Contenu
- Considérations
- Les causes
- Soins à domicile
- Quand contacter un professionnel de la santé
- À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 2/16/2017
Une fontanelle bombée est une courbure extérieure du point mou du nourrisson (fontanelle).
Considérations
Le crâne est composé de nombreux os, 8 dans le crâne lui-même et 14 dans la région du visage. Ils se rejoignent pour former une cavité solide et osseuse qui protège et soutient le cerveau. Les zones où les os se rejoignent s'appellent les sutures.
Les os ne sont pas soudés à la naissance. Cela permet à la tête de changer de forme pour l'aider à traverser le canal de naissance. Les sutures reçoivent des minéraux au fil du temps et se durcissent, joignant fermement les os du crâne.
Chez un nourrisson, l'espace où deux sutures se rejoignent forme un "point mou" recouvert de membrane appelé fontanelle (fontanelle). Les fontanelles permettent la croissance du cerveau et du crâne pendant la première année du nourrisson.
Il y a normalement plusieurs fontanelles sur le crâne d'un nouveau-né. Ils sont situés principalement en haut, à l'arrière et sur les côtés de la tête. Comme les sutures, les fontanelles se durcissent avec le temps et se ferment en zones osseuses solides.
- La fontanelle située à l'arrière de la tête (fontanelle postérieure) se referme le plus souvent vers l'âge d'un bébé de 1 à 2 mois.
- La fontanelle au sommet de la tête (fontanelle antérieure) ferme le plus souvent entre 7 et 19 mois.
Les fontanelles doivent être fermes et très légèrement incurvées au toucher. Une fontanelle tendue ou bombée se produit lorsque du liquide s'accumule dans le cerveau ou que celui-ci gonfle, entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.
Lorsque le nourrisson pleure, s’allonge ou vomit, les fontanelles peuvent sembler bombées. Cependant, ils doivent revenir à la normale lorsque le bébé est dans une position calme et tête en haut.
Les causes
Les raisons pour lesquelles un enfant peut avoir des fontanelles saillantes incluent:
- Encéphalite. Gonflement (inflammation) du cerveau, le plus souvent causé par des infections.
- L'hydrocéphalie. Une accumulation de liquide à l'intérieur du crâne.
- Augmentation de la pression intracrânienne.
- Méningite. Infection des membranes recouvrant le cerveau.
Soins à domicile
Si la fontanelle retrouve son aspect normal lorsque l'enfant est calme et tête haute, il ne s'agit pas d'une fontanelle vraiment bombée.
Quand contacter un professionnel de la santé
Des soins immédiats et d'urgence sont nécessaires pour tout nourrisson présentant une fontanelle véritablement bombée, en particulier si elle survient accompagnée de fièvre ou d'une somnolence excessive.
À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
Le prestataire effectuera un examen physique et posera des questions sur les antécédents médicaux de l'enfant, tels que:
- Est-ce que le "point faible" retrouve son apparence normale lorsque le bébé est calme ou tête haute?
- Est-ce que ça gonfle tout le temps ou ça va et vient?
- Quand l'avez-vous remarqué pour la première fois?
- Quel bombement des fontanelles (haut de la tête, arrière de la tête ou autre)?
- Toutes les fontanelles sont-elles bombées?
- Quels sont les autres symptômes présents (tels que fièvre, irritabilité ou léthargie)?
Les tests de diagnostic pouvant être effectués sont:
- CT scan de la tête
- IRM de la tête
- Spinal tap (ponction lombaire)
Noms alternatifs
Point mou - bombé; Bombement des fontanelles
Images
Crâne d'un nouveau-né
Bombement des fontanelles
Références
Carlo WA. Le nouveau-né. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 94.
Rosenberg GA. Oedème cérébral et troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 88.
Date de révision 2/16/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MGSS, professeur adjoint de clinique de pédiatrie, Faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.