel, Jankovic J, JC Mazziotta, éds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2012: chap 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Principes des soins neuro-intensifs. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 55.
Raboel PH, Bartek Jrr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Surveillance de la pression intracrânienne: méthodes invasives par rapport aux méthodes non invasives - Revue. Pratique de soins intensifs. 2012; 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Date de révision 5/15/2017
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.